宫内节育器为什么能避孕?节育器相关问题解答

大家好。话不多说，来看两个树洞提问吧。  

我们先来看看第一个树洞：  

对于这种情况，首先需要排除怀孕的可能性，因为怀孕初期发现假阴性的情况并不少见，可以抽血检查hcg。  

对于肚子隐隐胀痛、胸痛、腰痛的症状，我们可以从两个方面来考虑：  

女性生殖道感染  

阴道是一个有菌的环境，在取环的过程中（尤其是没有尾丝的宫内环），医生需要使用探针探查宫腔的深度，感受宫内节育器的位置，之后使用扩宫棒扩张宫颈管，最后使用取环钩把宫内环勾出来。  

这些都涉及到逆向操作，可能会把阴道的细菌带入宫腔，从而诱发感染。  

为了明确到底有没有生殖道的感染，你需要找医生做一个妇科查体，看看有没有宫颈的举痛、子宫或双侧附件区的压痛。  

如果查体确实有明显的压痛，那么说明我们的怀疑是正确的，接下来就需要先针对感染进行治疗，就像妖塔之前说到「足量、足疗程」使用抗生素抗感染治疗1~2周。  

宫颈管粘连  

任何一次宫腔操作都有可能导致宫腔或宫颈管发生粘连。如果宫颈管粘连，就会导致月经血无法流出，积存在宫腔内，从而出现下腹隐痛等症状。  

从这方面考虑，我们还需要做一个妇科B超，看看有没有宫腔积液以及盆腔积液，如果确实证实有宫颈管粘连的可能性，就需要进一步做宫腔镜手术。  

接下来，我们再来看第二个树洞。  

其实还是应该取出来的，主要出于两方面考虑：  

第一，随着年龄的增长，谁都不敢保证将来会不会有需要做盆腔核磁的时候，尽管目前有研究表明，佩戴宫内节育器其实并不影响我们进行核磁的检查。  

但从国内目前的医疗情况来看，影像科的医生仍然会要求佩戴宫内节育器的女性取出宫内节育器后，再进行核磁的检查。  

第二，随着绝经以后女性体内激素水平的下降，女性生殖器官将逐渐萎缩。  

虽然子宫在逐年萎缩，但宫内节育器的大小并没有发生改变，因此就有可能出现宫内节育器嵌顿在子宫肌层甚至穿透子宫、进入腹腔的情况。  

针对树洞提问的这位姑娘母亲的情况，其实可以考虑做一个床旁超声监护下的宫腔镜取环，这样成功率会大大增加。  

看到这里，想必你肯定能够看出来咱们今天这篇科普文章要讨论的话题是宫内节育器。  

在当年那个计划生育的年代，宫内节育器在我国的使用率还是比较高的，但是现如今，你可以问问身边的闺蜜、朋友、同事，选择宫内节育器作为避孕方式的女性并不多。  

那么这是一种应该被淘汰掉的避孕方式吗？带着这个疑问，让我们来开始今天的内容。  

目前市面上常见的宫内节育器已经是第二代宫内节育器了（活性宫内节育器），主要包括带铜宫内节育器和药物缓释宫内节育器两大类。  

有的仙女可能会比较好奇，宫内节育器为什么能避孕？  

第一，异物反应。宫内节育器通过机械性的压迫、子宫收缩时宫内节育器与子宫内膜产生摩擦，以及放置宫内节育器的时候损伤子宫内膜来诱发子宫内膜局部出现炎症反应。这种炎症反应将不利于米青子活动以及受精卵着床。  

第二，药物作用。例如最常见的曼月乐宫内节育器，它不断地释放孕激素，使子宫内膜蜕膜化，变得不利于受精卵着床。  

除了上述两个避孕机制以外，还有一些机制也让宫内节育器起到避孕的作用，但是大多都晦涩难懂，咱们就不展开讲了。  

总而言之，放一个宫内节育器在子宫里面，就能起到干扰受精卵着床，从而达到避孕的目的。  

首先，作为一种避孕方式，宫内节育器是目前较高效的两种避孕方式之一，避孕成功率高达99%；  

其次，如果选择普通的宫内节育器，从经济学的角度来说，确实比其他的避孕方式性价比更高；  

第三，比起每次使用安全套或每天口服药物，宫内节育器确实更为方便。  

第一，引起月经异常。比较常见的就是经期延长或持续少量阴道出血，这也是很多女性要求取环的原因之一。  

第二，引起腹痛、腰痛。对于女性身体而言，宫内节育器毕竟是一个异物，而且它的主要原理是诱发子宫内膜炎症从而避免怀孕，因此，有一部分人在佩戴以后就会出现下腹坠痛、腰酸、腰痛等症状，这也是不少女性畏惧使用宫内节育器的原因之一。  

第三，女性生殖系统感染性疾病发生率增加，这个主要是因为当我们采取宫内节育器避孕的时候，基本就不再使用安全套了。而全程正确使用安全套其实在一定程度上可以减少很多女性生殖系统感染性疾病的发生。  

如果你已经或准备选择宫内节育器作为你的日常避孕方式，一定要向医生询问，你所使用的宫内节育器的具体型号以及使用年限。  

不同材质的宫内节育器使用年限不同，例如曼月乐宫内节育器，从它放到体内开始，能够释放5年时间的左炔诺孕酮，因此如果超过时限还想继续使用曼月乐宫内节育器的话，就需要更换一个新的。  

未能及时取出宫内节育器，除了妖塔在树洞里回复那位姑娘的并发症以外，还有可能因为超过宫内节育器的使用时效而影响它们的避孕效果。  

宫内节育器的种类很多，我们的选择主要取决于目的，如果只是想把它作为一个避孕的手段，那么选择一个合眼缘的其实就可以了。  

但如果你有月经量过多、子宫腺肌症、痛经等妇科疾病的话，可以考虑使用曼月乐宫内节育器，除了避孕以外，它还有治疗疾病的作用。  

例如，妊娠或可疑妊娠、生殖道炎症、生殖系统肿瘤、阴道或子宫畸形等都是放置宫内节育器的禁忌症。  

当然啦，禁忌症远不止如此，这个交给专业的医生判断就可以啦。  

1、可以休假2天（具体参照各地区相关规定）；  

2、术后禁性生活及盆浴2周；  

3、注意阴道出血情况，如果术后24小时阴道出血量超过100mL的话，需要尽快就诊；  

4、宫内节育器避孕成功率99%，也就是说不是万无一失的。如果月经延迟，要警惕怀孕的可能性。