浆细胞性乳腺炎

浆细胞性乳腺炎近年来发病呈上升趋势，且沿海明显多于内地，这与医学对疾病的认识，人们的饮食、生活习惯的改变均有关系。

浆细胞性乳腺炎西医治疗存在局限性，且效果不理想，目前西医主流治疗思想如下：

1、抗感染治疗：对一般急性乳腺炎效果比较好，浆乳是无菌性炎症，抗菌素是徒劳无益的，只有合并感染时才适当使用抗菌素。

2、激素治疗：激素治疗的特点是起效快，疗效好。一段时间后疗效减弱，减量或停药后迅速反弹，最终病情加重难以控制，而且副作用明显。

3、抗结核治疗：对乳腺结核有很好疗效，在没有找到结核杆菌的情况下用抗结核药物治疗，对浆乳来说基本没效，这种试验性治疗有很大的盲目性。最大问题是抗结核药也是有很大副作用，尤其对肝会有直接损害。

4、切开引流术与微创：对于细菌性脓肿引流术是最佳选择，但对于肉芽肿复杂的窦道，多发脓肿是不能治愈的。微创更是禁忌的，会使病灶残留或播散，只会疾病复杂化广泛化。

5、乳腺单纯全切术：是一种缺乏人性化的方法，造成失去乳房心理的巨大伤害，此法不可取。

6、热敷、理疗：包括红外、激光、按摩、拨罐、针刺、火针等等。对浆乳有害无益，会造成病灶的播散，加重病情。

7、扩大肿块切除术：这是目前很多医院常用的术式，不能有效清除所有病灶，复发率高。

浆细胞性乳腺炎的病因复杂，治疗以来较为麻烦，为了更好的康复，患者在平时应重视浆细胞性乳腺炎饮食调理。通常来说，浆细胞性乳腺炎饮食应包括蔬菜瓜果等各种清淡食物。

浆细胞乳腺炎，是乳腺的一种慢性非细菌性炎症。由于病理特点复杂多变，有多种命名，如闭塞性乳腺炎”、炎哺乳期也腺炎”、慢性乳腺炎”、乳腺导管扩张症”、粉刺样乳腺炎”等。浆细胞性乳腺炎多发生在中、老年女性，高峰年龄为50～60岁，大多数病人有乳头内陷畸形。

此期，浆细胞性乳腺炎饮食禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、油条、油炸辣蚕豆等。禁食油腻生冷的食物，如猪肥肉、冻西瓜、冻汽水等。严禁喝烈酒、浓茶、浓咖啡及吃咖喱牛肉、狗肉等。饮食以清淡、易消化的食物为主，如猪瘦肉、兔肉、豆腐、豆制品等。多食新鲜蔬菜，如青菜、黄瓜、丝瓜、苦瓜、冬瓜等。多食新鲜水果，如苹果、雪梨、香蕉、西瓜、哈密瓜等。 推荐阅读：关注乳腺增生的家庭护理要点

乳腺疾病预防专家表示，浆细胞性乳腺炎饮食还可饮红小豆汤、绿豆汤，服丝瓜络散：丝瓜络1个，烧存性，研末，用醋煮开，红糖水送服。

1、 急性期消炎，因为不是细菌引起的，所以不必用抗菌素，中药清热解毒，消肿散结。但不宜苦寒过重，越用凉药，肿块越不消。

(1)激素口服地塞米松，或者强的松治疗，逐渐减量，配合消炎药口服消炎治疗。

(2)同时中药口服温阳化痰，消肿散结。

2、慢性期用温热药--阳和汤加减。

3、选择最佳手术时机最重要。

发作间期，即伤口愈合期是最佳手术时机，可有些人认为病好了还做什么手术？等到再次红肿、破溃，如此耽误了很长时间。

（1）发作期间，必要时可以采取中药外敷缓解疼痛。

（2）同时与头孢类静滴消炎，破溃期间，积极换药，或者采取挂线疗法。

如果伤口不能愈合，待急性炎症消退，伤口最浅表时手术，这时手术后就有感染的可能。

4、手术成功的关键是翻转乳晕，彻底清除病灶，清洁所有创面。

5、手术的技术关键是保持外形的完美，必需做乳头内翻的整形术。

治疗要根据不同的临床表现而定，但治疗的要点是手术切除有病的乳腺导管，以求达到彻底根治的目的。局限肿块时可将肿块切除，有脓肿形成时则作切开排脓，有瘘管者切除瘘管。有些病程过长的多数慢性瘘管或乳房严重畸形者，可以考虑作单位乳房切除。浆细胞性乳腺炎哪些病易混淆。

浆细胞性乳腺炎与非哺乳期化脓性乳腺炎、乳房结核，尤其是乳房结核破溃形成瘘管时，易与浆细胞性乳腺炎相混淆。有乳头内陷合并肿块时，极易与乳癌相混淆，故有时常需要局部活体组织检查来鉴别。

临床表现与分期：

浆细胞性乳腺炎多发生于30～40岁左右的非哺乳期妇女，常以乳房肿块、乳头溢液为首次就诊症状，且多数为唯一体征。肿块多位于乳晕深部，急性期较大，亚急性期及慢性期缩小成硬结。乳头溢液多为淡黄色浆液性或混浊的黄色粘液，血性溢液少见。可有同侧腋窝淋巴结肿大，但质软、压痛明显;其炎症反应也可以导致乳头回缩和乳晕区皮肤橘皮样变。也可以出现肿块软化而成脓肿，破溃后久治不愈者形成通向乳管的瘘管或形成窦道。

根据病程，浆细胞性乳腺炎可分为三期;①急性期：约两周，乳房肿块伴有疼痛，肿胀、皮肤发红等急性乳腺炎的表现，但全身反应轻，无明显发热;②亚急性期：约3周，炎样症状消失，出现乳房肿块，并与皮肤粘连;③慢性期：经过反复发作后，乳房肿块可缩小成硬结状，出现1个或数个边界不清的硬结，初期可能只有1cm大小，数月或数年后可达3～5cm以上。此肿块多数位于乳晕范围内，质地坚实，与周围组织有一定固着性，并与乳腺局部的皮肤粘连，呈橘皮样改变。也可见乳头回缩或乳头朝向发生改变，重者可使乳房变形。有的可触及腋下肿大淋巴结。以上表现临床上易和乳腺癌相混淆。少数患者乳晕处或附近皮下起小脓肿，切开或破渍后不易愈合，可形成瘘管和窦道，长达数年。