耐糖量试验

糖耐量试验是为了能够明确的诊断出是否患有妊娠期糖尿病。

一、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

测量机理：正常人服葡萄糖后几乎全部被肠道吸收，使血糖迅速上升，并刺激胰岛素分泌，肝糖原合成增加、分解受抑制，肝糖原办理出减少，体内组织对葡萄糖的利用增加。服葡萄糖后30～60分钟血浆血糖达到最高峰(峰值<200mg/dL)以后迅速下降，在2小时左右下降到接近正常水平，3小时血糖降至正常。糖尿病时，耐糖功能低下，服葡萄糖因糖峰值超过正常，多≥200mg/dL，且高峰延迟，2小时也不能下降到正常。

此方法测量的糖耐量试验正常值：各时项的正常血浆血糖的上限定为：空腹125mg/dL(6.9mmoL/)、服糖后30分钟190mg/dL(10.5mmol/L)、60分钟180mg/dL(10.0mmoL/L)、120分钟140mg/dL(7.8mmoL/L)、180分钟125mg/dL(6.9mmoL/L)。50岁以上者，每长10岁，又可分别在30分钟、60分钟、120分钟各增加5mg/Dl、10md/dL、5mg/dL。

口服葡萄糖耐量诊断标准：把服糖后30分钟或60分钟血糖值做为1点其他各时限血糖值(空腹、2小时、3小时、)为3点，共4点。若4点中有3点大于上述各时项上限者，则诊断为糖尿病。若4点中有2点达到或高于上述正常上限，为糖耐量减低，属于可疑病例，需长期随访。糖耐量减低，虽不诊断为糖尿病，但在临床上可按糖尿病对待。

二、静脉葡萄糖耐量试验(IGTT)

使用此方法测量时对于胃肠功能吸收异常，有胃肠疾病者，如胃手术后胃肠吻合而吸过快或由于慢性腹泻影响胃肠的吸收等各种情况，用OGTT已不合适，可采用IGTT。其方法是，用25%或50%葡萄糖注射液，每公斤体重0.5克，在2～4分钟内静脉推注完毕。从开始注射时计算起，每30分钟取血一次，共2～3小时。正常人在2小时内血糖下降至正常范围，若2小时血糖超过正常值，表示有糖耐量减低。

孕妇糖耐量试验怎么做？

口服葡萄糖耐量试验：

1、目的：明确孕妇有无妊娠期糖尿病。

2、准备：检查前三天正常进食，在检查的前天晚上7点之后决不能喝水或者吃食物。

3、方法：一共抽4次血，空腹抽一次血。

4、步骤：

（1）保持空腹，配合医护人员，在静脉处抽2毫升血，然后立刻送检。

（2）葡萄糖75克（溶于200ml水中）。

（3）三五分钟喝完，从喝第一口就要计时，在喝完的半小时、1小时、2小时、3小时分别抽静脉血2毫升，立即送检。

5、注意事项：这个检查中，准妈妈可以自备一些小零食，做完测试之后可以补充一些体力。

静脉葡萄糖耐量试验：

1、适用人群

患有肠胃疾病和胃做过手术等情况的人。

2、试验方法

使用25%或者50%葡萄糖注射液，按照每公斤体重0、5克的指标，在2-4分钟内静脉推注结束。从开始注射计时，每30分钟抽血一次，共2-3小时。

3、注意事项

作为正常人，血糖将会在2个小时之内降低到正常的范围，所以如果2小时之内血糖还没有降低到正常范围，那就表示有糖耐量降低的情况，要注意了。

糖耐量检查对时间有所要求，目前中国的医院普遍使用卫生部关于妊娠期糖尿病诊断的行业标准，即孕早期空腹血糖正常的准妈妈，建议在怀孕24-28周进行75g正规糖耐量试验，监测空腹及喝糖后1小时及2小时的血糖水平。

若3项中任何1项达到或超过限定值，即空腹血糖及服糖后1小时、2小时的血糖分别为：5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，即可诊断为妊娠期糖尿病。

我们不难发现，许多检查都在24--28周这个时间段，因为这个时间段对于准妈妈和胎儿都是十分重要的，因为这个阶段胎儿已经成型，各项器官也发育起来，是观察胎儿的最好时机。糖耐量的检查对于各位准妈妈和宝宝们都是至关重要的，因此，各位准妈妈要重视糖耐量的检查，并且要留意糖耐量检查的最佳时间。

糖耐量试验注意事项：

1、糖耐量试验前注意事项

（1）试验前3天正常进食

为了确保诊断无误，接受试验前不能故意减少食量，前72小时要如平常般饮食，碳水化合物的摄入不得少于150克。

（2）情绪稳定，避免剧烈运动

为了保证结果的准确，准妈妈在试验前不要过分运动，如平常般活动即可，情绪上也要尽可能地平复。不能有紧张，激动等情绪状态，从而使血糖升高。

（3）试验前务必空腹

试验前要禁食8-14小时，如果早上9点试验，那么前天晚上11点后就不能吃任何食物了，可以喝水，但是不能喝饮料、咖啡或者茶，以保证空腹血糖水平能够被真实地反映出来。

2、糖耐量试验时注意事项

· 试验过程中不能进食

准妈妈在试验过程中不能吃任何东西，也不能吸烟，但可以稍稍走动一会。试验中，准妈妈要让自己放松心情，别紧张，也别厌烦，耐心配合医生排查。

· 特殊状况

准妈妈在检查时若出现恶心、面色苍白、晕厥等情况，应停止试验。若是在服糖后三四个小时才有上述状况，那么可能使反应性低血糖，此时必须测血糖，如何吃些东西。

3、糖耐量试验后注意事项

在试验中，每个参考值的统计都是大量样本统计之后得到的，因为技术问题和个体差异等因素，糖筛的检测结果也是会存在在误差的。