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什么情况下,腰椎间盘突出要做手术?

2021-6-17 15:30| 发布者: sn_xy| 查看: 251| 评论: 0 |来自:

绝大部分的腰椎间盘突显症患者能够根据保守治疗修复,保守治疗的方式许多,都是有分别的适用范围。假如保守治疗方式实际效果不显著,不必丧失自信心,能够依据本身的病症,挑选合适对症治疗的治疗方法的,如今临床医 ...
绝大部分的腰椎间盘突显症患者能够根据保守治疗修复,保守治疗的方式许多,都是有分别的适用范围。假如保守治疗方式实际效果不显著,不必丧失自信心,能够依据本身的病症,挑选合适对症治疗的治疗方法的,如今临床医学上仅有约5%的患者最终必须手术治疗。手术治疗能够较完全地清除挤压脊神经神经根的突显物,已消除腰腿疼的临床表现。伴随着科技进步的发展趋势,手术室器械、手术治疗方法都是有了非常大的改进,手术治疗的外伤愈来愈小,实际效果越变越好。当腰椎间盘突显症历经系统软件的保守治疗失效时,应尽早接纳手术治疗。

哪些的患者合适手术治疗呢?  
1.诊断明确,患者病史超多半年,疼痛严重,经正规系统的保守治疗无效者,应及早手术治疗,以减轻痛苦。  
2.症状明显,疼痛严重,屡次发作,影响工作、学习和生活,经正规系统的保守治疗无效的中年患者。  
3.椎间盘中央型突出,压迫马尾神经,出现明显的马尾神经受压的症状,影响大小便功能,经正规系统保守治疗无效的患者。  
4.椎间盘脱出较大,压迫神经根或者硬脊膜囊,症状表现严重,经正规系统保守治疗效果不显著,症状仍较严重,影响工作、行走的患者。  
5.严重出现持续的下肢麻木、感觉异常或者肌肉麻痹,出现足下垂,经正规系统保守治疗无效,日常生活都到严重影响的患者。  
6.合并有其他原因的腰椎管狭窄,需行椎管手术探查的患者。  

言而总之,在患者手术前,需要经过正规系统的保守治疗,确认无效或者效果不明显,症状已经严重影响日常生活、工作者,才可以考虑手术治疗。  
腰椎间盘突出症手术治疗需要根据手术入路、切口的大小、位置不同有多重方式。  
1.后路典型手术方法:适用于各种类型的椎间盘突出,局麻或者局麻加硬膜外麻醉,取侧卧位,术中单侧椎板或全椎板,切除患者椎间隙的黄韧带和髓核,硬膜外置引流条引流。  
2.小切口椎间盘切除术:适用于单节段椎间盘突出,要求定位准确,手术切口在5CM左右。  
3.经腹入路要椎间盘摘除术:又称前路手术,优点是不损伤腰背部肌肉,不累及椎管;能很好地暴露椎间隙和椎间盘,完全切除病变椎间盘,椎间盘切除后可植骨,保持椎间隙高度并能达到骨性融合;避免损伤椎管内静脉,并可同时处理退行性腰椎滑脱。缺点是创伤较大,术后恢复时间较长,术中可能损伤上腹下神经丛,也有可能损伤输尿管和髂总静脉等。  
4.前路腹膜外腰椎间盘切除术:与经腹入路椎间盘切除术不同的是,它的手术切口在腹部侧下方,入路在腹膜外,避免了对倡导的损伤。  
5.腰椎间盘切除的显微外科手术:显微外科手术是一种极度保守的腰椎间盘手术,该手术的操作完全在手术显微外科手术器械进行。手术的适应证与其他手术方式相同。手术切口只需3CM,可更轻柔地操作,减少损伤的机会。

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