脸上长痘，月经不调，妇科医生给我开了“祛痘药”

34岁的彭女士因“月经混乱十年，痘痘加剧一个月”妇产科就医。

我细心了解，掌握到彭女士近期十年月经周期60-90天，生理期4-5天，偶有经痛，末次月经2月前，彭女士近几个月增加体重4Kg，近1月脸部痤疮显著，已经结婚，孕0，现阶段无生育规定。

体检：她的个子：1.65米，休重：78Kg，体脂率数（BMI）：28.6（肥胖症），她的脸部弥漫着痘痘，甲状腺生长发育一切正常（V级），无毛多，余体检未见出现异常。

雌激素检验結果：雌二醇（E2）：95pg/mL，促卵泡激素（FSH）：6.3IU/L，促黄体素：13.1mIU/mL，泌乳素（PRL）：7.75ng/L，孕酮值：＜0.2ng/L，睾酮素＜0.2ng/mL。

空腹胰岛素：16.6，血糖：4.83mml/L。

甲功七项：一切正常。

骨盆超声波：子宫前位，尺寸一切正常，内膜厚约0.8cm，回音匀称，孑宫肌层回音匀称，双侧配件区未见显著肿块，骨盆未见显著阴影。超声波提醒：孑宫、配件未见显著出现异常。

融合彭女士的病历、体检和輔助查验，清除别的病症，她的确诊确立，是卵巢多囊综合症（PCOS），肥胖症。

卵巢多囊综合症的治疗方法，我还在之前的文章内容中也数次提及。

1.生活习惯干涉

（1）饮食操纵：包含坚持不懈低脂肪饮食、调整关键的营养元素、取代饮食等。长期性限定发热量摄取，采用少糖、高纤维饮食，以不饱和脂肪替代饱和脂肪。

（2）健身运动：可合理缓解体品质和防止体品质提升。适当规律性的能耗体能锻练（30【月经调理吃什么好得快】min/d，每星期≥5次）及降低长坐的个人行为，是减【月经突然量少几乎没有】脂最有效的方式。

（3）个人行为干涉：更改欠佳的饮食习惯性、降低精神实质应激反应、戒烟戒酒、少酒、少现磨咖啡，和心态（如工作压力、消沉和抑郁症等）。

2.调整月经周期

适用青春发育期、育龄期无生育规定、因输卵管阻塞造成月经混乱的病人。针对月经稀发但有规律性排卵期的病人，如无生育或避孕措施规定，周期时间长短短于两个月，可观查复诊，不用服药。病人可规律性应用雌激素，服食短效棘籽避孕药，或开展雌孕激素周期时间序贯治疗。

3.高雄性激素的医治

减轻高雄性激素病症是医治的关键目地。病人可服食短效避孕药或螺内酯开展医治。

4.【月经不正常能不能怀上】新陈代谢调整

可开展调整生活习惯、降低体脂率的医治，还可运用二甲双胍、吡格列酮、阿卡波糖开展医治。

5.有生育要求者，推动生育。

对于彭女士的实际治疗方案，她与此同时有肥胖症和甘精胰岛素尿症，除开饮食操纵、健身运动减脂和个人行为干涉，药品的挑选短效棘籽避孕药（combinedoralcontraceptive，COC）不但可调整月经周期、防止孑宫内膜增生，还可使高雄性激素病症缓解，可做为育龄期无生育规定的PCOS病人的优选；高胰岛素血症挑选二甲双胍医治。

有关高胰岛素血症的专业知识，各位朋友们还可以看着我过去的文章内容，有详尽的解读。

可是现阶段彭女士的难题是早已两个月月经将来，生长激素提醒仍然不排卵，我还是先给她开过黄体酮胶丸200mg，每晚临睡前内服，连服12天，待月经月经来潮，再提议她从生理期的第一天逐渐内服屈螺酮炔雌醇片（II），能够与此同时具有调整月经周期和治疗痘痘的功效，内服3个月后复诊。

  3个月后，彭女士如期复诊，跟我说她脸上痘痘在吃药两个月后早已获得操纵，她的月经吃药后每月也准时“报导”，她的休重也在健身运动、饮食的协商降低了10斤。

彭女士刻意取下防护口罩让我看看她的脸，她的眼睛里也拥有之前就医时未曾有的神採。

复诊雌激素检验結果：雌二醇（E2）：40.82pg/mL，促卵泡激素（FSH）：5.24IU/L，促黄体素：2.75mIU/mL，泌乳素（PRL）：11.24ng/L，孕酮值：0.43ng/L，睾酮素：0.23ng/mL。生化全项：一切正常。

“付医师，我的棘籽避孕药还必须再次吃吗？”彭女士询问道。

“调月经，口服药3个月可停3个月观查3个月，可是治疗痘痘，一般服药3～6个月可奏效，提议再吃3个月的屈螺酮炔雌醇片（II）再断药观查3个月的月经是不是一切正常，假如月经再度混乱，能够观查3个月后再次规律性的内服屈螺酮炔雌醇片（II）。”我告诉【月经十天不干净怎么办】彭女士。

彭女士愿意我的解决，令人满意的离开诊断室。

期待变瘦的她的月经一切正常的与此同时，痘痘进一步的转好！