什么是猩红热? 猩红热(searlet fever)为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病,中医称它为“烂喉痧”,主要发生在冬春季节。任何年龄均可患病,但2~8岁的宝宝最容易被感染。临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。少数人在病后可出现变态反应性心、肾并发症。潜伏期为2~12天,多数为2~5天,起病多急骤,以发热,咽峡炎和皮疹为主要临床表现。 猩红热怎么预防? 目前此病没有自动免疫制剂,预防着重于控制感染的散播,隔离患儿,至咽培养连续两次阴性后解除隔离,对体弱及免疫功能低下的密切接触者,应服复方新诺明或注射青霉素预防,带菌者应接受10天青霉素治疗。 管理传染源:病人及带菌者隔离6~7天,有人主张用青霉素治疗2天,可使95%左右的患者咽试子培养阴转,届时即可出院,当儿童机构或新兵单位发现病人后,应予检疫至最后一个病人发病满1周为止,咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。 切断传播途径:流行期间 ,小儿应避免到公共场所,住房应注意通风,对可疑猩红热,咽峡炎患者及带菌者,都应给予隔离治疗。 保护易感者:对儿童机构,部队或其它有必要的集体,可酌情采用药物预防,如用苄星青霉素(Penicillin G Benzathine),儿童60~90万μ,成人120万μ,可保护30天,或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克。 猩红热会传染吗? 猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病,因此具有传染性。猩红热通过飞沫传播,由于这种链球菌在外界环境中普遍存在,带菌者和不典型的病例为主要传染源,急性患儿因比较容易引起重视,及时隔离,直接传播机会反而较少。被污染的日常用品的间接传播偶可发生,皮肤脱屑本身没有传染性。人群普遍易感,冬春季为发病高峰,夏秋季较少。
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猩红热致病菌为A组β型溶血性链球菌,其直径0.6-1.0μm,呈链状排列。依据其表面抗原M,可分为80种血清型。该M蛋白是细菌的菌体成分,对中性粒细胞和血小板都有免疫毒性作用。链球菌能产生A、B、C三种抗原性不同的红疹毒素,其抗体无交叉保护力,均能致发热和猩红热皮疹。 此外,溶血性链球菌还鞥你产生链激酶和透明质酸梅,前者可以溶解血块并防止血液凝固,后者可以溶解组织间的透明质酸,是细菌在组织内扩散。细菌的致热性外毒素可引起发热、头痛扽全身中毒症状。 A组β型溶血性链球菌对热及干燥抵抗力不强,经55摄氏度处理半小时后可全部灭活,也和容易被各种消毒剂杀死,但在0摄氏度环境中可以生活几个月。 发病机制:A组β型溶血性链球菌进入人体后,主要产生3种病变: 1、感染性病变。细菌自呼吸道侵入并黏附于咽峡部,并引起炎症,使咽部和扁桃体红肿,产生浆液性纤维蛋白性渗出物,有时可有溃疡形成。细菌由局部经淋巴间隙进入附近组织,引起扁桃体周围脓肿、鼻窦炎(nasosinusitis)、中耳炎、乳突炎、颈淋巴结炎、蜂窝织炎等,少数重症患儿可出现败血症和迁徙性化脓病灶。 2、变态反应性病变。可能A群链球菌与被感染者的某些组织有相似的抗原,而产生免疫反应,或因抗原抗体复合物沉积在某些组织引起病变,主要引起心、肾及关节的变态反应性病变。 3、中毒性病变 链球菌产生红疹毒素,红疹毒素可使皮肤血管充血、水肿,上皮细胞增生,白细胞浸润,以毛囊周围最为明显,形成典型的猩红热样皮疹。最终表皮死亡脱落。红疹毒素经咽部血管进入血液循环后,引起全身中毒症状,如发热、头晕、头痛、食欲缺乏、纳差等。 链球菌的存活能力很强,其中的M蛋白能对人体内的一些免疫分子如白细胞产生抵抗作用。链球菌在60℃的环境下30分钟可被杀死,因此家长要注意将孩子常用的物件经常高温消毒,才能有效预防本病。 |
猩红热的潜伏期2~5天,也可少至1日,多至7日。 1、前驱期 大多骤起畏寒、发热,重者体温可升到39℃~40℃,伴头痛、咽痛、杨梅舌、食欲减退,全身不适,恶心呕吐。婴儿可有谵妄和惊厥。咽红肿,扁桃体上可见点状或片状分泌物。软腭充血水肿,并可有米粒大的红色斑疹或出血点,即黏膜内疹,一般先于皮疹而出现。 2、出疹期 出疹期 出疹期 皮疹为猩红热最重要的症状之一。多数自起病第1~2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后,颈底及上胸部开始,1日内即蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢,少数需经数天才蔓延及全身。 典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小,密集而均匀的点状充血性红疹,手压全部消退,去压后复现。偶呈“鸡皮样”丘疹,中毒重者可有出血疹,患者常感瘙痒。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状,称为“帕氏线”。面部充血潮红,可有少量点疹,口鼻周围相形之下显得苍白,称“口周苍白圈”。 病初起时,舌被白苔,乳头红肿,突出于白苔之上,以舌尖及边缘处为显著。2~3天后白苔开始脱落,舌面光滑呈肉红色,并可有浅表破裂,乳头仍突起,称“杨莓舌”。 皮疹一般在48小时内达到高峰,2~4天可完全消失。重症者可持续5~7天甚至更久。颌下及颈部淋巴结可肿大,有压痛,一般为非化脓性。出疹时体温更高,皮疹遍布全身时,体温逐渐下降,中毒症状消失,皮疹隐退。 3、恢复期 退疹后一周内开始脱皮,脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致。躯干多为糠状脱皮,手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮,甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续2~4周,不留色素沉着。 |
得了猩红热怎么办? 1、隔离患者 隔离患者6日以上,直至咽试子培养3次阴性,且无并发症时,可解除隔离。对咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。 2、一般治疗 急性期应卧床休息。吃稀软、清淡食物,多喝水。保持口腔及皮肤清洁卫生,预防继发感染,年长儿可用生理盐水漱口。 3、抗生素疗法 抗生素疗法:青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选药物,早期应用可缩短病程、减少并发症。4万-8万U/ (kg. d),分2次注射.病情严重者可增加剂量。为彻底消除病原菌、减少并发症,疗程至少10天。对青霉素G过敏者可用红霉素20-40mg/ (kg·d),分3次口服,严重时也可静脉给药,疗程7-10日。如果孩子对青霉素过敏,可以选用红霉素、林可霉素或者头孢类抗生素等。 4、对症治疗 高热可用较小剂量退热剂,或用物理降温等方法。若发生感染中毒性休克,应积极补充血容量,纠正酸中毒。对并发的中耳炎、鼻窦炎、肾炎、心肌炎等并发症,给予积极治疗。 孩子患了猩红热,必须及早使用抗菌素治疗,早期注射足够的青霉素,可以缩短病程,加快病愈。目前,由于青霉素的广泛使用,患病后症状较轻的孩子已明显增多,一般在注射青霉素1-2天后,皮疹即可消退,体温也逐渐下降.但不可随意停药,需要听从医生的嘱咐继续用药1周,直到症状完全消失、咽部红肿消退才可停药,切不可当成普通的感冒。否则,体内的溶血性链球菌并未完全消灭掉,会弓}起很多严重的并发症。 |
猩红热不能吃什么? 1、忌过甜过咸的食物 过甜的食物多食后会助长机体温热,并导致患儿消化不良、食欲减退。而过咸的食品如咸鱼、咸菜、腌肉、龙头烤等会刺激患儿咽喉,使粘液分泌增多,重病情。 2、忌发物 发物容易助火生痰,猩红热患儿进食发物会导致体温升高,皮疹加剧,加重病情。这类食物有狗肉、羊肉、雀肉、公鸡肉、黑鱼、鲫鱼、海鳗、虾、蟹、香菜、南瓜等。 3、忌辛辣 辛辣的食物助火,会直接刺激患儿咽喉,导致扁桃体疼痛加剧。这类食物大多属于调味料,有辣椒、辣酱、辣油、咖喱、生姜、大葱、五香粉等。 4、忌冷饮 患儿高热,有些家长想用凉的饮料让患儿舒适一些,但冷饮会导致患儿食欲减退,严重者甚至可导致消化异常。因此给患儿喝的饮料和开水应以温热为宜。 5、忌较长纤维的蔬菜和水果 猩红热的患儿一般伴有咽部症状,咽部充血红肿,给吞咽加大难度。又因高热导致肠胃消化不佳,因此应忌食较长纤维的蔬菜和水果,如竹笋、毛笋、韭菜、豆芽、菠萝、洋葱、红薯、芋头等。 6、忌热性水果 患儿进食热性水果后极易生火,因此在高热期间忌食龙眼肉、荔子、大枣、葡萄干、橘子等性味偏温,患儿应少食为宜。 7、忌油炸 油炸食物性热且油性大,猩红热患儿进食后既不利于病情。凡经油炸的食品,如炸猪排、炸牛排、麻球、麻花、油条、烤鸭、烤羊肉、烤鱼片等都不能让患儿进食。 8、猩红热患者饮食原则 猩红热发病初期患儿因有高烧、咽部充血红肿等,故此时应供给充足液体,以帮助体内毒素的排出,可给清淡易于消化的流质饮食,恢复期,患儿已退烧,皮疹消退开始脱皮,此时可改为少油、少渣的半流质饮食,来补充营养,患儿在治疗过程中应注意卧床休息,进行住院治疗或居家隔离,不要与其他儿童接触。 |
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