水痘疫苗打还是不打

可能很多家长都不知道，水痘疫苗并不是孩子规定要接种的疫苗。水痘疫苗真的对每个孩子都有效果吗?但事实并非如此，有些家长发现孩子接种过水痘疫苗之后还是会长水痘，有些家长给孩子接种了疫苗之后出现了不少副作用。那么水痘疫苗有必要打吗?

1、所有疫苗都不是终身免疫的

没有一种疫苗是终身免疫的，水痘疫苗也是如此。接种完水痘疫苗之后确实还会有部分儿童出现了水痘，而且水痘疫苗本身也会让孩子出现水痘。

2、水痘容易在孩子中流行

但发水痘的确是一件麻烦事。水痘病毒在空气、飞沫中传播，凡是传染到水痘的孩子都是一个传染源。而且孩子发水痘后需要经过1-2周的时间才能痊愈，期间给孩子带来了比较大的痛苦，对家长来说也有很多不便。

3、接种水痘价格价高

目前接种水痘疫苗的价格在160元-380元，疫苗分国产和进口的。据称国产疫苗的免疫年数较少，而进口疫苗的免疫年数较长、副作用也较小。

4、接种疫苗后会出现副作用

接种疫苗后，在注射处可能会出现发红、浮肿、疼痛的情况，而接种者本身也会有轻微的发烧或者过敏反应，少数人有类似水痘的红疹、水疱出现，但除了严重的高烧之外，多喝点开水就能好转。

我们从上面的知识可以看到，注射水痘疫苗有好处也有坏处。水痘疫苗有必要打吗?这就要看家长们的意愿了，如果您愿意花钱买个放心，也信任医院的话可以注射。如果不想让宝宝打水痘疫苗，那就要平时做好安全防护措施，不让孩子接近长水痘的儿童或者是大人。

水痘是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的，水痘-带状疱疹病毒是一种具有高度传染性的病毒。在有水痘疫苗之前，超过90%的人都会在15岁前感染水痘-带状疱疹病毒。

水痘-带状疱疹病毒的传播途径是：皮肤直接接触水痘或带状疱疹的皮疹，吸入水痘感染者呼吸道分泌物形成的飞沫，吸入水痘或播散型带状疱疹感染者皮损水疱液形成的飞沫。

水痘的潜伏期是10~21天。通常认为水痘的传染期是从出疹前48小时一直到皮损完全结痂。在此期间，患水痘的人应该避免接触可能易感染的人，这意味着需要呆在家里，避免接触其他人。

成人患水痘的病情通常比孩子更严重。大多数健康儿童患水痘后可以自己变好，不一定需要治疗。少数人会伴发严重的并发症，儿童中最常见的并发症是继发性细菌感染，成人则是肺炎(通常是病毒性肺炎)。发生严重并发症风险较高的人群是：新生儿、婴儿、孕妇、成人和免疫功能低下者。患水痘后通常可形成持续终身的免疫力，虽然也曾有过报道，但免疫功能正常的人再次患水痘是罕见的。如果患过水痘的话，就不用再接种水痘疫苗了。

水痘疫苗1995年在美国上市并把1剂次水痘疫苗纳入常规儿童免疫规划，2006年又引进了2剂次水痘疫苗接种。在20世纪90年代初，美国平均每年有400万人患水痘，10500~13000人住院，100~150人因水痘而死亡。世卫组织2014年的文件说，据保守估计，全球每年的水痘疾病负担包括420万例可导致患者住院的严重并发症病例以及4200人死亡。

因为水痘疫苗的接种，美国2008~2011年水痘死亡人数比1990~1994年下降了87%。在20岁以下的儿童及青少年中，2008~2011年水痘死亡人数比1990~1994年下降了99%。

美国儿童现在常规接种2剂水痘疫苗：第1剂在12~15月龄时，第2剂在4~6岁。

第2剂也可以在4岁前接种(比如在水痘暴发期间)，只要和第1剂间隔至少3个月。提前接种第2剂后，4~6岁时就不用再接种了。

对于13岁及以上的青少年及成人，如果没患过水痘也没接种过水痘疫苗的话，也应该接种2剂水痘疫苗，2剂间隔至少28天。

在部分国家，1种单价水痘疫苗和2种联合疫苗获准用于9月龄婴儿。

水痘疫苗对下面的人群特别重要：

1. 医务人员。

2. 和免疫系统弱者密切接触的人。

3. 老师及保育人员。

4. 护理院里的居住者及工作人员。

5. 大学生。

6. 囚犯及监狱工作人员。

7. 军事人员。

8. 没怀孕的育龄女性。

9. 和儿童一起居住的青少年和成人。

10. 国际旅行者。

没患过水痘也没接种过水痘疫苗的人，如果与患水痘或带状疱疹的人接触了，可以在3~5天内接种水痘疫苗(接种2剂，按年龄间隔28天或3个月)，这叫做“暴露后预防”，可有效地预防中/重度水痘。如果以前接种过1剂，就只要再接种1剂。

绝大多数健康儿童接种水痘疫苗后1个月内，即可测得IgG抗体应答。如果只接种1剂水痘疫苗的话，85%~89%的儿童可诱导出保护性抗体水平;如果接种2剂次的话，则99%以上儿童可诱导出保护性抗体水平。水痘疫苗用于预防水痘，不适用于预防带状疱疹。

有少数人接种水痘疫苗之后仍然可能会患水痘(多数发生在只接种了1剂水痘疫苗的人身上)，这称为“突破性疾病”，通常非常轻微，水疱更少，很少发热或不发热，更少发生并发症，康复也更快。

香港和国外有一种“四痘疫苗”(英文简称“MMRV”)，包括了麻腮风和水痘疫苗成分。四痘疫苗适用于1~12岁的孩子，2剂四痘疫苗间隔时间至少3个月。如果第1剂麻腮风和水痘疫苗使用四痘疫苗的话，会比分开接种麻腮风和水痘疫苗更容易发热和发生热性惊厥(热性惊厥发生率大约是1/1250，通常是在接种第1剂后5~12天发生)。同一天分开接种第1剂麻腮风和水痘疫苗的话，发生热性惊厥的几率是1/2500。

女性应该避免在接种水痘疫苗后1个月内怀孕。不过，从有限的资料来看，由孕期非有意接种了水痘疫苗的孕妇所生婴儿中未显示有先天性水痘综合征病例。如果在孕期非有意接种了水痘疫苗，不需要终止妊娠。也不建议在接种水痘疫苗之前常规检测妊娠状况。

水痘是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的，水痘-带状疱疹病毒是一种具有高度传染性的病毒。在有水痘疫苗之前，超过90%的人都会在15岁前感染水痘-带状疱疹病毒。

水痘-带状疱疹病毒的传播途径是：皮肤直接接触水痘或带状疱疹的皮疹，吸入水痘感染者呼吸道分泌物形成的飞沫，吸入水痘或播散型带状疱疹感染者皮损水疱液形成的飞沫。

水痘的潜伏期是10~21天。通常认为水痘的传染期是从出疹前48小时一直到皮损完全结痂。在此期间，患水痘的人应该避免接触可能易感染的人，这意味着需要呆在家里，避免接触其他人。

成人患水痘的病情通常比孩子更严重。大多数健康儿童患水痘后可以自己变好，不一定需要治疗。少数人会伴发严重的并发症，儿童中最常见的并发症是继发性细菌感染，成人则是肺炎(通常是病毒性肺炎)。发生严重并发症风险较高的人群是：新生儿、婴儿、孕妇、成人和免疫功能低下者。患水痘后通常可形成持续终身的免疫力，虽然也曾有过报道，但免疫功能正常的人再次患水痘是罕见的。如果患过水痘的话，就不用再接种水痘疫苗了。

水痘疫苗1995年在美国上市并把1剂次水痘疫苗纳入常规儿童免疫规划，2006年又引进了2剂次水痘疫苗接种。在20世纪90年代初，美国平均每年有400万人患水痘，10500~13000人住院，100~150人因水痘而死亡。世卫组织2014年的文件说，据保守估计，全球每年的水痘疾病负担包括420万例可导致患者住院的严重并发症病例以及4200人死亡。

因为水痘疫苗的接种，美国2008~2011年水痘死亡人数比1990~1994年下降了87%。在20岁以下的儿童及青少年中，2008~2011年水痘死亡人数比1990~1994年下降了99%。

美国儿童现在常规接种2剂水痘疫苗：第1剂在12~15月龄时，第2剂在4~6岁。

第2剂也可以在4岁前接种(比如在水痘暴发期间)，只要和第1剂间隔至少3个月。提前接种第2剂后，4~6岁时就不用再接种了。

对于13岁及以上的青少年及成人，如果没患过水痘也没接种过水痘疫苗的话，也应该接种2剂水痘疫苗，2剂间隔至少28天。

在部分国家，1种单价水痘疫苗和2种联合疫苗获准用于9月龄婴儿。

水痘疫苗对下面的人群特别重要：

1. 医务人员。

2. 和免疫系统弱者密切接触的人。

3. 老师及保育人员。

4. 护理院里的居住者及工作人员。

5. 大学生。

6. 囚犯及监狱工作人员。

7. 军事人员。

8. 没怀孕的育龄女性。

9. 和儿童一起居住的青少年和成人。

10. 国际旅行者。

没患过水痘也没接种过水痘疫苗的人，如果与患水痘或带状疱疹的人接触了，可以在3~5天内接种水痘疫苗(接种2剂，按年龄间隔28天或3个月)，这叫做“暴露后预防”，可有效地预防中/重度水痘。如果以前接种过1剂，就只要再接种1剂。

绝大多数健康儿童接种水痘疫苗后1个月内，即可测得IgG抗体应答。如果只接种1剂水痘疫苗的话，85%~89%的儿童可诱导出保护性抗体水平;如果接种2剂次的话，则99%以上儿童可诱导出保护性抗体水平。水痘疫苗用于预防水痘，不适用于预防带状疱疹。

有少数人接种水痘疫苗之后仍然可能会患水痘(多数发生在只接种了1剂水痘疫苗的人身上)，这称为“突破性疾病”，通常非常轻微，水疱更少，很少发热或不发热，更少发生并发症，康复也更快。

香港和国外有一种“四痘疫苗”(英文简称“MMRV”)，包括了麻腮风和水痘疫苗成分。四痘疫苗适用于1~12岁的孩子，2剂四痘疫苗间隔时间至少3个月。如果第1剂麻腮风和水痘疫苗使用四痘疫苗的话，会比分开接种麻腮风和水痘疫苗更容易发热和发生热性惊厥(热性惊厥发生率大约是1/1250，通常是在接种第1剂后5~12天发生)。同一天分开接种第1剂麻腮风和水痘疫苗的话，发生热性惊厥的几率是1/2500。

女性应该避免在接种水痘疫苗后1个月内怀孕。不过，从有限的资料来看，由孕期非有意接种了水痘疫苗的孕妇所生婴儿中未显示有先天性水痘综合征病例。如果在孕期非有意接种了水痘疫苗，不需要终止妊娠。也不建议在接种水痘疫苗之前常规检测妊娠状况。

20 世纪 70 年代，日本科学家高桥及其同事从一名患天然水痘男孩的标本中分离到一株病毒，将该病毒进行多次减毒培养后，获得的病毒被命名为 Oka 株，并成为全球水痘疫苗生产的标准病毒株。全球范围使用 Oka 株水痘疫苗已经有 30 多年的历史，其安全性和有效性均得到了广泛的证实。

一、国产与进口水痘疫苗均为 Oka 株

国产水痘疫苗最早由上海生物制品研究所从日本引进技术生产，2000 年上市，同期上市的还有史克公司的进口水痘疫苗。之后，我国又有不少疫苗企业开始生产和供应水痘疫苗，使用的疫苗株均为 Oka 株。目前，我国市场上有 4 种国产水痘疫苗和 1 种进口水痘疫苗。

二、水痘疫苗接种一剂还不够?

我国针对 1 岁～12 岁儿童，目前只推荐接种 1 剂水痘疫苗，且作为第二类疫苗，自愿自费接种。经过多年的大规模接种后，研究人员在一些幼儿园及学校的水痘疫情爆发中发现了一些反常的现象：

1. 即使接种率达到 100% 也无法阻止水痘爆发，有相当多接种过水痘疫苗的孩子发病，其占病例总数的百分比有时甚至超过 50% ;

2. 随着接种后时间的推移，疫苗的保护效果逐渐降低，接种后第 1 年可达 100%，接种后第 6 年降至 51%。

看起来，按标准程序接种 1 剂水痘疫苗的保护效果远不及其他疫苗按标准程序接种后的保护效果。国外的研究也表明接种 1 剂水痘疫苗的保护效果没有想象的好。

研究显示，接种过 2 剂水痘疫苗者的保护效果明显优于接种 1 剂者;国产水痘疫苗和进口水痘疫苗的保护效果没有差异。即使如此，好消息是：接种过水痘疫苗者即使罹患水痘，其病情也要比未接种水痘疫苗的病例轻微。

三、提高接种效果的两种途径

如何提高水痘疫苗的接种效果，是研究人员不得不面临的问题。目前的解决方案有两种：第一种是提高水痘疫苗中病毒的含量;第二种是将儿童的推荐接种剂次从 1 剂改为 2 剂。

1. 提高疫苗病毒含量

水痘疫苗中病毒含量的高低，与最终的保护效果有很大的关系。我国最新版药典(2010 版)中尚未收录水痘疫苗，可以认为目前我国并无水痘疫苗中病毒含量的国家标准。

由于上海生物制品研究所最早(2000 年)生产水痘疫苗时，其申报的病毒含量的企业标准为不低于 2000 PFU/剂(PFU 是一种病毒计量单位)，「不低于 2000 PFU/剂」已经成为我国目前通行的、非官方的水痘疫苗病毒含量标准。

从原理上讲，在安全的前提下，提高疫苗的病毒含量，应该可以提高接种后的机体免疫水平，所以「不低于 2000 PFU / 剂」只是一个起点。前几年，史克公司宣传其水痘疫苗的注册标准虽然是「不低于 2000 PFU / 剂」，但其实际的病毒含量已经达到「10000 PFU / 剂」，并展示了高剂量水痘疫苗保护效果优于低剂量疫苗的证据。

由于水痘疫苗在 2 摄氏度～8 摄氏度保存期间，其病毒含量会逐渐下降，高剂量水痘疫苗则可以保证其在有效期内维持一个较高的病毒含量。高剂量水痘疫苗的概念已经被国产水痘疫苗生产企业接受，目前国产水痘疫苗的病毒含量出厂实测值普遍在 10000 PFU / 剂以上，个别企业已经做到超出 20000 PFU / 剂。

2. 改为接种 2 剂次

相对于提高疫苗中的病毒含量，增加接种剂次可能是一个更好的主意。2007 年起，美国将水痘疫苗的标准接种程序调整为 2 剂次：12 月～15 月龄、4 岁～6 岁各接种 1 剂。欧洲也在相同时期宣布：只要财力和服务能力允许，优先推荐 2 剂次水痘疫苗接种程序。

国外的研究表明，2 剂次接种的主要优点是：进一步减少水痘的发病率和并发症;减少了易感者人数;接种后再患病的可能性更低;减少了水痘爆发的风险;延长了水痘疫苗的保护期。

四、更好的成本-效益比

两剂次水痘疫苗的接种策略不仅可以降低水痘的发病率，同时也可以减少学校等集体单位水痘的爆发疫情，减轻社会公共卫生问题，降低我国水痘的总体疾病负担。

我国已经开展水痘疫苗 2 剂次接种程序的研究，可以预期，在不久的将来，我国也将启用水痘疫苗 2 剂次接种程序。如果届时国产水痘疫苗可以稍稍降低一些病毒含量，比如按「5000 PFU/剂」标准出厂，那么水痘疫苗的产量理论上可以增加一倍，其零售价降到 100 元/剂以内，对于公众肯定是一个好消息。

刘先生带着6岁的女儿佳乐来到郑州人民医院感染性疾病科就诊，原来，佳乐从周四起，全身就出现了多个疹子，很痒，医生详细诊察后告诉刘先生，佳乐得了一种常见的传染病“水痘”。

这下，刘先生疑惑了：

佳乐明明打过水痘疫苗，怎么又得水痘了?

难道疫苗没效或者说是假的吗?

正在这时，张女士带着5岁的儿子小壮来复诊，原来，小壮也患了水痘，现在已经4天了，已经基本痊愈了，最重要的是，小壮也打过水痘疫苗。

为什么打了疫苗还患病呢?

接诊的感染性疾病科医师杜红丽告诉两位家长，这叫“突破性水痘” !

没听说过吧?下面，就带着大家揭开TA的神秘面纱!

“突破性水痘”

少数儿童在接种水痘疫苗后数年内会再次罹患水痘，我们称之为“突破性水痘”。

这种现象并不能说明接种过的水痘疫苗效果差或者无效，因为与原发性水痘相比，突破性水痘症状非常轻，多数无发热、皮疹更少、 病程更短、且几乎不会出现并发症，因此常常会出现漏诊或误诊的现象。

由此可见，水痘疫苗产生的免疫力是毋庸置疑的。

如果你的孩子不幸患了“突破性水痘”，你也不用太担心喽，她(他)很快就会痊愈的。但前提是你必须先到正规医院经专科医生确诊。

水痘疫苗小贴士

1什么是水痘疫苗?

2水痘疫苗有必要打吗?

水痘疫苗可刺激机体产生抗水痘病毒的免疫力，用于预防水痘。水痘的病原体水痘带状疱疹病毒具有高度的传染性，人群普遍易感，儿童接触后90%会发病。

接种水痘疫苗是预防该病的主要的手段，尤其是在控制水痘爆发流行方面起到了非常重要的作用。

推荐1岁以上幼儿及未接种过该疫苗的儿童，到定点机构接种疫苗。