高龄试管婴儿取得多少卵子合适？成功率高吗？

医院门诊时常常有病人问，是否我取的卵子越多，通过率就一定高啊。实际上并要不然，大道理是那样的。数量并并不是决策试管婴儿取得成功怀孕概率的重要，卵子很多，但品质都很差，沒有高品质卵子，就塑造不出高品质试管胚胎。也有研究表明，在应用大使用量药品的促排卵周期时间中，卵子的利用率仅有6%。而均值获卵数为五个的促排卵周期时间，卵子利用率最大。因此，取卵数没有多，仅仅就卵子数量来讲，取卵数量在8到12个是较为适合的。  

如果取出的卵子只有两三个，但结合成了高质量的胚胎，也还是有可能怀上宝宝的，所以取卵过少的患者也不要过度担心，毕竟卵子数量并不能完全决定试管成功妊娠几率。  

现在最迫切生二胎的主要是70后的女性，她们的年龄相对偏大，由于各种因素的影响，自然受孕的几率肯定会降低，有些人自然怀上的可能性很小，必须借助试管婴儿。而女性最佳孕育年龄为25-32岁，32岁以上的孕妇通常会导致流产几率升高、胚胎质素下降、妊娠并发症多等一系列问题。”  

试管婴儿成功率跟年龄的关系很大，一般35岁以下的患者成功率达55%以上，36-38岁为50%左右，39岁以上为30%，年龄越大成功率越低。泰悦专家提醒说：“女性若超过45岁，做试管婴儿的成功率非常低，因为此时卵子的质量很差，基本上10个卵子中，质量较好的只有1-2个，患者成功率不到1%。”而且，如果患者有生殖道畸形、子宫早衰等症状可能不能做试管婴儿。  

38岁以上常规方案试管婴儿的女性，发现随着年龄的增加，超过38岁时，常规IVF方案所需的促排卵药越来越多，周期取消率越来越高，累计活产率及获卵数显著下降（分别为8个±6.7，7.2个±6.2，5.5个±5.4，4个±4.4枚卵子）而流产率显著升高；累积活产率38～39岁组为25.9%，40～41岁组降至16.4%，42～43岁组及44岁以上仅有7%和1.2%。41岁以下女性，累计活产率与取卵数目正相关，超过41岁以上相关性不显著，超过44岁者获卵数增多与累计活产率获益无关，累积活产率只有1%～2%。  

因此我们建议：  

高龄患者，充分评估卵巢功能，卵巢储备功能正常水平的患者首先采用1次常规刺激方案，如未能获得活产，建议微刺激方案继续助孕；  

超41岁以上、及卵巢功能减退、预期妊娠率极低的女性，建议直接微刺激IVF方案，等待随机出现的“好卵”机会。  

根据计算，这时的高龄女性可能需要反复多次累计取卵共计～8枚卵子，才可能获得一个活产。  

然而需注意的是：微刺激方案每周期获卵少，卵子早排、周期取消等风险增加，因此建议高龄女性行IVF助孕时，需要降低自己的心里预期，要有“持久战”的准备，在医生的帮助下争取早日升级。