在怀孕期间,有些孕妇会出现妊娠皮肤瘙痒症状,严重者影响工作和休息,甚至对胎儿产生伤害。近年来,妊娠期瘙痒症已引起医学界的高度重视。很多人有这样一个认识误区,以为皮肤瘙痒是皮肤不够清洁才导致的,想想现在生活水平提高了,卫生条件也比原来好很多倍,怎么还会出现妊娠皮肤瘙痒呢? 大部分妊娠期瘙痒症经对症治疗后效果好,对妊娠无不良影响。如果诊断妊娠期肝内胆汁淤积症,孕妇必须听从医生指导,安排住院,因为这种情况有一定的危险性。医生会加强对母儿的监护,及早终止妊娠。这些症状一般在分娩后2~3天或2周内自然消失。
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妊娠皮肤痞痒症大多发生在妇女怀孕的中后期,患病后孕妇常常突然觉得全身皮肤发痒并有蚂蚁在皮肤上爬行和烧灼不适的感觉,皮肤上出现一块块的红斑或风疹块,尤其是夜间常因剧烈的皮肤瘙痒而难以入睡,除了影响孕妇的健康外,对胎儿的发育也有一定的影响,所以及时诊治本病对保障母婴健康均有一定意义。 妊娠皮肤瘙痒症医学上又叫作“肝内胆汁液瘀积症”,是常见的妊娠并发症之一。目前认为其发生的原因与孕期体内血液中雌激素浓度增高和肝脏内胆汁瘀滞有关。孕期女性血液中的雌激素要比平时增多数十倍,如若含量超过本人肝脏的最大代谢能力时,肝细胞因承受解毒的任务过重,就容易受到损害,结果造成胆汁不能正常排出体外,致使胆汁中的两种物质——胆红素和胆盐的浓度增高,胆红素的浓度增高时可出现皮肤发黄,同时因为胆盐刺激皮肤感觉神经末梢,所以引起全身皮肤瘙痒。 妊娠皮肤瘙痒症大多在怀孕后6周—38周时发病,临床表现陈皮肤瘙痒外,皮肤上还出现红色丘疹、风团块、红斑和水疱等多种形态的皮肤损害。此外,孕妇还可出现皮肤及眼睛的巩膜黄染现象及右上腹肝区胀痛不适,食欲下降,疲乏无力等全身症状。症状较轻者,一般在分娩后或中止妊娠后,皮肤搔痒和皮肤巩膜发黄现象即一同消失。 孕期发生妊娠皮肤瘙痒症对胎儿及母体均有一定危害,尤其对胎儿危害最大,最大危害是有可能导致胎儿在妊娠的晚期淬死腹中形成死胎。所以孕妇如发现有皮肤瘙痒现象时应该定期去医院检查治疗,并应严密观察胎动胎心情况,如每分钟胎心率低于120次或超过160次时,则预示胎儿有缺氧现象,需要尽快去医院急诊。 患本病后,孕妇如皮肤瘙痒严重影响睡眠休息,在妊娠中晚期可口服朴尔敏、敏迪、赛庚暖等抗组织胺药,但在妊娠头3个月尽量不要用此类药物,以免影响胎儿正常发育或引起致畸现象发生。皮肤黄疽明显者还可口服消胆胺,以对抗胆盐对皮肤的刺激,肌肉注射维生素K也有一定的治疗效果。 祖国医学认为妊娠皮肤瘙痒症的发生,是由于孕妇感受风邪,或因精志内伤,气滞湿郁化热、胎气不和,外发皮肤所致,治疗应以祛风清热凉血安胎为主,一般用药一周大多都能使皮肤瘙痒减轻乃至消失。 |
妊娠期瘙痒症多数病因复杂,发病机制不清。一般认为主要与遗传、家族史、染色体、雌激素、代谢等因素有关。 妊娠期瘙痒症分为一般瘙痒症和特殊皮肤瘙痒。 一般瘙痒症 一般瘙痒症大都发生在局部,如随着妊娠子宫的增大,多数孕妇腹壁皮肤出现紫色或淡红色的妊娠纹且有瘙痒感。此时若用手乱抓,瘙痒处产生抓痕,瘙痒反而加重。有的瘙痒则是过敏引起的,如服用某些药物或接触过敏性物质,以及气候变化等,大多发生在暴露的皮肤上,或全身或局部出现疹子。只要脱离过敏源,局部用些抗过敏药,瘙痒即可缓解消失。此外,霉菌或滴虫、一些化学品刺激、不良卫生习惯如穿着不透气的化纤内裤等,还可诱发孕期外阴部的瘙痒,此类瘙痒只要找到病因,对症治疗,症状很快就会消除。 特殊皮肤瘙痒 特殊皮肤瘙痒主要指妊娠期“妊娠期肝内胆汁淤积症”,其发病率各家报道不一,为0.06%~3.3%,多见于妊娠32周以后,极少数孕妇发生在妊娠6周左右。其症状特点是瘙痒难忍,多以腹部及下肢为重,夜间尤甚,孕妇往往因不能克制剧烈的瘙痒而留下道道搔痕,也有些孕妇表现为食欲下降、恶心厌油腻,常常伴有轻微腹泻。妊娠期肝内胆汁淤积症的另一表现是黄疸,约有1/4的病人身上会出现。少数孕妇第二次怀孕时还会再次出现黄疸,即所谓妊娠复发性黄疸。发生上述表现,孕妇应及时到医院空腹抽血,检查肝功和胆汁酸。 妊娠期肝内胆汁淤积症的病因目前尚不清楚。许多临床观察及研究发现,其发病原因可能与雌激素水平增高、肝脏中酶的异常引起胆红素代谢异常、免疫功能的改变、遗传及环境有关。其发病机理可能是由于雌激素水平增高,影响肝脏蛋白质的合成和血清蛋白的分泌,使胆汁酸分泌不足,而雌激素水平增高又可抑制毛细胆管的Na+-K+-ATP酶系统,使胆汁分泌功能降低,结果胆汁流量减少,胆汁浓缩,淤滞产生胆盐沉淀和胆栓形式;另外雌激素可增加毛细胆管的通透性,使胆汁中的水分向血中反向外渗,导致胆汁减少,胆汁黏稠度增加,胆酸排泄受阻,进一步加剧胆汁淤滞和胆栓形成。 胎盘病理检查发现绒毛板及羊膜均有胆盐沉积,胎盘绒毛间腔狭窄。绒毛间腔狭窄造成胎盘灌注不足,加之合体细胞血管减少,更影响氧及其他物质的吸收交换,使胎盘功能减退,从而使胎儿缺氧、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、羊水污染、胎死宫内、围产儿死亡率增加。胎儿窘迫的发生率达32%~65%,胎儿死亡率是正常妊娠的4倍。妊娠期肝内胆汁淤积症患者母儿高水平的胆汁酸还可能刺激胎膜、子宫及蜕膜释放前列腺素,同时增强子宫肌纤维对催产素的敏感性而诱发早产。重度患者发生早产、产后出血、羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息、低体重儿的几率有明显增加趋势。 若检查肝功能发现谷丙转氨酶和血清胆红素升高,或有黄疸出现,确诊妊娠期肝内胆汁淤积症后作高危妊娠处理,产前、产时重点监护,可适当放宽剖宫产指征,及时终止妊娠,使胎儿脱离母体不良环境。 |
很多孕妇经常会感觉到皮肤瘙痒只是普通的皮肤病,只要不严重便无关紧要。但是,发生在孕期的皮肤瘙痒,若是由一种妊娠期特有的疾病--妊娠瘙痒症引起,如果不加以重视和预防,腹中宝宝发生意外的危险系数将大大增加。 不可轻视的妊娠瘙痒症 妊娠瘙痒症又叫妊娠期肝内胆汁淤积症,顾名思义,发生此病时,胆汁不能正常地排出体外,而是淤积在身体某些部位。淤积在末梢血管的胆汁刺激神经末梢,因此引起痒感。 然而妊娠瘙痒症并非仅仅引起皮肤发痒,它对胎儿有严重的潜在危险。胆汁淤积在胎盘,使胎盘的绒毛间隙变窄,胎盘血流量减少,准妈妈与胎儿之间的物质交换和氧的供应受到影响,引发早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫甚至胎儿死亡。 妊娠瘙痒症红色警报 孕期出现皮肤瘙痒时,如果同时存在下列情况之一,可能为妊娠瘙痒症,必须及时就医确诊。 1、瘙痒持续3天以上,在没有治疗的情况下,妊娠期瘙痒症通常将持续到分娩。所以当瘙痒持续3天仍没有消失时,必须去医院检查确诊。 2、除了瘙痒,发痒处没有皮肤的损害。皮肤病一般局部有小疹子出现,而妊娠期瘙痒症没有。 3、角膜有轻微的黄染,或者小便有点黄,妊娠期瘙痒症引起肝功能轻微损害,产生黄疸。不过一般黄疸的程度很轻,所以不容易觉察。 4、上次怀孕的过程中发生了皮肤瘙痒,然后不明原因的胎死腹中。据医学统计,上次怀孕发生了妊娠瘙痒症,今后怀孕再发生的几率很大。 5、准妈妈的母亲怀孕时也曾发生过持续的皮肤瘙痒。 |
一般瘙痒症找到霉菌感染、风团疹、结节性皮肤病、过敏等因素,对症治疗即可。皮肤局部可应用炉甘石洗剂,严重者可口服扑尔敏、安定等药物治疗。妊娠期肝内胆汁淤积症患者必须住院,加强对母儿的监护,及早终止妊娠。必要时需联合皮肤科医生共同治疗。 妊娠瘙痒症一般发生在孕中,晚期,有的只是皮肤表面有轻微的瘙痒,严重的就会坐立难安,痛苦不堪。一般是在准妈妈身体的胸,腹,足部及外阴部出现红色小皮疹,并伴痒此症不但折磨准妈妈,对宝宝也有相当大的危害。 平时准妈妈的饮食要清淡一些,少吃些辣椒,生姜,大蒜等刺激性食物,海鲜也适量吃就好,因为海鲜会加重皮肤瘙痒。 准妈妈的内衣要纯棉材质的,化纤衣服更容易与皮肤发生摩擦。内衣裤要勤洗勤换。 准妈妈洗澡时水的温度不要过高,也不要使用碱性肥皂使劲搓洗,否则只会加重瘙痒。 保持轻松愉快的心情也很重要。因为精神紧张,情绪焦躁等负面情绪都只会加重瘙痒。 如果瘙痒程度很严重,要及时去医院就诊,在医生的建议下用点对宝宝无害的药物。千万不要自己用力去抓痒。 或者放任不管。 |
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