胎儿窘迫

胎儿窘迫的临床表现：

1、孕妇体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢。

2、胎动监测

表明胎动减少，尤其是当胎动低于4次/小时时，要注意胎死宫内的可能。

3、B型超声系统检查

胎儿双顶径、头腹围之比、股骨长度、羊水量等表明有胎儿生长迟缓。

4、胎心监护有产前无应力试验（nst）

观察胎动时胎心率无加速反应，或无胎动，即为无反应型。有时甚至发生胎心率自发减速。宫缩应力试验（cst）可为阳性结果。

5、综合生物物理图像评分检查

即通过B型超声测胎儿呼吸、胎动、胎儿张力、羊水量、通过胎儿监护做nst试验，可表现为评分低。

6、胎盘功能检查

可测雌三醇、胎盘生乳素、雌激素/肌酐比值，有持续低值或递减趋向。

7、羊膜镜检查

见羊水为胎粪污染。

8、慢性胎儿窘迫

多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓。

9、急性胎儿窘迫

主要发生于分娩期，多因脐带因素（如脱垂、绕颈、打结等）、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。临床表现为胎心率改变、羊水胎粪污染、胎动过频、胎动消失及酸中毒。

10、胎心变化

胎心出现异常改变是胎儿窘迫最早出现的症状，胎儿的正常心率为120～160次/分，160次以上或120次以下均属不正常，低于100次表示严重缺氧。窘迫时先是表现为胎心加快，之后心跳开始变慢、变弱，节率也变的不规则。

11、胎动异常

胎动是胎儿生命体征之一，可用以了解胎儿在宫内的安危，同时也是孕妇自我监护的好方法，可靠性达80%以上。正常情况下，胎动每小时不少于3次，12小时应不低于30次。如果临产后胎动突然急剧增加，变得频繁而强烈，则提示胎儿可能出现急性窘迫，大多是脐带受压、胎盘早剥等造成胎儿急性缺氧所致。若当天的胎动次数较以往减少30%甚至更多时，就是胎动减少。而胎动一旦消失，胎儿随时可能发生死亡，死亡时间大多在胎动消失后12～72小时。

12、羊水出现改变

羊水过少时，收缩的子宫壁可直接压迫胎儿、脐带，容易出现胎儿窘迫。临产后宫口开大时，如检查发现前羊膜无张力，或者根本就没有前羊膜而胎膜紧贴胎头，或破膜后只有少量羊水流出，甚至没有羊水外流，都表示可能存在羊水过少的问题。正常情况下，羊水为白色透明的液体，当胎儿缺氧时就会排出胎粪，使羊水颜色改变。头位分娩时，出现胎粪并伴有胎心异常，是胎儿窘迫的典型症状。胎粪污染羊水的程度可分为三度。一度污染时羊水呈淡绿色，稀薄。二度污染时，羊水呈绿色，较稠，可污染胎儿皮肤、黏膜及脐带，多为急性胎儿缺氧的表现。三度污染时，羊水中混有大量黄褐色胎便，质稠厚，量少，是胎儿窘迫明显的表现。胎膜、胎盘、胎儿皮肤及指甲被染成黄褐色，提示胎儿缺氧已超过6小时，处于危急状态。

胎儿窘迫多见于产前期，主要有胎盘功能不全的表现，那么大家知道关于胎儿窘迫的知识吗？下面就让小编来告诉大家关于胎儿窘迫的有关知识，了解清楚这些知识后，会让准爸爸与准妈妈有疾病的防范意识！

胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为3大类：

1、母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响，导致胎儿缺氧的母体因素有，微小动脉供血不足 如高血压、慢性肾炎和妊娠期高血压疾病等。

2、红细胞携氧量不足，如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。

3、急性失血，如产前出血性疾病和创伤等。

4、子宫胎盘血运受阻，急产或子宫不协调性收缩等。

5、催产素使用不当，引起过强宫缩。

6、产程延长，特别是第二产程延长。

7、子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠。

8、胎膜早破，脐带可能受压等。

1、胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。

2、胎儿畸形。

1、脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。

2、脐带血运受阻。

3、胎盘功能低下 如过期妊娠、胎盘发育障碍（过小或过大）、胎盘形状异常（膜状胎盘、轮廓胎盘等）和胎盘感染等。

胎儿窘迫是不能顺产的，胎儿窘迫如果顺产时间过长，可能会导致胎儿死亡，胎儿窘迫最好不要顺产。

胎儿窘迫是指在宫内有缺氧征象，有可能危及胎儿健康和生命。

可以发生在妊娠的各个时期，特别是后期及阵痛之后。如果分娩期间胎儿窘迫未改善，应该施行剖腹产迅速将胎儿取出，防止发生生命危险。

当出现胎儿窘迫的情况时，一定要当机立断，选择破腹产，保证胎儿和母体的安全。

胎儿窘迫多见于产前期，主要有胎盘功能不全的表现，病理生理高危妊娠，如妊娠期高血压疾病、慢性高血压等造成，那么大家知道胎儿窘迫的治疗方法吗？下面就让小编来为大家详细介绍胎儿窘迫的治疗方法吧！家长们要仔细看哦，一切为了宝宝的健康！

应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。

1、能定期作产前检查者，估计胎儿情况尚可，应使孕妇多取侧卧位休息，争取胎盘供血改善，延长孕周数。

2、情况难以改善，接近足月妊娠，估计在娩出后胎儿生存机会极大者，可考虑行剖宫产。

3、距离足月妊娠越远，胎儿娩出后生存可能性越小，应将情况向家属说明，尽量保守治疗以期延长孕周数；实际胎儿胎盘功能不佳者，胎儿发育必然受到影响，所以预后较差。

1、宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿。

2、宫颈尚未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可予吸氧（面罩供氧），通过提高母体血氧含量，以改善胎儿血氧供应。同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续观察。若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者，应立即停止滴注，继续观察是否能转为正常。病情紧迫或经上述处理无效者，应立即行剖宫产结束分娩。