热性惊厥又称高热惊厥，是小儿最常见的惊厥之一，绝大多数预后良好，发病年龄6月至3岁较多见，一般到6岁后由于大脑发育完善而惊厥缓解，一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温上升过程中大于38℃以上出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，就可以诊断高热惊厥。
小儿热性惊厥病因： 1.感染类 1、颅内感染：化脓性脑膜炎，病毒性脑炎，新型隐球菌脑膜炎，宫内感染等。 2、颅外原因：急性胃肠炎、中毒性痢疾、脓毒血症、重症肺炎等，由于高热、急性中毒性脑病及脑部微循环障碍引起的脑细胞缺血、组织水肿可导致热性惊厥。 在小儿大脑发育的特殊时期，可因发热出现其特殊的热性惊厥，热性热性惊厥，指的是小儿中枢神经系统以外的感染，体温38℃以上，发热时出现的热性惊厥，多发生在上呼吸道感染或某些传染病的发病初期。 2..非感染性 1、颅内疾病：颅脑损伤（产伤、脑外伤）、颅脑缺氧（窒息、溺水）、颅内出血（晚发VK缺乏症、脑血管畸形）、颅内占位性病变、脑发育异常等； 2、颅外疾病：代谢异常、中毒、水电解质紊乱等。 |
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热性惊厥的特点和症状都有哪些？请看下文。
热性惊厥的特点 1、好发年龄为6个月至3岁，6个月以下、6岁以上极少发生。 2、惊厥常在体温升高时发作，体温多在39～40℃以上，体温越高抽搐的概率越高。 3、70%发生于上呼吸道感染初期，其余发生在呼吸道感染和出疹性疾病中。 4、全身性抽搐伴有意识障碍，但惊厥止后，意识很快恢复；发作后无异常神经系统体征，脑脊液检查除压力增高外无异常发现。 5、预后多良好，少数可转变为癫痫。根据临床特点，分为单纯性与复杂性热性惊厥。后者存在较高的癫痫危险性，预后有显著差别。 热性惊厥的症状 惊厥多发生在发热后12小时内。多数为全身强直阵挛或阵挛性发作，少数为强直性发作或失张力发作，15%为一侧性或限局性发作。多数发作历时短暂，一次热程中仅有1次发作。1/3的患儿以后有复发性热性惊厥。惊厥时间超过20分钟，24小时内有惊厥复发（约1/4）或有限局性发作者称为复杂性热性惊厥。热性惊厥中仅2%～4%以后转为癫痫。下列高危因素与以后转为癫痫有关：6个月以内或6岁以后起病、有癫痫家族史、精神运动发育异常、复杂性热性惊厥、发作后有神经系统异常如Todd麻痹、热退1周后有癫痫样脑电图异常。 以上就是热性惊厥的特点和症状。 |
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热性惊厥的诊断 热性惊厥的诊断主要分为单纯性热性惊厥、复杂性热性惊厥和癫痫，下面就为大家一一介绍。
1、单纯性热性惊厥 诊断标准如下：最低标准 ①首次发病年龄在4个月～3岁，最后复发不超过6～7岁。②发热在38℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24小时内。③惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒。④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。 辅助标准 ①惊厥发作2周后脑电图正常。②脑脊液检查正常。③体格及智力发育正常，有遗传倾向。 2、复杂性热性惊厥 又称非典型性热性惊厥。除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥：①一次惊厥发作持续15分钟以上。②24小时内反复发作≥2次。③局灶性发作。④反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。 复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以上，体温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。 3、癫痫 若干因素使热性惊厥患儿发生癫痫的危险性增加，称为癫痫危险因素，主要包括：①复杂性热性惊厥。②直系亲属中癫痫病史。③首次热性惊厥前已有神经系统发育延迟或异常体征。具有其中2～3个危险因素者，7岁时癫痫发生率平均达9%以上，而无危险因素的热性惊厥不到1%。脑电图在癫痫危险性的预测上价值尚无定论，故对单纯性热性惊厥无价值，一般无须做脑电图检查，但对复杂性热性惊厥患儿，若EEG中新出现痫性波发放，则可能提示癫痫发生的危险性。 |
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热性惊厥的治疗方法和热性惊厥的治疗药物：
热性惊厥的治疗 热性惊厥一般发作短暂。多不需用药。如果正在发作中，可针刺人中或合谷穴位，也可静脉推注地西泮（安定）。 对单纯性热性惊厥，仅针对原发病处理，包括退热和其他物理降温措施即可。但对有复发倾向者，可于发热病开始即使用地西泮（安定）或指导本次原发病体温回复正常为止，对复杂性热性惊厥或总发作次数已达5次以上者，若以安定临时口服未能阻止新的发作，可长期地口服丙戊酸或苯巴比妥钠，疗程1～2年，个别需适当延长，其他传统抗癫痫药对热性惊厥发作的预防作用较差。 热性惊厥的治疗药物 理想的抗热性惊厥药物应该作用迅速、抗热性惊厥能力强，广谱、安全，半衰期长，使用方便。 1、地西泮：0.25—0.5 mg/kg（每次≤10 mg），静脉缓慢注射（1 mg/min）。该药脂溶性强，易进入脑组织，注射后1—3分钟起效，疗效短约15—20分钟，必要时20分钟后可重复使用。 2、氯硝西泮（氯硝安定）：0.02—0.1 mg/kg（每次≤1 mg），肌注或缓慢静注（＜0.1 mg/s），作用强度是地西泮的5倍，起效快，作用时间长（24—48分钟），呼吸抑制发生率低。 3、咪达唑仑：首剂量0.05—0.2 mg/kg，静脉注射，后以0.1 mg/（kg*h）速度维持，最高可调整至0.4 mg/（kg*h），起效快，1.5—5分钟可控制热性惊厥，安全范围广，半衰期40分钟。 4、劳拉西泮：0.05—0.1 mg/kg肌注或静脉注射，（最大＜4 mg），必要时10分钟—15分钟后可重复一次，本品作用迅速，强大，维持时间长（12小时以上），副作用小，被认为是治疗热性惊厥持续状态最理想的一线药物。 5、苯巴比妥：5—10 mg/kg，肌注或静脉注射，一般需要20—60分钟后才能在脑内达到药物浓度高峰，半衰期长达120小时，一般在地西泮等药物控制后作为长效药物协同使用。（热性惊厥持续状态可首剂量予负荷量15 mg/kg，每次≤300 mg，12小时后按照5 mg/kg*d维持给药。 6、水合氯醛：10%水合氯醛按0.5 ml/kg胃管给药或3%溶液保留灌肠，常与其他抗热性惊厥药物联合使用。 7、热性惊厥持续状态抢救临床贴士：可首选地西泮类药物，无效时重复使用一次地西泮类药物，仍无效启用苯巴比妥，仍无效加用水合氯醛。热性惊厥较难控制的情况下，要尽快联系上级医师、PICU医师，做好气管插管，机械辅助通气，全身麻醉等重症监护的抢救准备工作。 以上就是热性惊厥的治疗方法和药物。 |
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以下就是热性惊厥病因其实最主要的原因就是太热。
热性惊厥病因： 小儿热性惊厥病因很多，可按有无感染，颅内颅外具体进行分类： 1.感染类 1、颅内感染：化脓性脑膜炎，病毒性脑炎，新型隐球菌脑膜炎，宫内感染等；2、颅外原因：急性胃肠炎、中毒性痢疾、脓毒血症、重症肺炎等，由于高热、急性中毒性脑病及脑部微循环障碍引起的脑细胞缺血、组织水肿可导致热性惊厥。 在小儿大脑发育的特殊时期，可因发热出现其特殊的热性惊厥，热性热性惊厥，指的是小儿中枢神经系统以外的感染，体温38℃以上，发热时出现的热性惊厥，多发生在上呼吸道感染或某些传染病的发病初期。 3.非感染性 1、颅内疾病：颅脑损伤（产伤、脑外伤）、颅脑缺氧（窒息、溺水）、颅内出血（晚发VK缺乏症、脑血管畸形）、颅内占位性病变、脑发育异常等；2、颅外疾病：代谢异常、中毒、水电解质紊乱等。 以上就是热性惊厥病因。 |
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