围生期窒息

什么是围生期窒息？妈妈对围生期窒息又了解多少呢？下面我们一起来看看吧！

围生期窒息是指胎儿窒息(宫内窘迫)、产程中和出生时的窒息，以神经系统并发症为主，并危及胎儿健康甚至生命。其原因是胎儿缺氧、缺血，无氧酵解增加，乳酸大量堆积，缓冲调节失常，导致二氧化碳分压（PCO2）蓄积，血PH下降。

围生期窒息患儿脐血血气分析与脑损伤有一定的相关性，是估价新生儿缺血缺氧和预后的较好方法。脐血血气分析可直接反映体内的氧合和酸碱状况，特异性强，故对围生期新生儿有窒息及脑损伤的诊断、治疗及预后有重要的意义

围生期窒息是指胎儿在子宫内缺血、缺氧，产生低氧血症和酸血症，出生后短时期内呼吸困难、存在呼吸障碍的症状，围产期窒息包括宫内窒息和新生儿窒息。新生儿窒息的发生率和病死率均较高，因为很多都是平时不注意造成的，比如：

1、妈妈给小宝宝喂完奶后把宝宝仰面来放，宝宝吸进胃内的空气将奶汁漾出，呛入气管内而造成突然窒息。

2、奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速过快，呛入宝宝气管。

3、寒冷潮湿季节室内无取暖设施，妈妈采取以下不当方式而令宝宝窒息。

(1)妈妈生怕宝宝冷，给他盖上厚厚的大被子，并把大被子盖过宝宝的头部，使宝宝的口鼻被堵住，不能呼吸引起窒息。

(2)妈妈生怕宝宝冷，把他搂在一个大被子里睡觉。妈妈熟睡后，翻身时或是无意将上肢压住宝宝的口鼻而造成窒息。

(3)妈妈夜里躺在被子里给宝宝喂母乳，但由于白天过于劳累而不知不觉地睡着，将乳房堵住宝宝的口鼻而使宝宝不能呼吸。

(4)抱宝宝外出时裹得太紧，尤其是寒冷时候和大风天，使宝宝因不能透气而缺氧窒息。

4、在宝宝枕边放塑料布单以防吐奶，塑料布单不慎被吹起，蒙在宝宝脸上，但宝宝不会将其取下而造成窒息。宝宝俯卧时，枕头和身边的毛巾堵住口鼻，使宝宝不能呼吸，又无能力自行移开而造成呼吸困难。

如果宝宝是清醒状态，那么先将宝宝放在前臂上，面部朝下，手指托住宝宝下巴，保持头低位。然后在宝宝两肩胛骨之间的背部较重地拍打3—5下，少量奶汁及奶块可自行流出。拍打背部后，父母马上检查宝宝的口腔，并用手清除残留在口腔内的奶汁或异物。这个急救法可使90%以上的婴儿窒息得到解除，缺氧症状迅速缓解。

如果宝宝儿不清醒或不呼吸了。要先看宝宝喉咙嘴巴是否有东西堵住了，如果有，就要用手把异物抠出来；不行的话还要进行人工呼吸， 注意用力要适度，气息要均匀。

如果最后宝宝还没有把异物咳出来，那最好就是送到医院抢救。

围生期窒息的急救方法有哪些呢？

1、你一手放在婴儿或儿童的前额，使孩子的头轻轻向后倾斜，另一手的手指放在孩子的下巴下，轻轻向上抬起下巴；小心不要压住下巴的软组织。如果怀疑孩子有脊柱损伤时，应采用下巴前移法开放气道，而不能用抬高下巴头后仰的方法。具体方法：固定孩子头部，把手放在孩子下巴最靠后的拐角的地方，将下巴向前推，这时不能移动头部。

2、看孩子胸部和腹部是否有起伏；听孩子呼吸声；用脸颊感受孩子是否有气体呼出。这样的判断在10秒钟内完成。

3、观察孩子口内是否有易于取出的异物，不要盲目用手指在口腔里乱掏，这样有时反而会把异物推入气道内。

4、对婴儿行人工呼吸时：婴儿头处于气道开放位，你的口封住婴儿的口鼻，对婴儿的口鼻吹气；对儿童行人工呼吸时：你难以用口封住儿童的口鼻，而是采用一手捏住孩子的鼻子，然后对孩子的口吹气。每次吹气要使空气进入小儿的胸部。每次人工呼吸总共2秒钟，其中1秒钟时间吹气使空气进入胸部，另1秒钟时间使气体从胸部排出。给予第一次人工呼吸后，如果没有见到胸部起伏，重新定位孩子头和下巴使气道开放，再补给一次呼吸。

5、对1至8岁儿童，胸部按压时：一个手掌放在胸骨下1/2的部位，或者用两个手，一个手掌放在胸骨下1/2的部位，另一个手掌放在第一个手的上面，手指交织在一起。 1岁以下的婴儿进行胸部按压时：将两个手指放在婴儿乳头连线正下方的胸骨上。胸部按压的频率为100次/分钟，胸部按压时，胸部下陷的深度为胸廓厚度的1/3～1/2。在孩子出现自主呼吸前或急救中心专业人员赶到前，要连续进行人工呼吸和胸部按压。

诊断围生期窒息针对宝宝还在妈妈肚子里的宫内窒息诊断，因为新生儿围生期窒息的诊断还是比较简单的。

1、孕妈妈应该做好围生期保健，认真作好产前检查，及早发现胎儿宫内异常，及时处理高危妊娠。对孕妈妈的疾病及高危因素及时处理纠正，其目的不仅是抢救宝宝的生命，更重要的是预防宝宝脑损害。

2、定期做胎儿监护。加强胎儿监护可以避免和及时纠正宫内缺氧，对宫内缺氧胎儿可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析。

3、避免难产，密切监测临产孕妈妈避免难产，难产的宝宝是很容易出问题的。

4、选择合适的分娩方式，特别是适当放宽臀位产的剖宫产指征，尽快结束产程，可降低新生儿围生期窒息的发生率。

妈妈如何预防围生期窒息呢？

1、让宝宝独自盖一床厚而轻松的小棉被在自己的小床上睡，不要和妈妈同睡一个被窝，室内潮湿寒冷时可选用电暖器。

2、对于经常吐奶的宝宝，在喂奶后要轻轻拍他的后背，待胃内空气排出后，再把他放在小床上，宝宝睡熟后，妈妈要在旁边守护一段时间。

3、夜间给宝宝喂奶最好坐起来，在清醒状态下喂完，然后待宝宝睡着后，方可安心去睡。

4、常吐奶的宝宝不要给他佩戴带塑料围嘴，因它容易卷起堵住宝宝的口和鼻。

5、给宝宝喂奶时，切忌让他仰着喝。

6、天气寒冷带宝宝外出时，在包裹宝宝严实的同时，一定要记住留一个出气口。

7、让宝宝俯卧时妈妈千万不能走开，要在旁边查看宝宝是否吐奶?呼吸如何?旁边有无可能堵住宝宝口鼻的东西?当有事离开时，一定要将宝宝翻转过开来。

新生儿缺氧缺血性脑病是指由于围生期窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害，临床出现一系列神经系统异常的表现。

严重窒息的足月新生儿常常患有新生儿缺氧缺血性脑病，严重的能会导致死亡，就算是幸存者也多留有神经系统损伤后遗症，如智能低下、脑瘫、癫痫、共济失调等，这些是围生期脑损伤的最重要原因。

所以爸爸妈妈在生活中要多留意观察宝宝的一举一动，因为宝宝刚刚出生不懂事，很容易就出事了。千万不要因为一点点的失误而给宝宝带来伤害，酿成大错。