自己怎么判断精索静脉曲张 都需要手术治疗吗

小杨是体育特长生，近期站起時间太长或走动時间太长后主动左边阴襄不适感痛疼，自身触碰觉得男性睾丸上边似有一块软绵绵的物品，就医医院门诊后医师行彩超检查告知小杨身患精索静脉曲张，需行精索静脉曲张手术治疗，小杨是一脸懵逼——这是什么病？

小杨与老婆完婚三年，尽管勤奋辛勤耕耘，但老婆的腹部沒有一切转变。偷偷地到医院门诊后查验精液质量不佳，进一步彩超检查提醒左边精索静脉曲张，医师提议小刘行精索静脉曲张手术治疗，小杨一脸懵逼——我怎么一点都感觉不好呢？

无需急，张医生马上来对男士的精索静脉曲张疾病解疑释惑。

什么叫精索静脉曲张？多见吗？

敲黑板划重点，看照片——

是不是你睾丸一紧？或是有一丝蛋蛋的忧伤？

假如您有之上状况，你就是15-20%患病率中的一员了。换句话说便是一百个成年男性中有15个上下有精索静脉曲张。所以说精索静脉曲张是常见的疾病，危害了不计其数的男生。听见这是否有点儿难受想哭的感觉？

而青春发育期前患病率较低，约2-11%，青春发育期后患病率提高，其缘故是个子提升睾丸增大血供增加，并且左边生病的显著高过右边，左边患病率占90%，因此上边2个板栗便是这般。

怎么会发生精索静脉曲张？

你毫无疑问好奇心咋就会有精索静脉曲张了？

敲黑板划重点，见下面的图——

用专业名词表述便是——

精索静脉由精索内、外静脉及射精管静脉构成

三组静脉互相交通出行、迂曲、产生精索静脉丛

精索内静脉走形较长静脉瓣发育不全、损伤或关闭不全静脉壁肌浆网或弹性化学纤维欠缺气体压力提升，血夜流回遇阻，造成精索静脉曲张

瞅着照片科学研究了大半天，吧啦吧啦了大半天，可能你或是一脸懵。用简单得话表述，水（液态）应当往低处流，而精索静脉内的血液（也是液态）却以己度人。是以低处男性睾丸向高空肾脏功能流。平常人的精索静脉内有像走私车构造的静脉瓣，能够像走私车一样将血夜由低处运到高空，而有精索静脉曲张的人由于血管壁生长发育不太好，壁内的瓣也不好，导致血夜沉积在精索静脉中，长久以往，精索静脉扩大盘曲就产生了精索静脉曲张。遗传基因也一样起着功效，假如爸爸或弟兄身患精索静脉曲张，则男士更非常容易产生精索静脉曲张。看一下下二张再想象一下。

为何左边精索静脉曲张多见？

左边比右边长8~10厘米，左边精索静脉压超过右边。左边呈斜角注人肾静脉，站立性体位使静脉流回摩擦阻力扩大，易返流。人们左边精索静脉瓣欠缺率达到40%，右边仅为3%。

近端钳夹状况：左肾静脉坐落于腹主动脉与肠系膜上主动脉中间，静脉压上升造成同方向精索静脉工作压力上升。

远侧钳夹状况:右髂总主动脉可挤压左髂总静脉，使左边精索静脉一部分流回遇阻。

左边精索静脉走形于乙状结肠后边，易受肠胃挤压危害其顺畅。

精索静脉曲张会有什么伤害？

精索静脉曲张是男性不孕不育的最普遍缘故。男性睾丸周边静脉的关键作用是以男性睾丸消化吸收发热量。精索静脉曲张会造成睾丸温度上升，对男性精子造成不良影响。这很有可能造成精子密度和品质降低，男性激素水准减少。

精索静脉曲张怎样确诊？

大部分病人是由于下列二种缘故来医院门诊就医：1.男性不孕不育史；2.睾丸坠痛不适感为主导诉来诊。

经医生检查后会依据曲张水平见精索静脉曲张分成三度。见下面的图。

进一步的超声波及彩色多普勒超声波：静脉管直徑在超过2毫米并伴随血夜返流能够考虑到亚临床型精索静脉曲张。

精索静脉曲张都必须手术医治吗？

你最关心的很有可能便是这一点了，并非是全部精索静脉曲张的男士都必须医治。要是没有不适感而且不危害生育功能，一般就不用医治。针对有痛疼的，开展彩超检查并表明精索静脉曲张，可是在解决精索静脉曲张以前，一定要清除别的痛疼源，比如感柒和外伤。针对因精索静脉曲张而造成生育能力减少和/或痛疼的，在男科专家或男科医生具体指导下挑选治疗方法。

医治的目地是堵塞或阻隔精索静脉曲张所涉及到的静脉反流并使男性睾丸作用恢复过来。

医治挑选包含：

1.对外开放手术治疗（精索静脉高位结扎术）

2.腹腔镜手术精索静脉高位结扎术

3.数据血管造影机下精索静脉堵塞术（用微弹簧圈堵塞静脉）

4.显微镜下精索静脉结扎手术

手术治疗实际效果怎样？

针对以痛疼为主导的病人，痛疼减轻率约在80％至90％。针对精液质量不佳危害生孕的男士，术后约70％的病人精子的质量及总数在3-6个月内明显改善。除此之外，手术治疗能够提升辅助生殖如人工受精受精和试管婴儿的通过率。

论文参考文献：

1.JAMAJune2,2020Volume323,Number21JAMAPATIENTPAGE

2.2014我国泌尿科疾患诊断医治手册