子宫内膜异位症的症状

子宫内膜异位症的临床表现与其发生的部位相关，常见症状有痛经、性交痛，不孕和月经异常等；疼痛是由于子宫内膜异位症病灶内部出血刺激局部组织炎性反应，或者病灶位置较深，引起性交痛，如果病灶位于腹膜，很可能会造成女性不孕。

那么子宫内膜异位症的原因都有哪些呢？

1、盆腔解剖结构异常：内异症病灶可以导致盆腔粘连，输卵管扭曲，蠕动异常，影响拾卵和对受精卵的运输功能。

2、盆腹腔内微环境异常，很多异常物质的存在导致不孕。

3、免疫功能异常：异位的内膜刺激机体产生抗原抗体反应，导致不孕。

4、卵巢功能异常：导致卵泡不排或者排卵后黄体功能不足。

对于子宫内膜异位症的检查，张医生表示B超检查可发现卵巢子宫内膜异位囊肿，并确定其大小、形状及个数，而对于无明显痛经及性交痛等症状，又没有明确的不孕原因，腹腔镜检查是确诊是否存在子宫内膜异位的唯一方法，腹腔镜下可观察到各型的内异症病灶，并对输卵管、卵巢等病变一并解决，处理异位病灶的同时做出临床分期及评分，指导进一步的治疗方案。

子宫内膜异位症的治疗，要结合患者的年龄，症状，病灶大小、部位，以及患者的生育要求和既往病史来综合考虑。

药物治疗的机制主要是抑制卵巢功能，减少月经来潮，让异位生长的内膜逐渐萎缩。目前，治疗子宫内膜异位症的药物较昂贵，并有一些副作用，病人需用药3～6个月，且药物保守治疗的复发率很高。

而手术治疗，除根治性手术治疗（切除子宫和双侧附件）之外，还没有一种理想的根治方法。对于有生育要求的患者来说，更需要个体化的保守治疗。目前认为，腹腔镜确诊、手术加药物治疗为内异症治疗的金标准。自腹腔镜广泛应用于临床以来，对诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症起到了积极作用。腹腔镜不仅可以发现早期疾病，还可在腔镜下治疗，即诊断和治疗同时进行，且避免开腹手术之弊，还可避免盲目用药延误病情。所以，治疗子宫内膜异位症首选腹腔镜治疗，以求尽量去除异位病灶，然后术后用药巩固治疗。

根据手术范围的不同，可以分为如下3种：

1、保留生育功能手术：适用于年轻、有生育要求的患者。手术范围为尽量切净或灼除内膜异位灶，保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢。常施行的手术有卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位症的一种）剥除术、盆腔粘连松解术、盆腔点状内膜异位灶灼除术，同时可行输卵管通液术（此术对解除因输卵管堵塞造成的不孕有益）。

2、保留卵巢功能手术：将盆腔内病灶及子宫予以切除，以免子宫内膜再经输卵管逆行种植和蔓延到腹腔，但要保留至少一侧卵巢或部分卵巢，以维持术后患者的卵巢功能。此手术适于45岁以下但无生育要求的重症患者，术后应加用药物治疗。

3、根治性手术：即把子宫、双侧附件（输卵管、卵巢等）及盆腔内所有的内膜异位灶予以切除，适于45岁以上近绝经期的重症患者，术后可不再用药。

子宫内膜异位症的危害：

1、不孕：常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起。有统计数据显示：在子宫内膜异位症中不孕率高达40%左右。

2、盆腔痛：这是子宫内膜异位症患者最为常见的症状之一。妇女月经期经血经输卵管倒流进入腹腔，引起子宫内膜组织在腹腔内播散。逆流经血中的内膜碎片黏附并侵润腹膜间皮，获得血液供应后持续存活并生长。

3、宫外孕：异位的子宫内膜可以引起盆腔粘连，输卵管运行障碍，受精卵只有在局部种植发育，导致异位妊娠的概率增加。

4、月经不调：内异症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象，说明患者有卵巢功能障碍表现。

5、痛经：有的患者，以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经，可发生在月经前、月经时及月经后。

子宫内膜异位症的危害不容忽视。此外，子宫内膜异位症可出现在身体不同部位，但绝大多数位于盆腔内，其中盆腔腹膜内异症约占75%;卵巢受累达半数以上，两侧卵巢同时波及者约50%，因此，还可引起巧克力囊肿等卵巢疾病。女性朋友在发现月经异常，白带增多等子宫内膜异位症的“初始信号”时应及时就医。