每年春季都有大批的儿童患者因为该病去医院就诊。手足口病的潜伏期约为3~5天,以低热、全身不适、腹痛等前为驱症。1~2天内口腔、咽、软腭、颊黏膜、舌、齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱,周围绕以红晕,破溃成小溃疡,由于疼痛,常流涎和拒食。 同时手足亦出现皮疹,在手足的背侧面和手指(趾)背侧缘、甲周围、掌跖部,出现数目不定的水疱,除手足口外,亦可见于臀部及肛门附近,偶可见于躯干及四肢,数天后干涸、消退,皮疹无瘙痒,无疼痛感。个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱,伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。一般经过正规治疗,多数可治愈,预后良好。 因为手足口病主要爆发在两周岁内的儿童,这个年龄段的婴儿多在托儿所,相对集中。再加上肠道病毒传染性强、传播途径复杂、传播速度快、控制难度大,这样就很容易出现短时间内的流行性的爆发。 威胁生命,患儿偏小 近年来也出现过少数患儿,主要是两周岁以下的婴儿。也会出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时,就要警惕并发心肌炎、脑炎、肺水肿等,婴儿免疫力不强,往往就会危害到生命。特别是EV71感染的患儿,可出现脑膜炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等,病情凶险,可致死亡或留有后遗症。 主要并发症 1、溃疡,由于婴幼儿手,足,口,肛周等部位的皮肤粘膜比较薄嫩,所以就很容易造成溃疡,长久的溃疡愈合起来困难。 2、感染,由于胃肠道病毒造成全身的感染,比如感染心肌,引发心肌炎:感染脑或者脑膜,导致脑炎或者脑膜炎:感染肺,引起肺炎,肺水肿。 3、严重者可导致死亡,少数的婴儿,由于自身的免疫力低下,加上感染导致的心肌炎,脑膜炎,肺水肿。如果治疗不及时,就会危害到生命。 居于以上谈及的种种危害希望广大儿童家长不可掉以轻心,应高度重视,积极预防。
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手足口病能治好吗?手足口病是病毒引起的传染病,目前没有特效治疗,主要是以对症治疗和护理为主。宝宝患了手足口病,居家护理尤为重要。 手足口病对婴幼儿普遍易感。大多数病例症状轻微,主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征,多数患者可以自愈。疾控专家建议大家,养成良好卫生习惯,做到饭前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物,勤晒衣被,多通风。托幼机构和家长发现可疑患儿,要及时到医疗机构就诊,并及时向卫生和教育部门报告,及时采取控制措施。轻症患儿不必住院,可在家中治疗、休息,避免交叉感染。 1、一旦发现感染了手足口病,应将患儿隔离,以免引起流行蔓延。宝宝应留在家中,直到热度、皮疹消退和水疱结痂。一般需要隔离2周。 2、宝宝用过的物品要彻底消毒:可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。 3、宝宝的房间要定期开窗通风,保持空气新鲜、流通,温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间,禁止吸烟,防止空气污浊,避免继发感染。 |
现在手足口的危重病例主要表现在神经系统受损,而这些病例的病原多数是肠道病毒71型(EV71),而这种病毒是高度嗜神经的,其天性就是容易侵犯神经系统,相比同样引起手足口病的科萨奇病毒A组16型,EV71病毒更容易引起手足口病的神经损害,重症患者可以出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性驰缓性麻痹、急性肺水肿和心肌炎。 很多危重病例出现肺水肿,表现为心肺功能衰竭死亡,但是尸体病理检查并没有发现心脏或者肺脏内有病毒颗粒,这类似于2009年的甲流,虽然死亡病例有呼吸衰竭和肾衰竭,但是这些气管内并没有病毒。而EV71的肺水肿多数是神经源性的。 其发病机制可能是因为神经损害导致患者颅内压升高,脑血流灌注减少,交感神经系统兴奋,从而释放儿茶酚胺,导致全身的血管收缩、血管阻力增加,而肺循环灌注增加导致左心负荷增加,肺毛细血管压力增高,渗透压平衡破坏。 而肺血容量增加后导致肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞受损,同时体内血管活性物质大量释放,血管通透性增加,大量血浆细胞外渗,加重肺水肿。 所以对于手足口患者,一定要认真观察神经方面表现,比如是否反复哭闹,嗜睡,手足抽搐,恶心、呕吐等症状,在此基础上如果突然出现呼吸困难应该考虑神经源性肺水肿。 |
手足口病其实是一个自愈性疾病,通常不治疗在1周内也可以自己痊愈。 只要在病初时不治疗过分不乱用退热剂和激素这个疾病是不会加重到不可收拾的地步。所以在门诊看病时通常是不打吊水的,因为西药中没有能够直接对抗这种病毒的特效药物,即使用药也只是给病人家长的心理安慰,对孩子来讲没有实际的治疗意义,反而给孩子增加分解和代谢的负担,实际上病毒的清除最后还是靠孩子的自身抵抗力来完成。 因此在治疗上可以用一点清热解毒中成药; 例如:蒲地蓝消炎口服液,小儿豉翘颗粒,抗病毒口服液,四季抗病毒口服液等(选择1种即可),口腔内可以喷一点: 银尔通或者利巴韦林等。 如果不发热或嘴烂的不狠的话,也可以完全不治疗。生病期间要注意饮食清淡,吃流质或半流质饮食。不要吃甜食和动物性高蛋白的食物或者发物,比如:鸡蛋、牛奶等,那样会引起发热更高。 注意室内要安静,一定要让患儿休息好,人体修复是在睡眠中进行的,只有休息好了才能恢复的快。室内空气要新鲜,每天至少开窗通风2-3小时,被子不能盖得太厚太多。多喝白开水或蔬菜水果汁,是有利于出汗和排尿,促进毒素排出。 经常给孩子擦去身上的汗渍,要保持皮肤的清洁卫生,以免再次着凉。 |
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主,特别4岁以下的宝宝容易得这种病,那么得了手足口病这种疾病,我们该如何用饮食进行调理呢? 第一阶段:病初。嘴疼、畏食。饮食要点:以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主,少食多餐,维持基本的营养需要。为了进食时减少嘴疼,食物要不烫、不凉,味道要不咸、不酸。这里介绍一个小窍门-用吸管吸食,减少食物与口腔粘膜的接触。 第二阶段:烧退。嘴疼减轻。饮食以泥糊状食物为主。举例:牛奶香蕉糊。牛奶提供优质蛋白质;香蕉易制成糊状,富含碳水化合物、胡萝卜素和果胶,能提供热能、维生素,且润肠通便。 第三阶段:恢复期。饮食要多餐。量不需太多,营养要高。如鸡蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。大约十天左右恢复正常饮食。也有说法“全素,不动荤腥”。完全吃素,把牛奶、鸡蛋等营养品排除在外,营养质量不够,缺少优质蛋白质,而抗体是一种蛋白质,故全素不妥。同时,手足口病患者最好禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物,而且治疗期间应注意不吃鱼、虾、蟹。 |
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