新生儿吐奶常常是严重疾病的早期表现,而频繁呕吐除了直接影响营养的吸收外,还可以产生脱水、酸中毒等代谢紊乱的症状,尤其是新生儿吐奶常常是吸入性肺炎和窒息的直接原因。因此,对于新生儿的呕吐,明确其的病因是最为至关重要的。 新生儿呕吐怎么办 呕吐的三种类型 1、溢乳 多见于6个月内的小婴儿,尤其是新生儿。这与水平胃、贲门括约肌松弛、幽门括约肌紧张及喂养不当有关,表现为少量的奶汁反流入口内或溢出口腔。一般改进喂养方法或者随年龄增长可自愈。 其次是反胃现象,由于下颌和咽部肌肉运动加强,使胃内容物反流入口腔,这种现象6个月以上的婴儿比较容易出现,同时还会伴精神状态异常的现象,导致营养不良和体格发育障碍。 新生儿呕吐怎么办 2、普通呕吐 吐前常有恶心,以后吐一口或连吐几口。连吐或反复呕吐均是病态的,多见于胃肠道感染、过于饱食和再发性呕吐。 新生儿呕吐怎么办 3、喷射性呕吐 吐前多无恶心,大量胃内容物突然经口腔或鼻腔喷出。多为幽门梗阻、胃扭转及颅内压增高等情况所导致。 新生儿呕吐怎么办 护理小常识 1、提倡抱起喂奶,必须卧位哺乳时,采用头高脚低位。母乳喂养者,每次哺乳前温开水擦洗乳头,并以四指托起乳房,拇指置于乳头上乳晕处,减慢乳汁的流出;人工喂养者每次哺乳前开水泡洗奶具,奶液充满奶头后再给予哺乳,乳头孔不易过大。哺乳后直立抱起并拍背,使新生儿将吞咽的空气排出,哺乳后不易短时间内抬起下肢更换尿布。 新生儿呕吐怎么办 2、对经常呕吐的婴幼儿如果排除了器质病变、消化道炎症,那么大多是胃食道返流。可选择头高脚低侧卧位,以头部抬高15°为宜;对胃食管返流患儿可取头侧俯卧位,每次20分钟,每日2—4次。但是俯卧期间一定有专人护理,防止呼吸暂停,这样可降低返流频率,减少呕吐次数,防止呕吐物误吸,避免吸入性肺炎及窒息的发生。 新生儿呕吐怎么办 3、再发性呕吐和神经性呕吐:要加强体育锻炼,增强体质,生活规律,切忌暴饮暴食,尽量保持身心安静,进食时不要过于勉强。此外,一定不要给患儿增加任何压力,否则会加重呕吐。患儿应合理安排生活,包括饮食制度,加强体育锻炼和增加生理睡眠时间。周围人不要过分注意孩子的呕吐症状,应避免在孩子面前表现得紧张和顾虑,以提高其治疗的信心。同时保持环境清洁,患儿呕吐物及时处理,污染的衣服、床单、被子及时更换,以免继续刺激患儿。呕吐时,应守护在其身边,给予精神安慰,呕吐后,及时帮助漱口,勤给患儿洗澡,清除因呕吐留在身体上的异味。 4、对于容易呕吐的孩子尤其是感冒后或者咳嗽后呕吐的。应当在平时加强营养和体育锻炼以提高机体免疫力,或者服用牛初乳、转移因子以预防感冒,饮食要定时定量,不要太饱;食物一定要新鲜卫生;不要给患儿吃过于辛辣、熏烤和肥腻的食物。 5、小儿服药时也容易引起呕吐者:在喂药液时,药液不要太热,太冷;难喂呕吐是由于各种原因引起的食道、胃和肠管的逆蠕动,同时伴腹肌和膈肌的强烈痉挛收缩,迫使食管和胃肠道内容物从口中涌出的一种症状。
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6、维持呼吸道的畅通 呕吐厉害时,呕吐物可能从鼻腔喷出,父母需立即清除鼻腔异物,以保持呼吸道的畅通。若呕吐发生在宝宝直立或卧床时,可以先让宝宝身体向前倾或维持侧卧的姿势,让呕吐物易于流出,不至于让宝宝吸入呕吐物,以免造成窒息或吸入性肺炎。可以在宝宝的床边放一个盆盂,以备宝宝再次呕吐时使用。 7、清淡饮食 呕吐之后每隔10~15分钟给宝宝喝一点淡的盐水或淡的白糖水,也可以给宝宝喝一点稀释后的果汁,少量多次就行了。不要急于让宝宝进食,等待呕吐反应过去,可以进食一些清淡、易消化的食物,如稀粥、烂面条、少量蔬菜泥等。 8、保持口腔的清洁 呕吐之后,会有一些胃酸、消化,及未消化的食物残渣残留在口腔中,难闻的味道,会使宝宝更加的不舒服。所以较小的宝宝,父母可以以湿纱布沾开水清洁口腔;而较大的宝宝,可以以温开水漱口,以保持口腔清洁。 9、补充药物 有些止吐药的使用需要在进食前三十分钟给予。有些药物如抗生素,则必须按照医师指示服用。若于服用药物后三十分钟内大量呕吐,则需要再给予一次剂量;三十分钟至一小时内呕吐,可再补充半次剂量。 10、测量体温 给宝宝测量体温,看看宝宝是否发烧。注意保持房间里空气的清新。可以用凉的湿毛巾给宝宝擦脸,使他有一种清凉的感觉。 11、观察是否出现脱水症状 注意观察宝宝手上的皮肤是否干涩,有无脱水现象发生。 如果宝宝反复呕吐或是有上呕下泻,宝宝已经出现脱水症状的情况,要尽快将宝宝送去医院救治,以免延误宝宝的病情。 |
新生儿由于大脑皮质尚未发育成熟,对呕吐中枢的控制较差,且胃容量小又呈水平位,较容易发生呕吐。引起宝宝呕吐的原因不同,处理方法当然也不一样,妈妈应学会如何辨别新生儿吐奶的原因,以对症解决。 1.新生儿溢奶。 多于吃奶后发生。有奶块,豆腐脑似的,但不带胆汁样物。吐奶前后,婴儿没有任何不适感觉;吐后可以立即吃奶,精神好;不影响生长发育。 解决方法:一般生理性溢乳是不需要特殊处理。喂养时加以注意就可以了,在每次喂奶后都要竖着抱宝宝并排嗝,以便宝宝把吸入的空气顺畅地排出来。要注意的是,如果不能把吸入的气体拍出来,也不能一直拍下去,这种情况可以持续竖立抱10-15min,此法也可以减少新生儿的溢乳。喂奶后不要给宝宝换尿布,也不要让宝宝练习翻身等运动。 2.喂养不当 妈妈喂养新生儿的次数过于频繁,乳量过多;喂配方奶时,调配的浓度过高,频繁更换乳类品种,奶头孔过大,奶水过急过冲,喂奶后没有把孩子竖起来拍一拍;喂奶后就更换尿布等,都可引起新生儿呕吐。宝宝出现呕吐现象,妈妈不必着急,可在线咨询鸽子医生获得解答。 解决方法:改变喂养方式,每次不要给给宝宝喂食过量的奶,喂奶后多给宝宝拍嗝,另外,在宝宝进食后半小时内,不要让他剧烈活动,帮助他保持身体竖直,以帮助消化。 3.胃食管返流 如果宝宝在其它方面很健康,但是吃过东西会马上呕吐,且呕吐量很多,或是没有原因的发生呕吐,那就可以考虑是胃食道返流造成的。 解决方法:患儿体位以前倾俯卧30°位最佳(包括睡眠时间)。另外 喂养可采用少量、多餐,能改善症状或减少呕吐次数。这个问题很可能到宝宝周岁时,就会自动消失,因为那时候宝宝胃食管部位的肌肉已经发育得更强壮有力了。 4.胃肠病菌 宝宝肠道发育不完善,容易受到胃肠病菌的侵袭,这个症状较易区分,在感染胃肠病菌后,宝宝除了呕吐以外,还可能会出现腹泻、食欲下降和发烧等症状。 解决方法:及时给宝宝补充水份,必要时及时就医。 |
3.各种病因的鉴别 (1)定位:根据呕吐发生的时间、呕吐特点、呕吐物、是否有腹胀、肠型、便秘等情况,初步判断消化道疾病的位置。 ①上消化道疾病:呕吐出现时间早、呕吐物为乳汁或乳凝块,不含胆汁,腹胀不明显。 ②下消化道疾病:生后1~2天即呕吐,呕吐物含较多胆汁,腹胀不明显,提示病变在十二指肠或空肠上段。如呕吐物含黄绿色粪便样物质,腹部有较细的肠型和肠蠕动,提示病变在空肠下段或回肠。而直肠病变的呕吐,常发生在出生3天以后,呕吐物含棕色粪便样物质,腹胀明显,肠型较粗大,可触及粪块。 (2)定性:为使呕吐原发病得到及时治疗,要鉴别是内科疾病还是外科疾病所致。 ①内科疾病:呕吐症状不剧烈,呕吐次数不频繁,呕吐物常不含胆汁或粪便,有较明显的消化系统以外的症状和体征,常提示呕吐为内科疾病所致。 ②外科疾病:呕吐出现早,频繁,较剧烈,呕吐物含胆汁、血液或粪便,伴脱水和电解质紊乱,常提示呕吐为外科疾病所致。 (3)进一步检查:对呕吐原发病的位置和性质有初步判断后,应及时做进一步的检查,以明确诊断。 ①消化道影像学检查:对消化道先天畸形、对肠道炎症、肠梗阻等诊断、鉴别诊断有很大的帮助。 ②脑脊液和头颅B超或CT检查:对中枢神经系统感染、颅内出血或其他占位病变可做出诊断、鉴别诊断。 ③内分泌及遗传代谢病:如已排除消化道、中枢神经等疾病,而患儿仍然频繁呕吐,应进一步做内分泌和代谢方面检查,如血氨、血糖等,以助诊断、鉴别诊断。
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新生儿呕吐是新生儿常见的症状,新生儿呕吐绝大多数都是有喂养不当导致,所以说若是发现新生儿呕吐的千万不要自乱阵脚,要保持冷静,只有这样才能更好的护理宝宝,下面就一起来了解一下新生儿呕吐处理小方法吧。 一、什么是新生儿呕吐 呕吐是新生儿常见的症状,呕吐是怎么发生的呢?原来我们的胃象一个口袋,上接食道,下通肠道。呕吐就是由于食道、胃及肠发生了与正常蠕动方向相反的逆蠕动,再加上腹肌强烈的痉挛性收缩,致使胃里的食物及胃液从口鼻涌出。 二、呕吐原因 1、喂养不当 小儿的呕吐,特别是新生儿呕吐,绝大多数是由于喂养不当引起的。如喂奶不定时,有时吃得太多,有时又进食不够,使胃的运动缺乏规律性;喂奶前后如哭闹、吃奶时会吸进大量空气,当空气由胃溢出时就把奶带出来,造成呕吐。因此,孩子呕吐先要在喂养方法上找原因,如果发现问题,及时纠正之后孩子就不吐了,那说明呕吐就是喂养不当引起的。 2、消化道异常 如果仍吐应先考虑是否有消化道的异常,最常见的异常是胃扭转等,应带宝宝就医诊治。 3、贲门松弛 还有一种引起呕吐的原因为贲门松弛。胃有个入口,接食道,叫贲门,胃接肠道的出口叫幽门。这两个口都有环形肌肉控制而有规律地开关,使食物定时通过。当入口的贲门肌肉松驰时,胃的蠕动就可能使食物从贲门溢出,引起呕吐。这种病也可在X线透视下用钡餐造影确诊。治疗的方法是把奶加稠,减少其流动 性,防止上溢。松驰的贲门一般来说随年龄的增长,会逐渐恢复紧张度,也就是说这种病可以自愈,家长不必特别担心。 4、感染 得气管炎、肺炎,甚至其它系统的感染,也能引起呕吐。孩子的神经系统不成熟, 有的一感冒就吐个没完,甚至发生脱水,这叫再发性呕吐或神经性呕吐,这种情况主要应当预防及治疗感冒,发生脱水则应及时输液治疗。 5、疾病 呕吐还有一些比较严重的原因,如急腹症,其中包括新生儿腹膜炎、肠梗阻、肠套叠及先天性食道闭锁等。这些病都需要手术治疗,而且越早越好,不能失去治疗时机。还有化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等也可表现为呕吐,这些病也需及时抢救治疗,否则有生命危险。如果治疗过晚还会造成智力障碍或其他神经系统的后遗症。 |
三、日常疾病导致 6、药物反应 婴儿因病服用金霉素、红霉素以及苦味强烈的药物等。婴儿吸吮母亲服用磺胺药、四环素、红霉素的乳汁,由于药物刺激胃肠道而引起呕吐。一般在停用药之后呕吐即停止。 7、中枢性呕吐 分娩时的头颅产伤、颅内出血、先天性大脑发育不全都可出现呕吐,此类患儿同时可伴有和神经系统有关的症状。 8、新生儿便秘 新生儿出生后三至五天排便一次,便秘一久就引起呕吐,排便通畅呕吐就消失。此病多在满月后自行缓解。 9、新生儿出血症 因胃内出血,血液刺激胃内粘膜而引起呕吐。呕吐物为咖啡色或鲜红色。经维生素K治疗之后出血就可停止,呕吐也随之消失。 四、先天性疾病 10、胎粪性便秘 新生儿出生后数日,排便极少或胎粪排出时间延长,婴儿逐渐出现腹胀,继之呕吐。吐出物常为胆汁。肛门指检时,若能带出大量粘稠胎粪,则腹胀、呕吐随之消失。腹部X线检查,显肠梗阻及胎粪颗粒阴影。 11、先天性肾上腺增大性发育不良 生后数小时就可以出现顽固性的呕吐、腹泻及水电解质紊乱。可伴有两种畸形,女性多见于男性。小便检查可发现17酮固醇和血钾增加而血钠低等表现。 12、先天性代谢疾病 呕吐是常见的最初的临床表现,如半乳糖血症、高血钙症、苯丙酮酸尿症等。 前面介绍的是引起新生儿呕吐的原因,其严重程度也不一样,应予警惕,要送孩子到医院诊查,找出原因,给予治疗。
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