妊娠期急性脂肪肝怎么治疗

在危及母亲与胎儿生命的情况下，及早诊断和尽快终止妊娠是提高本病治愈率的重要保证。一旦诊断或高度怀疑妊娠脂肪肝， 应尽快终止妊娠。

病情迅速恶化，危及母儿生命。迄今为止，尚无产前康复的报道，只有终止妊娠后肝功能、凝血功能才会逐渐改善。大量临床资料也证实立即终止妊娠后本病的治愈率明显上升。此病多发生于孕妇妊娠晚期，胎儿接近成熟，终止妊娠对胎儿影响不大。终止妊娠方式，除短时间内能自然分娩外，应以剖宫产为宜。因剖宫产时间短，可减少待产过程中的体力消耗，减轻肝肾负担。

术中麻醉最好选择硬外或局麻， 以免加重肝脏负担。如术前凝血功能严重损害，血清胆红素很高，血糖很低。

由血液内科医生指导输注凝血物质以尽快纠正凝血功能，可大大减少术中术后出血及输血量，避免因失血对肝脏及凝血功能的进一步损害。立即维生素K1 20 mg， 静推， 防止产时产后出血。用肾上腺皮质激素类药物， 以保护肾小管上皮， 减轻肾损害。产科、麻醉科医生行术前准备，并选择麻醉方式。轻症患者术后转感染内科，重症患者术后转ICU，病情稳定后再转感染内科治疗。

术后需综合治疗：加强抗炎及支持治疗，使用对肝肾功能损害小的广谱抗生素。禁用镇静剂及止痛剂，密切监测凝血功能，积极补充凝血物质，防止应急性溃疡，纠正低血糖和低蛋白血症，防止水电解质紊乱，如血氨、胆红素、尿素氮、肌酐等有害物质进行性升高，可行人工肝治疗，避免肝性脑病、肝衰、肾衰等并发症发生。