一个月2次月经什么原因 多半是这个原因

小编今天来为大家分享一位一个月来两次月经，并且不再排卵期异常出血的治疗案例吧，我们一起来看看。  

33岁露茜既往月经规律，35天来一次。经期5天，量少，无痛经。最近3个月她的月经15天来一次，倍感烦恼的她妇科就诊。  

“付医生，我看网上说一个月来2次月经，排卵期出血的可能性大，你看我是这种情况吗？”露茜问我。  

详细的询问了她的病史，露茜既往体健，孕2产1，工具避孕，否认手术、外伤史等。其母亲高血压病史。  

查体：她的身高、体重正常，血压正常，妇科检查未见异常。她无多毛和痤疮，无溢乳，余查体未见异常。  

查性激素（经期第5天）结果：雌二醇（E2）：64.21pg/mL，促卵泡激素（FSH）：5.79IU/L，促黄体生成素：10.01mIU/mL，催乳素（PRL）：5.56ng/L，孕酮：0.26ng/L。  

甲功：促甲状腺激素：5.09miu/mL，余正常。  

盆腔B超：子宫后位，大小4.8×5.8×4.6cm，内膜厚约0.7cm，回声不均匀，双侧附件区未见明显肿物，盆腔未见明显液性暗区。左侧卵巢大小约3.9×2.6cm，右侧卵巢大小约4×2.2cm，双侧卵巢均可见10余个无回声，左侧较大直径约0.6cm，右侧较大直径约0.7cm。  

结合她的病史、查体和辅助检查，露茜的诊断是：多囊卵巢综合征（PCOS），而不是排卵期出血。 

《2018年多囊卵巢综合征中国诊疗指南》符合以下三条中的两条，且除外其他疾病（如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤），即可诊断为多囊卵巢综合征：  

1.没有排卵或稀发排卵；  

2.高雄激素的表现，例如多毛、面部痤疮等症状；  

3.超声检查，如果一侧或双侧卵巢有＞12个直径为2-9mm的卵泡，或卵巢体积＞10ml。  

排卵期出血又是什么样子？出血发生在排卵期前后，一般发生在两次月经的中期，目前诊断为围排卵期出血。围排卵期出血的表现：月经期不长于7天，但血停数天又有出血者。一般量很少，持续1~3天，可时有时无。  

围排卵期出血为有排卵的子宫异常出血，要确诊本病，必须首先明确有排卵，且出血发生在排卵前后。判断排卵的方法有三个：①BBT（基础体温监测），可在预测排卵的前后各测1周，共监测半月左右，联合LH试纸监测可以提高准确性。②预测排卵后1周查孕酮。③B超监测排卵较为直观，需注意全程监测，直至成熟卵泡消失，盆腔内有少量液体。并且一定要排除了其它器质性问题，如内分泌疾病多囊卵巢综合征、高催乳素血症等；宫颈问题、息肉、肌瘤等等。  

（1）饮食控制：包括坚持低热量饮食、调整主要的营养成分、替代饮食等。长期限制热量摄入，选用低糖、高纤维饮食，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。  

（2）运动：可有效减轻体质量和预防体质量增加。适量规律的耗能体格锻炼（30min/d，每周≥5次）及减少久坐的行为，是减重最有效的方法。  

（3）行为干预：改变不良的饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡，和心理状态（如压力、沮丧和抑郁等）。  

适用于青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月经紊乱的患者。对于月经稀发但有规律排卵的患者，如无生育或避孕要求，周期长度短于2个月，可观察随诊，无需用药。患者可周期性使用孕激素，服用短效复方口服避孕药，或进行雌孕激素周期序贯治疗。  

缓解高雄激素症状是治疗的主要目的。患者可服用短效口服避孕药或螺内酯进行治疗。  

可进行调整生活方式、减少体脂的治疗，还可利用二甲双胍、吡格列酮、阿卡波糖进行治疗。  

文中的露茜体重正常，还需要饮食控制吗？  

对于非肥胖型PCOS，其生活方式干预的目标就是防止体重增加，以增肌为主要目标的高蛋白饮食和肌力锻炼，患者的胰岛素抵抗可以改善，并伴随排卵功能的恢复。  

露茜的药物选择，可以考虑优思明来月经的第3天开始周期性口服3~6个月。  

目前露茜无生育要求，也就无需促进生育的治疗。  

露茜的甲功：促甲状腺激素：5.09miu/mL，提示诊断“亚临床甲减”。我建议她同时内分泌科治疗该病。  

以上的内容希望能够给大家带来一些帮助，同时如果想要了解自己是否患有多囊卵巢综合征也可以在专区找到你想要获取的科普性知识哦。