新型冠状病毒肺炎会损害男性的睾丸功能吗？

根据报道，前段时间福建某医院接诊了一位特殊的新型冠状病毒感染者。患者李先生，79岁男性，因“睾丸疼痛明显”到医院就诊，经医院会诊后最终确诊为新型冠状病毒感染，即可转入定点医院诊治。这也是至今报道的首例以“睾丸炎”症状为主要临床表现的新型冠状病毒肺炎感染者。今天，我们将对新型冠状病毒感染睾丸组织的原理做简单的分析；同时对后续患者生育能力的保护提出一些建议。  

目前研究显示，新型冠状病毒可通过表面的蛋白刺突与宿主细胞表面的血管紧张素转换酶2（ACE2）相结合，并在ACE2的介导下成功进入细胞，从而导致呼吸道感染。最新研究显示，本次新型冠状病毒的刺突与受体ACE2结合的能力远远超过之前的SARS病毒，这也是从侧面解释了为何这次新型冠状病毒的传播能力和速度超过SARS病毒。而此前研究显示，ACE2在人睾丸间质细胞和支持细胞都有表达，新型冠状病毒通过血液循环到达睾丸组织后可能与这些受体结合，这也为该病毒感染睾丸组织提供了可能。  

根据临床的经验，细菌感染导致的无精子症梗阻性无精（OA）为主，这种患者多为附睾、输精管、射精管等等部位阻塞导致精子排出障碍。所有在现代医疗技术的帮助下，通过输精管道复通手术或者试管婴儿技术，这类患者往往都可以达成生育的目的。而这种病毒感染导致的无精子症有很大相同，非梗阻性无精（NOA）及混合型无精更常见，病毒感染往往导致睾丸组织细胞受到大量破坏，这也为日后的生育能力的恢复提供巨大隐患。  

本次新型冠状病毒肺炎疫情感染者老年人居多，但是也不乏年轻患者甚至儿童患者。中老年患者大多数已经完成生育活动，对于合并睾丸炎的患者，重点是对症治疗以及性功能的保护，疾病控制后建议定期去医院复查血清睾酮等激素水平以便及时发现和治疗因间质细胞损伤导致的性腺轴紊乱。但对于年轻患者合并睾丸炎的，务必要重视患者日后生育能力的保护，除定期复查性激素外，还需要至少每隔三个月复查精液，对于精子数量有下降趋势的患者，可以尽快生育或选择冷冻保存精子以保存生育能力。