妊娠期急性脂肪肝多发生于年轻初产妇,发病时间集中于妊娠28~40周,平均36周,再发病例极少。 起病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛。数天至1周后孕妇出现黄疸,且进行性加深,常无瘙痒。腹痛可局限于右上腹,也可呈弥散性。病人常有高血压、蛋白尿、水肿,少数人有一过性多尿和烦渴,如不分娩病情继续进展,出现凝血功能障碍,皮肤淤点、淤斑、消化道出血、齿龈出血等,低血糖、意识障碍、精神症状及肝性脑病、尿少、无尿和肾功能衰竭,常于短期内死亡。 1、发病初期有急性剧烈上腹痛,淀粉酶增高,似急性胰腺炎。 2、虽黄疸明显,血清直接胆红素增高,但尿胆红素常阴性。国内报告此种现象也可见于急性重型肝炎。 3、常于肝功能衰竭出现前有严重出血及肾功能损害、ALT升高,但麝浊常正常。 4、B型超生检查为脂肪肝波形,以助早期诊断,确诊靠病理检查。病理特点为肝小叶至中带细胞增大,胞浆中充满脂肪空泡,无大块肝细胞坏死。 既往统计显示妊娠期急性脂肪肝的发病率为万分之一,母婴病死率高达85%。 近来发病率有升高趋势,母婴病死率则显著是降。 妊娠期急性脂肪肝的病因尚未明确,可能与妊娠期激素代谢紊乱、营养不良等有关。
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