高龄产妇如何健康备孕

5月7日，大S(徐熙媛)工作室发声明称在产检时被医生告知胚胎发育速度缓慢，但并未向媒体透露此消息。日前再次产检，医生表示无法侦测到胚胎心跳，确定胚胎“发育不全”，在与家人讨论后，大S决定接受医生的专业建议，终止怀孕。

今年4月11日，已经41岁的大S(徐熙媛)在接受台湾媒体的采访时，证实了自己怀上第三胎的消息。

网友们在祝福她的同时也很担心，怕她的身体负荷不了。毕竟，她生二胎时，因打过量麻醉药，导致癫痫发作，一度在ICU接受治疗，差点死在手术台上。

得知大家的担心，她还特地在微博上喊话网友，说这是自找的，不需同情，祝福她就好。

然而，事情的发展总是无法预料……

声明中称：

大S坦承怀了第三胎，也直言不讳这次怀胎的心态“随缘”。当时并未透露在产检时，妇产科医师已经发现这个胚胎发育速度较慢，必须持续密切观察。

熙媛与小菲这段期间日夜祈祷，希望奇迹出现，可惜日前产检时，医生表示始终无法侦测到胚胎心跳，确定胚胎“发育不全”，夫妻两人与家人讨论后，决定接受医师专业的建议，终止怀孕。在家人悉心照顾之下，熙媛身体已经复原。

熙媛表示，目前心情逐渐平静，也知道外界对她与家人的关心与祝福，因此希望向所有关心她身体健康的朋友们进行以上说明，也请大家放心。熙媛强调，虽然跟这个孩子的缘分很短，却让她体会到很多，她相信好好珍惜此刻全家人在一起的温暖时光，就是幸福。

网友得知消息后，都非常关心大S的身体状况，纷纷表示健康最重要——

@全壁纸妹：无端替大s松了一口气，她的身体状况严重癫痫，再生太危险了。

@熙珏小媛：尊重S的决定 健康平安就好

@thefat-：s健康比什么都重要。一切都会好起来的!

@饺子馒头汤一零一：让熙媛好好休息，健康最重要

@Hello是小可乐吗：S健康平安就好，已经是人生赢家了，其他一切就都随缘吧

@宝贝媛-：一儿一女已经很幸福了，大S你要保重身体，祝你早日恢复健康

@完美的生活冷酷的人生：孩子没保住虽然可惜，但是身体健康最重要

还有不少网友表示，大S很坦荡：

@鸡龟骨滚羹匙：我觉得大s很坦荡诶，什么都坦坦白白告诉大家。

@児柒：特别坦诚的大s，希望她一直幸福。虽然这次无缘，但是儿女双全的她，已经很幸福了。真心祝福她

其实，网友们的担心不是没有原因的。大S的身体状况一直不太理想。

2010年开始，为了怀孕生宝宝，大S暂停演艺事业，吃素多年的她还“大开荤戒”，喝鸡汤、吃阿胶，狂补身体。

生二胎时，差点死在手术台上。

产后发胖，大S疯狂减肥，一个月就瘦了十公斤!

3月27日，大S癫痫复发，在家中突然昏倒，被救护车紧急送医治疗。

当时大S妈妈回应称“没事了，熙媛是因感冒引起癫痫复发”。

但也有台媒报道称，大S进医院是因为怀上了第三胎，孕吐反应严重到“连胆汁都吐出来”。

后来大S正面回应了怀第三胎。

关于胎停

这是一个很让人伤心和恐惧的话题，不少妈妈都经历过。

受精卵就像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝宝，如果在最初的阶段，受精卵就没有发好芽，那么它很可能就会停止健康生长!在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胚胎停育”。

在第一妇婴保健院生殖免疫科，每天都有三四百位女性因为反复流产向专家求助!一年达到9万人次，去除反复就诊的，接近有一万个想做妈妈的女性前来!

“胎停”的情况越来越多!

很多人感觉周围的人怀孕出现“胎停”的情况越来越多!

这并不是感觉，很多生殖免疫科的专家也感到胎停情况越来越多!

一妇婴生殖免疫科副主任医师鲍时华天天面对反复胎停的家庭。

鲍时华指出，很多妈妈有过一次胎停的经历，对于再次怀孕都会忧心忡忡!

事实上完全没有必要!如果只发生过一次自然流产，一般不予以干预，鼓励再次受孕。

虽然自然流产(包括胎停)比较常见，但是再次怀孕的成功率还是比较高的，如果是第一次自然流产(包括胎停)的话，再次怀孕以后可以成功分娩的概率是85%。

在正常人群中，大约有1-2%的人会发生连续2次以上的自然流产(包括胎停)，如果是连续2-3次流产的话，再次怀孕成功分娩的概率为75%。

所以，即使是发生了胎停，也不必过于焦虑，下次怀孕成功是大概率事件。

不过，二次自然流产史患者可以进行流产病因筛查，三次自然流产史患者则一定要筛查病因。对复发性流产患者来说，开展全面的病因筛查、找到病因才是治疗的关键，据此，医生才可以制定个体化的治疗方案。

最近名人明星的生娃喜事真是一波接一波啊，继谢娜刚生下双胞胎女儿后，朱亚文的妻子被爆有了二胎，熊黛林的双胞胎女儿也已经出生，就连英国的凯特王妃，也神不知鬼不觉地生下来叁胎……虽然这些为人母的妈妈还不算严重高龄，但按照现在社会的发展趋势，高龄产妇真是越来越多了!高龄产妇会面临很多困难，这是普通产妇所不知的。

你是高龄产妇吗?

一般医学上把年龄大于等于35岁的生产的女性，称为高龄孕产妇。关于女性的最佳生育年龄，不同国家给出的年龄范围略有偏差，但普遍认为不超过30岁为好。所以高龄产妇其实是有较大风险的，年纪较大的备孕女性最重要的是了解自己，把握身体机能衰煺前的最佳时间，才有可能在事业有成后，做个幸福的妈妈。

高龄准妈妈的优势

在小编的周围，高龄准妈妈都是很优秀的女性朋友。总体来看，高龄准妈妈心智更为成熟、家庭关系更为稳定，经济状况更为优越，而且受教育程度普遍较高，这些都是有利于孩子未来成长的因素。加上在工作与生活上积累了更多的经验，她们可以更为理性地协调孩子、丈夫、家庭与工作的关系，不仅做到关爱孩子也能更宠爱自己。对于一个孩子的整个人生来说，在母亲子宫内的十个月仅仅是一个片段，更重要的是未来二十年的家庭教育和社会经历。

年龄带来的劣势

由于女性35岁以后身体机能处于下滑趋势，高龄母亲确实在怀孕生子的整个过程中更为坎坷，胎儿畸形的发生率与高龄产妇并发症的风险均明显增加。尤其是卵子的老化，卵子受污染和卵巢功能减煺等因素，导致畸胎的发生率增高。同时医学研究发现，35岁以后生育的妇女，其难产(臀位产、手术产和先天愚型)的发病率也较高。所以英国皇家妇产科学会早在2001年的调查报告中就指出，20~29为女性妊娠分娩的最佳时期，随着年龄的增加随之而来的风险逐步增多。

我们具体来了解一下。

 

其实高龄准妈妈真心不容易，从备孕到产子会面临各种各样的筛查，像是一场又一场的考试。下面小编就为大家总结高龄产妇孕期的风险，希望可以帮助各位高龄准妈妈们化解风险，顺利通关。

对宝宝：

1.营养过剩造成巨大儿

化解之法：新生儿体重和母亲的年龄一般被认为是存在一个倒 U 型关系，也就是说，过了 30 岁再生孩子，孩子的体格可能更大。所以高龄产妇更应该注重每日卡路里的摄入，避免暴饮暴食，过度进补。除必要的卧床休息外，可每日保持适量运动。

2.宝宝先天不足概率上升

化解之法：在备孕期就要做好生理周期调整、通过提高性爱的频率，把较长的月经周期缩短至接近28天左右，这样能够增加卵巢的活性与代谢的能力。此外还可以通过生理激素与卵泡监测，并对发育不良的卵泡进行综合的微调。对于已经怀孕的高龄准妈妈们，早中晚期的各种胎儿先天不足的筛查就显得更为重要。在各项筛查中，不要抱有侥幸心理，在被判断为高风险后，应尽量进行更细致更精确的筛查方法，避免先天不足胎儿出生对家庭和宝宝造成的双重不幸。

对妈妈

1. 身体素质下降，产道变硬，早产和难产几率增高

化解方法：产前坚持运动，提升身体各项机能。必要时，可请医生指导进行产道肌肉收缩训练。

2.易发妊娠期糖尿病、高血压、妊娠中毒的疾病

化解方法：注重饮食健康，坚持低脂、低糖、少盐与适量优质蛋白的健康饮食。同时注意定期检查身体各项指标是否正常，发现问题及时控制与化解，避免不当用药。

3.自然流产几率增大

化解之法：密切关注各项妊娠指标，避免剧烈活动，必要时卧床待产，进行各种安胎治疗

4.乳腺癌几率增大

化解之法：最新资料表明，35岁以上初次生育的女性，乳腺癌发生率比30岁之前初次生育者大为增加，所以建议高龄产妇坚持母乳喂养，同时产后定期做乳腺疾病筛查，及时发现异常情况。

5. 心理状态不佳，以产生抑郁或产后失眠等

化解之法：首先准妈妈自身要积极进行心理调节，保持适量的社交，有压力和不开心的事情时，多向亲朋好友倾诉，可学习娱乐圈明星通过朋友圈等记录自己的孕期心情。其次，有高龄产妇的家庭，要全家适当了解孕期心理知识，体谅准妈妈的辛苦。此外，还可寻求专业心理医生的帮助，研究显示，给予合理的心理干预对支持高龄产妇顺利分娩具有积极意义。

高龄准妈妈注定在孕期会面临更多的考验，充分了解风险，并不是让自己失去孕期的信心，而是学会未雨绸缪，防患于未然。

医学上认为女性的最佳生育年龄是20-35岁，35岁以上生育的女性就被称为高龄产妇。对于高龄产妇来说，因为身体的技能处于下滑的趋势，生育上就会存在很多的风险，饮食上就需要多加注意。

1 准妈妈的食量要比平时增加大约10%-20%，如果有早孕的恶心呕吐等情况，就可以采取少食多餐的方法。饮食上也要以清淡和容易消化为主，多吃一些酸枣或者桔子等酸味水果，而腌菜之类就不适宜再吃了。

2 到了孕中期大概三个月的时候，胎儿每天大概会增加10克的重量，准妈妈的食量应该又会增加。因为子宫的胀大会逐渐压迫到肠道，容易造成便秘，所以准妈妈要多吃一些蔬菜，并且多多的饮水。

3 到了孕中后期的时候每天的膳食就要额外增加9克的优质蛋白，相当于吃300克的牛奶，两只鸡蛋或者50克的瘦肉。如果是植物性蛋白的话大概要多吃15克，那就相当于20克豆腐或者大米。

4 孕后期三个月的时候，胎儿的增重就会增加一倍，大脑的细胞就会激增，这也是准妈妈营养的关键阶段。这个阶段要注意的是数量充足，并且合理均衡的膳食。

5 控制食盐的用量是非常重要的，也特别是对于下肢浮肿的准妈妈，更要注意吃的菜不要太咸，要多食一些利水的食物。

6 准妈妈要增加乳制品和钙制品的摄入，并且还要注意多多的晒一下太阳，必要的时候还要服用钙片。

7 孕期准妈妈的血容量会猛增30%，需要大概700毫克的铁来制造血红球，这也是平时的三四倍。准妈妈要多吃一些瘦肉或者禽类、鱼等动物性的食物，大概每周还要吃2-3次的猪肝，必要的时候服用铁剂也是可以的。

以上的很多内容都是高龄的准妈妈需要注意的事项，符合条件的准妈妈一定要特别的注意。当然最好的解决办法还是尽量不要成为高龄产妇，生育也要选择一个合适的年龄，怀孕期间要做好孕期检查和孕期的准备。

肾内科近期诊治两例高龄孕产妇，一位35岁，乙肝大三阳病史，为二胎，妊娠32周因高血压、蛋白尿、水肿住院，白蛋白17g/L，24h尿蛋白8.0g，血压高达170/90mmHg，诊断妊高症、肾病综合征，给予降压、输血浆、利尿治疗后效果不佳，妊娠34周+2天行剖宫产，产活体女婴体重1520g。产妇产后收住我科经肾活检诊断为Ⅱ期膜性肾病伴乙肝病毒抗原沉积，经治疗后血压正常，血白蛋白升高至35.2g/L，尿蛋白减少，血肌酐65.0umol/l出院。另一位36岁，妊娠39周，发热38.5度，诊断泌尿道感染，治疗后热退，足月自然生产。

高龄产妇一般是指35岁以上的产妇，随着全面二孩政策的实施，高龄孕妇增多，相对年轻孕妇，妊娠并发症偏多，胎儿宫内发育迟缓和早产的机率较大，妊高症(妊娠期高血压)、泌尿系统相关疾病、肾损伤的发病率高，尤其是既往有肾脏病病史者更应当心。

那么高龄妊娠常见有哪些肾脏损害呢?

妊娠期高血压

妊高症是妊娠期肾脏损害的主要病因，多在妊娠 24 周后出现，有高血压、头晕、蛋白尿等症状，严重者可出现肾功能不全、早产，甚至威胁母儿安全。全身小血管痉挛，肾脏缺血缺氧，毛细血管壁通透性增高，产生蛋白尿、高血压，部分患者出现肾病综合征(尿蛋白大于3.5g/天)。高龄孕妇更易发生，要严密监测血压。

妊娠合并泌尿道感染

泌尿道感染发病率约占孕妇的7%，严重的肾盂肾炎甚至可造成早产、败血症。孕妇为什么容易罹患泌尿道感染呢?妊娠期胎盘分泌大量雌激素、孕激素，膀胱对张力的敏感性减弱发生过度充盈，排尿不完全残余尿增多，为细菌繁殖创造了条件;增大的子宫于骨盆入口处压迫输尿管，形成机械性梗阻，肾盂及输尿管扩张，因子宫多为右旋状态，以右侧压迫为重;增大的子宫和胎头将膀胱向上推移，造成排尿不畅、尿潴留或尿液反流入输尿管;妊娠期常有生理性糖尿，利于细菌生长。一旦出现发热、尿频、尿急、尿痛、尿白细胞增加等症状，要尽快诊治。

妊娠期血栓性微血管病

妊娠期血栓性微血管病可见于妊娠早、中、晚期，高龄妊娠、双胎妊娠、有病态妊娠史者多发，与妊娠期凝血功能异常、机械性因素、遗传、免疫及感染等因素有关，是—组急性临床综合征，以微血管病性溶血性贫血、血小板减少、出血、微血栓形成、器官受累为主要表现，严重者出现HELLP综合征(表现为溶血、肝酶升高和血小板减少)，该病发病急、进展快，需紧急救治，可能遗留肾脏损伤和高血压等。

妊娠相关其他类型急性肾损伤

1) 急性肾小管坏死，严重者可发生肾皮质坏死;

2) 妊娠急性脂肪肝伴急性肾衰竭：多发生于初产妇和双胎妊娠，临床表现为黄疸和严重肝功能损害、恶心、呕吐、神志障碍、全身出血倾向且伴急性肾衰竭，本病病死率高，终止妊娠为唯一有效治疗;

3)结石、尿路梗阻造成肾积水。

慢性肾脏病患者的妊娠时机是什么时候?

肾脏病不良的影响因素与肾脏病类型、肾功能eGFR分期、尿蛋白程度、合并症等有关，肾脏病患者妊娠期容易加重肾脏损害，严重者危害母婴健康，要注意合适的妊娠时机。

狼疮性肾炎患者妊娠期可肾病复发，增加早产和子痫的风险，需达完全缓解或病情稳定、接近完全缓解至少6个月妊娠。

中重度肾功能损害的糖尿病肾病患者，妊娠后出现不可逆肾功能下降及肾病综合征范围蛋白尿的风险高，不推荐妊娠。

乙型肝炎的孕妇，妊娠中期根据HBV DNA水平，决定是否需要抗病毒治疗阻断母婴传播。若孕妇HBV DNA≥2×106IU/ml，可于妊娠24～28周给予替诺福韦或替比夫定进行抗病毒治疗，分娩前复查HBV DNA了解抗病毒疗效及母婴传播的风险;若孕妇HBV DNA<2×106IU/ml，可暂时不加用抗乙肝病毒药物。

高龄妊娠，尤其是双胎妊娠及有肾脏病病史的孕妇，一定要重视肾脏相关检查，及早发现蛋白尿和肾脏损伤，寻找病因并积极治疗。推荐CKD早期(1～2期)、血压控制正常、尿蛋白≤1 g/24h的患者可考虑妊娠。

慢性肾脏病合并高血压的妇女，停用ACEI/ARBs类降压药至少六个月，血压控制正常再考虑妊娠;

伴有大量蛋白尿的患者，建议暂缓妊娠。

肾脏病患者妊娠期要如何进行管理?

1 血压管理

1)使用妊娠安全的降压药，避免使用ACEI/ARB类降压药

2)目标血压控制到130~140/80~90mmHg

2 药物

1)服用叶酸5mg/天

2)阿司匹林50~100mg/天，可维持至孕28周

3)肾病综合征或高危血栓患者，推荐使用低分子肝素预防血栓

4)根据原发病调整激素或免疫抑制剂剂量

5)根据肾内科医师建议调整促红素、铁剂、碳酸氢钠等慢性肾脏病用药

3 实验室检查

1)至少每月检测肾功能：血清肌酐、尿素氮、肌酐清除率和蛋白尿等

2)基础尿酸、肝酶、血常规检查

3)糖耐量试验，尤其是服用激素或钙调蛋白抑制剂的孕妇

4 产科管理

1)评估胎盘功能(妊娠早期每月1次，中期每2周1次，晚期每周1次)

2)预期分娩<34周，分娩前给予糖皮质激素促胎肺成熟

3)病情危及胎儿及孕妇安全时及时终止妊娠

只要密切监测，严密随访，注意妊娠前评估，即使高龄或有肾脏疾病，也会生育个健康的二胎宝宝。

近几年来，很多职业女性因为忙事业，选择了延迟生育。但等到她们事业有成开始想要宝宝时，却发现自己已经成为了高龄产妇的一员了。而今年的二胎政策的出台，让高龄产妇的数量又会出现新一轮的大增长。高龄产妇由于在年龄上占弱势，所以高龄产妇在怀孕期间要比一般的产妇更容易出现问题，当然高龄妈妈也不必过于惊慌，高龄产妇也可以生下健康的小宝宝，必须比二十几岁的产妇更加精心地呵护自己和胎儿。

那么，高龄产妇在怀孕期间要注意什么呢?

保健检查

1定期产前检查

孕期保健要格外注意，要保证定期进行产前检查。

2超声波检查

超声波检查一般需要做两次，分别在12周和20周的时候进行。这项检查可用来进一步确定怀孕日期及任何发育异常的情况，如腭裂、脏器异常。

绒毛及羊水检查在11周左右，用一根活检针通过宫颈或腹壁进入宫腔到达胎盘位置，取出少许绒毛组织，进行检查。也可在16周左右，在麻醉的状态下，以针头穿刺的方法，取羊水、收集胚胎脱落细胞，进行检查。这些都是很准确地检测胎儿是否异常的方法。

甲胎蛋白检测在16—20周进行，是一种无危险的血样检查，测定血液中用甲胎蛋白水平，可发现神经缺损、Down综合征、肾脏和肝脏疾病等。

3更多关注血糖、血压等指标

高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加，心脏负担加重。原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。

日常生活

1保证充足睡眠

充足睡眠是高龄孕妇提高免疫力，保证母子身体健康良好状态的重要保障。除每天夜间保证8~9小时睡眠外，中午还应当保证1小时午睡，膳食中增加核桃、酸枣仁等食品。

2滋补肾气

从中医来看，高龄孕妇容易流产是因为年龄大难免肾气衰，或气血不足，阴血偏虚，阳气上亢，而导致眩晕;或因气血不调，运行不畅，以致胎死腹中，或胎萎不长或流产。因此，对孕妇进行安胎和调养也非常重要。

食疗方：黑大豆30克，黑芝麻30克，新鲜猪腰一双，或猪尾骨60克同煲食，可放少许食盐调味，每天1剂，或3天1剂，连服1个月。

药疗方：杜仲15克，桑寄生15克，女贞子10克，山药10克，山萸肉10克，杞子10克，核桃肉10克，灸甘草6克，黄芩6克等配伍。每日1剂，水煎服。

3忌口

高龄孕妇在怀孕期间比二十多岁怀孕女性更容易发胖，体重过度增加，结果易患上糖尿病，而且腹中的宝宝长得太大会给分娩带来困难。

这时你需要控制体重，一般妊娠40周的孕妇体重增加不要超过12.5千克，其中胎儿约占3—3.5千克。避免吃下列食物：任何甜味剂，包括白糖、糖浆、阿斯巴甜糖果及朱古力;可乐或人工添加甜味素的果汁饮料;罐头水果、人造奶油、冰淇淋、冰冻果汁露含糖花生酱、沙拉酱。

4衣着宽松

孕妈妈的身体代谢率会增高，身上的毛孔也会比较容易排汗，所以在购买衣物时，应尽量避免挑选虽美观却过于贴身的服装。如果穿得太过紧绷，容易引起阴道感染，加上高龄产妇也较容易受到霉菌感染，所以宽松舒适的衣服才是孕妈妈的最佳选择。

至于鞋子的选购，应以有弹性、平底、附有气垫的休闲鞋为主，为了胎儿的安全着想，孕妈妈也要拒绝高跟鞋及靴子的诱惑。

出行

1骑自行车注意事项

在怀孕初期和中期，很多孕妇骑自行车上下班，只要骑车时间不太长，还是比较安全的。但要注意以下几点：

1、不要骑带横梁的男式自行车，以免上下车不方便。

2、车座上套个厚实柔软的棉布座套，调整车座的倾斜度，让后边稍高一些。

3、骑车时活动不要剧烈，否则容易形成下腹腔充血，容易导致早产、流产。

4、骑车时车筐和后车座携带的物品不要太沉。

5、不要上太陡的坡或是在颠簸不平的路上骑车，因为这样容易造成会阴部损伤。

6、在妊娠后期，最好不要骑车，以防羊水早破。

2自驾车注意事项

许多孕妇驾车时习惯前倾的姿势，容易使子宫受到压迫，产生腹部压力，特别是在怀孕初期和怀孕7、8个月时，最容易导致流产或早产。

另外，怀孕期间孕妇的神经比平时更敏感，容易疲劳、困倦、情绪不稳定。而驾驶汽车如果精神过分地专注，疲劳感就会加强。怀孕期间若是短距离驾驶，不要采取前倾的姿势驾驶。如果路况不好，放弃长距离的驾驶比较安全。

3乘坐公交车注意事项

乘坐公交车是最经济而且安全的选择，但乘车时间应该避开上下班乘车高峰，以免因为空气质量差而加重恶心的感觉。公交车后部比前部颠簸得厉害，所以应该选择前面的座位。

最后唠叨两句

高龄孕妇的婴儿发生畸形及低能儿的机率也可能高于适龄的孕产妇。但也不必为此紧张，只要注意积极与医生配合，按时产前检查，保持健康的身体，注意孕期营养及锻炼，随着医疗保健水平的提高，绝大多数的高龄孕妇都会顺利度过孕产期的。