备孕二胎男宝，但疤痕子宫还可以做试管婴儿吗？

近期到【子宫不全纵膈畸形】常常会出现宝妈妈资询小泰一胎剖宫产，二胎能否做试管婴儿？上次剖宫产后瘢痕子宫再度怀孕，不但给妇科产生了新的工作压力和挑戰，并且在生殖系统促孕行业也发生新的难题：剖宫产后瘢痕子宫能否做试管呢？

剖宫产时期能否做泰国的做试管婴儿？

如果是瘢痕子宫的女性当然孕期，产生的风险性是夫妻们自身能接纳的，也怨不上他人。

可是假如这种夫妻来规定做试管婴儿促孕，医生和护士就不知道怎么办了：人力促孕假如发生了瘢痕怀孕、胚胎出现异常、子宫裂开、乃至生命威胁，这一义务由谁来担负呢？大家能了解和接纳吗？

全面二孩现行政策执行前，大部分女士仅生孕一孩，对自然分娩痛疼的害怕及其一些社会因素，孕妈妈和医务人员针对剖宫产都较为热衷于，导致在我国的剖宫产率持续上升。

世卫组织2010年发布的调查研究报告表明，2007-2008年我国的剖宫产率达46.2%，一部分地域超出60%，是全世界剖宫产率最大的我国之一。

这也代表着伴随着二孩政策放宽，“后剖宫产时期”早已来临，剖宫产后再生孕管理方法亟需造成全社会发展的关心和高度重视。

小泰先给大伙儿讲下：瘢痕子宫的定义

瘢痕是各种各样外伤后所造成的机构外型形状和病理生理学更改的通称。

各种各样子宫术后（如剖宫产术、子宫子宫肌瘤去除术、子宫畸型矫正术、宫腹腔镜电切术、子宫破孔或裂开修复方法、宫角妊娠摘除术等），子宫不一样位置可产生瘢痕，最普遍的就是剖宫产手术后瘢痕子宫。

再度怀孕时，在子宫瘢痕位置受精卵着床、胎盘前置、胎盘植入等病发症，和早中后期终止怀孕的风险性大大增加，与此同时子宫瘢痕也是怀孕末期或产时子宫裂开的风险源，比较严重危害孕产和围生儿的身心健康及人身安全。假如【血管畸形是什么引起的】瘢痕痊【子宫畸形影响生育吗】愈欠佳还伴随憩室破损存有，那风险性就更变大。

瘢痕子宫再度怀孕的机会

子宫下段剖宫产手术后再孕，提议间距2～3年或最少间距18个月之上再度怀孕。

经腹或腹腔镜手术下子宫子宫肌瘤去除手术后的瘢痕子宫，假如未损害肌层，或者宫腹腔镜粘膜下子宫肌瘤摘除，手术后间距6月；

针对肌壁间肌瘤、未透过宫壁者，手术后避孕措施1～2年；假如透过宫壁达宫腔内，子宫肌层细胞层离断者，间距2～3年或最短18个月后再孕。

瘢痕子宫痊愈水平的分辨

剖宫产手术后子宫创口痊愈分成：痊愈优良（子宫创口处瘢痕与子宫肌层匀称一致）和痊愈欠佳（创口关键由瘢痕机构组成，瘢痕子宫创口处肌层变软或破损）。

子宫瘢痕破损（PCSD）即子宫瘢痕憩室，临床症状欠缺非特异，有症状的病人主要表现为月经时间长淋沥不干净、经痛、性交疼痛、漫性下腹部隐隐作痛、不孕症等。

PCSD的确诊关键借助影像诊断查验：

经阴道内三维彩超：三维彩超下可表明宫腔内下段粘膜层不详细，肌层不持续，一部分或所有缺少，由此可见一低回声三角形或滴泪形等不一样样子液性阴影与宫腔内相接，子宫肌层血液遍布一切正常，可辨别间距子宫浆膜层2mm的薄厚，精确测量出剩下肌层薄厚，憩室的宽、深及其测算深层/剩下肌层薄厚比率。

检验机会为月经周期时间的第6～8天，可清除子宫内膜厚对剩下肌层精确测量的危害。阴道内三维彩超质优价廉且微创，准确度高，对早确诊和风险评价有不错的使用价值。

MRI：MRI查验由此可见憩室处子宫肌层不持续，肌层所有或一部分缺损，用以确诊【子宫畸形整形手术】剩下肌层薄厚及憩室3个不一样方向的尺寸。

查验机会应在月经月经来潮前查验，这时子宫内膜相对性偏厚，更有益于瘢痕子宫的查验。

宫腹腔镜：曾被称作确诊子宫瘢痕憩室的金标准。宫腹腔镜下子宫肌壁前壁由此可见创口瘢痕处凹痕，内由此可见深红色液态堆积，有较多的毛细管遍布在其中，但宫腹腔镜不可以明确剩下肌层薄厚。

PCSD分析：

轻形：子宫下段瘢痕处由此可见一环形或椭圆型小囊性区（均值深层＜3mm＝，与宫腔内互通，在历年来查验若隐若现；

超重型：憩室宽敞，均值深层超出７mm，且历年来查验均不消退；处于二者之间为中小型。

海外科学研究明确提出以憩室位置残留肌层的薄厚做为分析的规范：残留肌层低于邻近非憩室位置肌层薄厚80％，或经阴道内超声波表明残留肌层薄厚＜2.2mm，或超声波子宫碘油造影表明残留肌层薄厚≤2.5mm即是大憩室；低于该值者为小憩室；无残留肌层则称之为彻底缺点。

泰国试管前什么情况的PCSD需医治

子宫瘢痕憩室对卵子的生长发育和试管胚胎品质沒有危害，但因瘢痕破损的产生造成不孕症或月经周期时间增加的病人，也很有可能在做试管婴儿医治全过程中，危害受精卵着床。

PCSD沒有确立的手术并发症。澳大利亚的一项回顾性分析中发觉子宫超薄肌层＜2.3mm与子宫裂开有关。

针对备孕或做试管婴儿促孕的女士，提议根据影像诊断查验点评再生孕后子宫裂开的风险性，憩室大子宫裂开风险性近于，怀孕前需考虑到行子宫瘢痕憩室手术治疗矫型。

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