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来曲唑是什么?

2018-4-16 17:42| 发布者: 小玫瑰花| 查看: 51| 评论: 0

多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的妇科内分泌代谢异常疾病之一,也是引起育龄期妇女不排卵性不孕的最主要的原因,发病率为6.8%~18%。其临床表现多样化,主要表现为月经不规律或月经稀发、稀发排卵或无排卵、多毛、痤疮、 ...
多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的妇科内分泌代谢异常疾病之一,也是引起育龄期妇女不排卵性不孕的最主要的原因,发病率为6.8%~18%。其临床表现多样化,主要表现为月经不规律或月经稀发、稀发排卵或无排卵、多毛、痤疮、胰岛素抵抗等,而稀发排卵或无排卵直接导致PCOS患者不孕。促排卵治疗成为有生育要求的PCOS育龄期妇女的主要治疗方式。经过研究显示,来曲唑可用于恶性肿瘤患者的促排卵治疗,对胎儿无明显致畸作用。因此,来曲唑已成为新一代一线促排卵药物。

什么是来曲唑(Letrozole,LE)?

1. 作用机制:LE 是第三代高选择性芳香化酶抑制剂,为人工合成的苄三唑类衍生物,通过抑制芳香化酶,阻止雄激素向雌激素转化,能够大幅度降低机体雌激素 (E) 水平,从而解除雌激素对下丘脑和垂体的负反馈抑制作用,刺激垂体卵泡刺激素 (FSH) 分泌增多,促进卵泡的发育和排卵。同时有助于雄激素在卵巢泡内聚集,增加卵泡对 FSH 敏感性,促进排卵。

2. 用法:自月经第 2~5 日开始使用 LE,起始剂量为 2.5 mg/d,连用 5 天;如卵巢无反应,第二周期逐渐增加剂量 (递增剂量 2.5 mg/d),最大剂量为 7.5 mg/d。除此之外 LE 可合并促性腺激素使用,增加卵巢对促性腺激素的敏感性,降低促性腺激素用量。来曲唑常用方案有连续用药和单剂量用药。连续用药多于月经周期第3天开始,2.5~7.5mg/d,连服5d;单剂量用药于月经周期第3天单次口服20mg,均在卵泡成熟时并用HCG 诱导排卵。单剂量方案优点为可使芳香化酶抑制剂的浓度在早卵泡期更高,作用更强,同时由于半衰期短,在排卵期已基本完全代谢,既简单方便,同时也更加安全。来曲唑疗法的排卵率为54.6%,临床妊娠率为25%,有促进单个优势卵泡的生长、发育、成熟和排卵的优势,可以有效地防止OHSS和多胎妊娠的发生。

3. 适应证:(1) 主要用于 PCOS 患者,已有的研究结果表明,使用 LE 诱导排卵患者的活产率、排卵率和单卵泡发育率优于克罗米芬(clomiphene citrate, CC),多胎妊娠率低于 CC,出生缺陷无统计学差异,因此 LE 有可能成为 PCOS 一线促排卵药物;(2) 对其他无排卵性不孕症也有使用价值。

禁忌证:对本药过敏者、绝经前妇女、严重肝功能损害者、哺乳期女性和儿童禁用。副作用:恶心、头痛、骨痛、潮热和体重增加等。

目前来看,来曲唑可以有效防止多囊卵巢综合征,所以来曲唑片促排一次受孕也并不是完全不可能。不过,促排用药还是应该听从医生安排。

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