关于胎停的一些临床建议

1.孕前检查：女方——生殖激素、甲功、血型、支原体、衣原体、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、b超。b超要在排卵前检测，看看子宫内膜厚度，一般0.7cm以上就不影响怀孕了。男方——精液、血型。如果有条件，可以到中医馆进行经络检测（很好的中医馆才有）

2.孕早期检查。

（1）HCG。HCG在8周时达到顶峰，个体间差异性大，不能盲目和别人比较，只能自己和自己比较。基本公式是2天翻一倍（乘于2），即5天翻2倍（乘于4）、7天翻4倍(乘于8)。如果翻倍不好的话，需要密切检测，服用中药。5周HCG小于100IU/L,或是6周小于2000IU/L，视为胎停育。hcg上万后翻倍减慢，一般4天或更久才能翻一倍。HCG超过10万且有胎心的，基本都是稳定的。但是，hcg和孕酮同样存在个体差异，我第二次怀孕hcg峰值不到5万，孕酮一直跌到20以下，以为又要胎停育了但是一直发育正常，咨询医生说个体差异较大，有的hcg一两万也能正常孕育，所以，数值都只是参考，一定要稳住。

（2）孕酮P。小于20的话需要卧床，补充黄体酮，肌注Qd。

（3）甲功TSH。大于2.5的话要服用优甲乐，将其控制到1.5以下。（平常检测正常值是0.27-4.2MIU/L,备孕及早孕应小于2.5MIU/L,孕后应小于1.5MIU/L）

(4)B超。可以视为胎停的标准：一是6周未见孕囊或孕囊萎缩。二是6周孕囊大于4cm，未见胚芽。三是胚芽大于1.5cm，未见胎心。值得注意的是，孕早期一定要静养，此时正是胚胎扎根的时候，激烈运动会导致胚胎长出的毛细血管不能抓在子宫壁上，引起出血等先兆流产反应。

3.是否服用叶酸。

很多论坛都在说部分妈妈吃了叶酸后导致胎停育，个人觉得这是多方面的因素导致的。

（1）不良反应：服用叶酸会有极少人有不良反应，包括一是皮肤发红、瘙痒、长红斑。二是呕吐、腹泻。三是尿液呈黄色。四是月经错后。

（2）医生建议：    三甲医院医生建议：备孕妇女都需要服用叶酸，叶酸参与DNA复制，孕妇对叶酸的需要量极大。而且服用叶酸的时间是从备孕前三个月至哺乳期结束。服用叶酸的同时也要吃含叶酸含量高的食物。    中医讲座医生建议：查叶酸含量。叶酸不低不补、月经本来就错后的调理好月经以后再服用，服用叶酸后月经错后的暂停服用。

（3）注意事项：一是男方不用补充叶酸（一说又需要补充）。二是月经周期小于25天的补充，服用叶酸后月经错后的暂停补充。三是服用叶酸时会导致锌和维生素b12减少，所以要注意服用叶酸时要适量补充锌和维生素b12。

4.品牌推荐：斯利安（国家唯一推荐）。关于爱乐维复合维生素片，爱乐维里叶酸含量为0.8mg，超过国家推荐量0.4mg，很多大医院喜欢开，做了叶酸基因检测后终于知道为什么它的叶酸含量这样定了，因为50%的中国人叶酸基因是ct型，对叶酸的吸收率是65%，这种基因建议补充0.8mg/天。