腹腔镜下造口旁疝修补术

权威专家介绍：赵凤林，男，博士，首都医科大附设北京朝阳医院普外副高职称。

造口旁疝就是指执行肠胃造口术后，因为各层面要素的危害造成腹部内机构或人体器官突显于造口周边的人工合成安全通道中所产生的部分肿块，是肠造口手术后普遍的病发症之一。造口旁疝的产生，会危害造口袋的密闭性，病人常常会发生腹疼、肚胀等不全梗塞病症，危害生活品质，乃至很有可能发生疝的嵌顿、绞窄等需应急手术治疗的比较严重病发症。

造口旁疝的产生的缘故是各个方面的。关键能够分为医源性及患者的本身状况两大层面。医源性便是与造口部位的挑选、手术治疗实际操作等相关，例如造口旁疝最普遍的部位是腹部肌肉旁腹膜后内造口。患者的本身状况则包含肥胖症、糖尿病患者、溃疡性肠胃病、别的腹壁疝、腹内压上升要素、漫性阻塞性肺气肿气管病症、伤口发炎、生长激素的运用及其恶变病症等病症过程要素及年纪、抽烟、缺乏营养等本身要素。

造口旁疝一旦发生，绝大多数病人需要手术干涉医治来清除腹腔肌肉筋膜的缺损，提升腹腔抗压强度，改进造口旁疝产生的病症，并避免疝的再次出现。

现阶段，在手术方法层面，关键有部分肌肉筋膜修补、造口染色体易位重塑及其应用补片开展无支撑力修补术。可是，立即肌肉筋膜手术缝合修补术是充分利用机构立即手术缝合缺损肌肉筋膜开展修补，因为存有支撑力而易发作；造口染色体易位重塑就是指拆卸原造口，再次做一造口与此同时立即手术缝合原缺损处肌肉筋膜、修补原缺损位置，尽管减少了复发但并不明显；而补片修补术于造口旁疝的医治合理减少了其复发。因而，目前针对造口旁疝手术医治的关键发展趋势是无支撑力疝修补术。无支撑力疝修补术又可分成对外开放补片修补术和腹腔镜手术下补片修补术。

对外开放补片修补术便是在腹腔中作一个创口，随后再将补片嵌入腹部，对造口周边的缺损和欠缺机构开展修补。

腹腔镜手术造口旁疝修补术则是选用腹腔镜手术下腹部内补片贴置技术性，相对性开放式修补术，求美者能够在内窥镜的注视下把补片铺平、固定不动在腹膜后内，能够更多方面降低疝囊口支撑力，进而使复发更低。

腹腔镜手术輔助下的造口旁疝修补术包含Keyhole术、ModifiedSugarbaker术、Sandwich术和lap-re-do术。Keyhole术又被称作锁孔法，它是先将补片侧面裁开一个口，再在补片正中间处剪修出一个尺寸与造口肠道非常的孔隙度，随后将补片紧紧围绕造口肠道疝环并固定不动修补疝。Sugarbaker规律是应用适度的补片将造口肠道以及旁疝与此同时给予修补。而Sandwich术术则是将前二种融合起來，最先应用1个补片按锁孔法将造口旁疝给予修补，再照Sugarbaker法用一个略微大些的补片将造口肠道及前张补片所有遮盖。与此同时，Sandwich术也融合了二者优势，复发也较独立手术治疗更低。Lap-re-Do手术是将腹腔镜手术的微创治疗与修补原材料紧密结合，不但应用补片对缺损位置开展遮盖修补，还将缺损手术缝合，再给予补片开展腹腔提升，降低了发作，并对造口开展了原点复建，较大水平地修复了造口作用。与此同时，该手术治疗实际操作简易、安全性，外伤小，病发症少，复发低。

综合性看来，腹腔镜手术下对造口旁疝开展修补创口小，对机构的损害小，手术恢复快，可保护一切正常的大便作用，具备巨大的优点。可是，尽管腹腔镜手术下造口旁疝修补被觉得是一项相对性安全性的手术治疗，但它也存有着一些病发症，如对麻醉剂的反映、发烫、浆体肿、痛疼、肚胀等。患者实际的手术方法的挑选必须综合性考虑到病人的全身上下状况，在与医师开展充足沟通交流后再特定实际的手术治疗计划方案。