由于前列腺癌手术需要切除整个前列腺器官，所以很多男性患者担心这种手术会对性功能造成非常大的影响，从而产生犹豫和担忧。 其实，这种担忧是来自我们对前列腺根治手术的不了解。手术前，学习相关知识，了解前列腺癌手术对性功能的影响，正确认识两者之间的关系，有助于消除我们心中的疑惑和担心。 一、先来认识一下前列腺根治手术 我们知道有个成语叫斩草除根，根治差不多就是这个意思，就是把前列腺以及精囊（男性储存精液的地方）全部切除。
这个手术是泌尿外科领域里面比较大的一个手术，术后有些人会出现尿失禁（小便控制不住，自己跑出来）、性功能障碍（阳痿、无法勃起……）等情况。 其中，性功能障碍，是患者比较关心的问题。 二、为什么手术后会出现性功能障碍？ 男性的性功能与神经、血管、雄性激素、年龄、心理等因素相关。肥胖、吸烟、高血压、糖尿病患者有些会出现性功能障碍的问题，也是因为疾病间接地影响血管、神经功能，从而再影响性功能。
以前，医生在进行前列腺癌根治术时并没有太多地意识到保留神经这个问题，所以很多病人会出现手术之后的性功能障碍。国外的一些研究统计发现手术后1年内有70%左右的患者存在性功能障碍，术后性欲受到很大影响，并且部分患者存在抑郁症状表现。 随着我们对这个疾病的不断认知，以及医生手术技术的提高和医疗器械的改进，现在可以做保留神经的前列腺根治手术，如机器人手术。
机器人手术可以较好地保留那些与性功能相关的血管神经束，保留性功能，还可以保留好尿道括约肌等控制排泄的肌群，减少尿失禁的发生。 说白了，就是机器人操作可以更加精细，可以在放大很多倍数的情况下，更加精准地进行手术。并且，机器人辅助前列腺癌根治术后患者的抑郁症状要比开放性前列腺癌根治术（传统的开大刀手术）患者低。 需要提醒大家一点，上述情况有个前提，就是前列腺癌还没有侵犯外面的神经组织等，也就是前列腺癌还局限在里面。如果前列腺癌已经侵犯了血管神经束以及精囊，手术医生则不会去做保留血管神经束，因为医生首先要保证斩草除根，也就是要把肿瘤切除干净。 三、前列腺术后怎么评估性功能障碍？ 第一种方式：推荐国际勃起功能指数(IIEF-5)调查问卷表，进行评分（如下图）。就是一种通过自己主观感受来一些问题回答，最终得到一个分数。根据分数的高低来评定性功能障碍的是否严重以及严重程度。
图源：网络 第二种方式：可以在术前和术后进行Rig-scan检测（一种硬度检测仪器），它是在你睡觉的时候把仪器套在阴茎上面，来感受阴茎硬度。在手术之前提前先检测一下，然后在术后恢复的过程中再检测，这样就可以前后进行比较了。现在很多医院都有这个设备，检测费用大概几百块钱一次。 四、前列腺癌术后如何进行性功能恢复？ 药物辅助治疗 可以通过服用PDE5抑制剂（西地那非、俗称“伟哥”）提高阴茎的血液灌流，改善勃起功能。 服用西地那非这个药物，有些患者存在短暂性头痛，潮红（皮肤血管扩张），发热等不适表现。有些人会担心这个药会不会导致前列腺癌复发，放心吧，目前已有研究证实这个药物治疗与前列腺癌复发无相关性。 真空勃起装置 其原理是用套筒套在阴茎上，通过负压抽吸在套筒里面形成真空负压。这样就会把身体里的部分血液通过血管引流到海绵体里去，同时在阴茎根部套个环阻止阴茎血流反流到人体里面，人为的形成的阴茎的勃起状态。
这种装置好处在于随时用随时可以勃起，价格不贵。但是次数用多了，有些人用完后其阴茎表面皮肤可能会出现瘀斑、瘀点、水肿，阴茎会有出现疼痛，阴茎麻木感觉。有些人还会出现射精困难、射精疼痛表现。所以要在医生的建议下或指导下使用。 盆底肌肉功能锻炼 患者术后可以每天做一些提肛运动（缩紧肛门口的运动）。不但可以加强肌肉收缩功能，还可以加强一些神经调节作用，从而提高小便控制能力以及性功能的恢复。 阴茎海绵体内注射药物 顾名思义往阴茎里面注射药物。平时常用的药物有：罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1及血管活性肠肽等。目的是使海绵体动脉灌注增加，静脉回流降低，导致勃起，也就是让阴茎充血的这么一个过程。 阴茎假体植入手术 顾名思义就是通过手术是将假体植入阴茎里面去。这种手术需要慎重，费用很高。植入之后会有不少副作用，如：发炎、疼痛、不舒服的感觉、皮肤穿孔、机器故障等。如果一定要做，建议去省级及北京、上海等大型正规医院。 正确认识性功能！ 随着年龄增长，我们身体的血管、神经等都在慢慢地老化，自然而然性功能也会慢慢地减退，这是一种正常的自然现象。 有些时候，性功能障碍会令部分中老年人感到抑郁、苦闷，甚至烦躁，这也是很正常的，此时，心态调整尤为重要。我们可以通过体育锻炼、健康的饮食、保证良好的睡眠等方式，转移自己对性功能障碍的思考。通俗地来说，就是找一些事情来做，散步、下棋、骑脚踏车、钓鱼、旅游、阅读等方式。
另一方面，家人的支持、陪伴和理解也不可或缺。性只是人这一生中一小部分而已，日子过得久了，油盐酱醋、家长里短才是生活芬芳，老来为伴、扶持互助才是日久天长。
如果觉得心理困扰严重，影响到自己生活，还可以到正规医院的心理科进行专业科室就诊咨询，必要时可服用一些抗抑郁的药物，改善症状。 |
