[子宫畸形单角子宫]单角子宫妊娠？这是什么情况

一、病历特性：

病人郑***，女，30岁，已经结婚，员工，山东泰安人。因“闭经38周，规定入院待产”于2017-10-1810:38入院

闭经30天测尿HCG呈阳性，闭经7周查超声波提醒：“宫内孕，活胎”，怀孕期间按时孕检，顺利。闭经38周，病人主动偶有下腹部缩紧感，无其他不适感，规定入院待产，医院门诊拟“孕4产1孕38周LOA待产，怀孕合拼子宫疤痕，单角子宫”入院。

既往史：2012年因“羊水偏少，单角子宫”于本地医院门诊行剖腹产术，诊断为单角子宫，孤立肾，一侧配件缺损。

生孕史：1-0-2-1。

全身体格检查：

孕期检查：骨盆测量：疤痕子宫未测，宫高：33cm，胎儿腹围101cm，宝宝体重可能2700g，先露：头，对接：浮，胎方位：LOA，胎儿心跳145次/分，子宫收缩：偶有，内诊:未行。

輔助查验：

2017-10-13医院B超提醒：

一、胎方位：LOA胎儿双顶径：8.6cm宝宝头围：32.0cm胎儿心跳：138次/分鐘，律齐胎儿股骨长：6.8cm，【卵巢畸形瘤会自愈】胎儿腹围：32.一厘米胚胎坐落于子宫后壁，GrII级羊水指数：10.一厘米脐动脉S/D：2.3。CDFI内未见异常血液数据信号。

二、孕妈子宫前壁下缘肌层较薄处约：0.15厘米，所闻一部分肌层持续。

入院确诊：

1、孕4产1孕38周LOA待产

2、怀孕合拼子宫疤痕

3、单角子宫

4、孤立肾

医治历经：

入院后健全相应检查，积极主动手术前提前准备，因怀孕合拼子宫疤痕，且合拼先天子宫畸型，单角子宫，自然分娩非常容易产生不灵活性子宫收拢，产时子宫裂开风险性高，定11.19行子宫下段剖腹产术。

手术治疗历经：

进腹后，裁开子宫膀光翻折腹膜后，下推膀光，在子宫下缘行子宫横切面口约10厘米，破膜，孕妇羊水清，吸净，量约500毫升，胎儿头位浮，LOA

11：31手托胎儿头位娩出一完善女宝宝，重2800g，Apgar得分1分钟10分，五分钟10分，胎儿脐带绕颈0周，约长50cm

胚胎胎盘详细，手术缝合子宫创口后，探察：右边单角子宫，右边配件无殊，避开右子宫近左边腹股沟由此可见一大小2*3*2cm3实性肌性机构，左双侧输卵管仅伞端由此可见，与肠道高密度黏连，左卵巢由此可见大小1*2*2cm3，表层灰白，考虑到为残角子宫。查无流血，核对沙布、器材准确无误，基本关腹。

图：英国生殖医学研究会（ASR）子宫苗勒管出现异常归类。

二、病案汇总

残角子宫可伴随同方向的泌尿系统发育出现异常，可有一切正常的双侧输卵管和子宫卵巢、65%的单角子宫合拼残角子宫。

分析：

I型残角子宫发育不全【畸形子宫分为几种】：无子宫有宫腔内，与发育侧单角子宫腔互通；

II型残角子宫发育不全：无子宫有宫腔内，与发育侧单角子宫不互通，【子宫y畸型普遍吗】仅有一化学纤维带相接或在其中有极细微管互通；

III型残角子宫是始基子宫，无宫腔内，子宫为一实体线。残角子宫多坐落于发育侧子宫的中、下侧，少坐落于宫底。残角子宫有一切正常双侧输卵管、子宫卵巢及肌腱。

针对I型、II型残角子宫因为生完孩子宫腔积血，残角子宫怀孕裂开等风险性，术中娩出胎宝宝、胚胎后逢合子宫创口并行处理残角子宫摘除术。

摘除残角子宫时将同方向切除输卵管，防止异位妊娠的产生，圆韧带应固定不动于发育侧子宫宫角位置。剖腹产术时需当心胎盘粘连或胎盘植入，导致产后出血。