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孕妇要注意的事

2018-4-12 15:48| 发布者: 一只喵儿| 查看: 92| 评论: 0

生病是人生的平常之事,但是孕妈妈感冒了就要注意了一、孕妇妊娠期的生理特点有哪些? 一般地,孕妇妊娠期的生理特点主要表现在一下三个方面: 1、循环系统:妊娠后期心脏容量增加,心率增加,心搏量增加。在妊娠早期 ...

生病是人生的平常之事,但是孕妈妈感冒了就要注意了

一、孕妇妊娠期的生理特点有哪些?

一般地,孕妇妊娠期的生理特点主要表现在一下三个方面:

1、循环系统:妊娠后期心脏容量增加,心率增加,心搏量增加。在妊娠早期及中期血压偏低,在妊娠晚期血压轻度升高。

2、泌尿系统:妊娠初期,由于肾血流量增加,清除率增加。晚期仰卧位时间增多,肾血流量减少,药物排出缓慢。

二、药物对不同妊娠期各有什么影响?

1、早期:

受精后1-2周,药物的影响通常只有“全”或“无”两种极端,即要么自然流产要么无影响。

3-8周是大多数器官分化、发育、成型的阶段,最易受到药物影响,发生严重畸形。

10-14周,仍有一些结构和器官(如腭和生殖器)未完全形成,会造成某些畸形。

要注意早期妊娠是胎儿身体各部分及器官的分化阶段,药物致畸容易发生在此阶段。

三、不同妊娠期感冒用药的合理选择有哪些?

1、减充血剂

2、解热镇痛药

主要是对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚妊娠分级 B 级,该药可以透过胎盘,可以用于妊娠的整个过程以镇痛和减少发热。妊娠前3个月可选择对乙酰氨基酚。

布洛芬妊娠分级B级,布洛芬与腹壁缺陷和室间隔缺损患病率增加相关。孕前使用布洛芬可能增加自发流产的风险。

3、镇咳药

常用的有中枢性镇咳药如可待因、右美沙芬,周围性镇咳药如那可丁和苯丙哌林。

可待因妊娠分级C级,易通过血胎屏障,啮齿类动物研究表明没有致畸作用,在低于母体中毒的剂量下会发生胎儿宫内发育迟缓,有新生儿戒断综合征的报道。

右美沙芬妊娠分级C级,尚无妊娠妇女使用该药的大量病例报道或严格对照研究。妊娠期前3个月禁止使用右美沙芬。

4、祛痰药

5、抗组胺药

普通感冒首选一代抗组胺药马来酸氯苯那敏,具有穿透血脑屏障、渗透入中枢神经细胞与组胺受体结合的能力,同时具有抗胆碱作用,有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状。氯苯那敏妊娠分级 B 级。

二代抗组胺药氯雷他定妊娠分级 B 级,疾控制中心近期对国家出生缺陷预防研究数据进行分析,在妊娠早期使用氯雷他定的母亲中,男性后代发生 2 度或 3 度尿道下裂的风险未发生升高。因此,在妊娠期用于规定的适应症时,氯雷他定是安全的。

二代抗组胺药西替利嗪妊娠分级 B 级,啮齿类妊娠动物研究结果显示是安全的,尽管使用的剂量高于临床应用剂量,未显示致畸性或胎儿宫内发育迟缓的迹象。

四、妊娠期安全用药指导有哪些?

1、药物风险分级

由美国食品与药物管理局(FDA)根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为:A、B、C、D、X五个级别,A~X级致畸作用递增,供临床选择孕期安全用药参考。

通常,选药原则是选AB不选CD,无药替代才选CD,X绝对禁选。

A、B级药物,对胎儿无危害或无副作用,孕期一般可安全使用,如多种维生素类,一些抗生素(如青霉素族、头孢类)等。

C、D级药物,对胎儿有危害(致畸或流产)但对孕妇有益,需权衡利弊后慎用。如一些抗病毒药、抗生素、激素类药物。

X级,对胎儿有危害,对孕妇无益,此类为孕期禁用药,如抗癌药物,性激素(雌激素、合成孕激素)利巴韦林、他汀类等。

2、用药基本原则

不论何种感冒,用药必须有明确的指症和适应症,一定要在药师的指导下选用已证明对胎儿无害的药物。

采用疗效肯定、不良反应小且已清楚的老药,避免使用尚难确定不良影响的新药。

小剂量有效的避免使用大剂量,单药有效的避免联合用药。

用药时需清楚地了解妊娠周期数,在妊娠头3个月是胚胎器官形成期,应尽量避免使用药物。

如应用可能对胎儿有影响的药物时,要权衡利弊以后决定是否用药,若病情急需,应用肯定对胎儿有危险的药物,应先终止妊娠再用药。

五、温馨提示

普通感冒规范诊治的专家共识还指出,孕妇、哺乳妇女应特别慎用感冒药物,药物同时影响母体和胎儿的健康,安全用药特别重要。

孕妇尽量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等,以免影响胎儿发育或导致孕期延长。

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