胚胎停育原因较多,如染色体异常、内分泌失调、免疫因素、受孕内环境异常、感染、环境及药物因素及原因不明。如何预防胚胎停育,简言之,针对不同的病因采取不同的治疗方法。
内分泌及免疫异常 积极治疗原发病,如甲状腺功能亢进或减退,糖尿病,系统性红斑狼疮等;若黄体功能不足,可以应用黄体酮制剂或HCG。如果为自身免疫异常所致,尤其是对于有血栓史和死胎史的复发性流产患者,目前主张应用低分子肝素,肾上腺皮质激素(地塞米松、泼尼松)或大剂量丙种球蛋白。 子宫异常 针对不同原因给予药物或手术治疗。 生殖道感染 针对不同的致病微生物选择A类或B类药物治疗。
染色体异常 胚胎染色体异常的发生率与母亲年龄有关,建议35岁之前生育。对于染色体异常的夫妇理论上均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会;有部分夫妇染色体正常,但胚胎发育过程中仍存在染色体异常风险,建议备孕夫妇调节心理及身体远离不良环境。 由于以上原因,受到胚胎停育及清宫的痛苦的群体越来越多。清宫/人流是一件需要认真对待的事情。首先,一定要选择专业的医院,否则会对身体造成很大的损伤,甚至影响以后的生育。其次,清宫/人流术后有很多注意事项,如不能认真做到会引发多种妇科病。
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首先让我们来了解一下胚胎停育,到底什么是胚胎停育呢?
如果在最初的阶段,受精卵出现了发育异常的情况并自动终止了发育,我们将这种情况呢,称之为“胚胎停育”。一般多发生在怀孕8~10周,80%以上发生在孕12周以内。 胚胎停育到底有哪些症状呢?我们应该怎么进行诊断? 在妊娠早期,阴道有流血,呈暗红色血性白带,并伴有下腹疼痛,那就很有可能是胚胎停育的征兆了。有些孕妈出现妊娠反应逐渐消失,像不再恶心、呕吐等等的早孕反应消失,乳房发胀的感觉减弱的情况,也可能是出现了胚胎停育。碰到这种情况, 孕妈们应该及时就诊,做B超检查评估胚胎的生长发育情况。并且再次请医生核对你们的末次月经,必要的时候进行 血hCG和孕酮的检查以进一步确定诊断。
还有一部分胚胎停育的孕妈症状不明显,需要通过常规的B超检查来发现。一般在孕7周左右、胎心出现的时候去医院进行B超检查,观测胚胎的发育情况。 为什么会出现胚胎停育呢?
胚胎本身的染色体异常,这是胚胎停育最主要的原因。 例如怀孕早期无意间接触到了有害化学制剂、药物或者电离辐射等,都是导致染色体异常的原因。 孕妇内分泌失调。内分泌的正常很重要,在内分泌系统的任何一个环节出问题都有可能导致胎儿夭折,如黄体功能不全等。 免疫因素。母亲对胎儿的排斥过强也会导致胚胎停育。 孕妇子宫异常。子宫内膜太厚或者太薄、子宫过小、子宫畸形。 还有生殖道感染、环境因素、精子异常以及其他情况都有可能导致胚胎停育。 如果出现了胚胎停育的情况,我们应该如何处理呢? 首先要调整好自己的心情,正确面对。根据统计,只有不到5%的女性会连续流产2次,大多数胚胎停育是自然“优胜劣汰”的结果,有利于优生。 在确诊胚胎停育后,需要在医生指导下进行流产处理。进行刮宫以彻底清除子宫内的胚胎组织,防止术后宫腔粘连、宫内感染或子宫内膜受损,以免影响下次怀孕。 如果多次发生胚胎停育的情况,就需要做身体检查了。与同一伴侣2次或2次以上出现胚胎停育现象的话,建议双方共同到医院进行全面检查。 胚胎停育发生后,孕妈可以向医生说明自己的情况,咨询医生下次怀孕的合适时间。 这就是今天的主要内容,如果出现“胚胎停育”,准妈妈们一定要正确面对! |
胚胎停育如何治疗 有些人胎停育后可以自行完全流产,不需要再进行刮宫手术,但这种情况非常少见。大多数女性在胎停育后,医生都建议住院进行刮宫。
有些人胎停育后可以自行完全流产,不需要再进行刮宫手术,但这种情况非常少见。大多数女性在胎停育后,医生都建议住院进行刮宫。 胎停必须要行清宫术吗? ●生化流产者因为宫腔里见不到胚胎物质,一般不需要清宫,这种情况对患者的伤害相对较小; ●自然流产,如果自己流干净了,也不需清宫,只是由于出血多,对患者有一定的伤害。有些自然流产存在宫腔残留者仍然需要清宫; ●胚胎停育(稽留流产)患者一般需要接受清宫手术,需要用负压吸引加上刮宫的办法拿掉宫腔内的胚胎组织。 确诊了胚胎停育,应该尽早清宫 因为停育死亡的胚胎可释放抗凝物质,造成术中术后出血;死亡的胚胎常常伴有感染,增加宫腔感染和粘连的机会;因此一旦确诊了胚胎停育,应该尽早清宫,手术中和手术后给予一定量的抗生素抗感染。 有些人虽然已经知道了胚胎停育,却迟迟不做清宫术,给自己增加了风险。 清宫术要重视! 胚胎停育的清宫术是一种高危手术,对女性是一个较大的创伤,对医生的技术和责任心要求都较高,这是因为:1.多次刮宫会使得内膜功能层损伤,内膜变得非常薄,血运减少甚至纤维化,影响下一次的胚胎着床。2.清宫术后的宫腔粘连屡见不鲜,中重度粘连会引起继发不孕。这对于反复流产的患者来说,是雪上加霜的事情。 Tips:清宫术后的宫腔粘连,会很容易发生吗? ●与孕妈妈自身的体质有关,有些患者有粘连的体质,比如一次清宫就会出现粘连,而有些人多次清宫也没有问题。纵膈子宫者清宫后容易粘连。 ●是跟清宫操作有关系。死亡的胚胎由于感染、机化,与内膜的关联较紧,不像新鲜胚胎那样容易被吸出,刮宫是必然的。目前胚胎停育清宫术主要还是采用盲刮的方式,轻刮容易刮不干净,重刮容易造成内膜较大损伤,掌握清宫的度是非常重要的,所以胚胎停育者的清宫术应该由有经验的术者进行。
重要提醒! 1、一旦确定胚胎停育,应当尽早清宫; 2、需要清宫的患者,应该去正规的医院,找有经验的医生施术。 3、反复清宫多次的患者,特别之前已经清宫3次以上,下一次怀孕前,应当做宫腔镜检查术,以除外宫腔粘连。 4、反复清宫后内膜薄,可以用雌激素等促进内膜恢复,而内膜的恢复是需要时间的,所以清宫术后再次怀孕应当间隔半年左右。 5、因为胎停育很可能会导致术后的大出血,因此一定要住院观察一段时间。 |
胚胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生死亡而停止继续发育的现象。随着时代的进步和社会的发展,因胚胎停育而引起不孕不育的患者数量日趋庞大。 临床上,早期胚胎停育的案例很多,有的患者甚至有过4-5次胚胎停育史,而且胎停时间均在相似的阶段。造成胚胎停育的原因很多,大多数和胚胎自身异常有关,例如胎儿染色体异常。
案例分享 于某,女,29岁,胚胎停育2次,第二次胚胎停育后来我院进行流产组织染色体基因检测后发现胎儿染色体为45,X,较正常人少了一条性染色体。染色体异常包括数量异常和结构异常,最常见的异常核型为非整倍体三体,如13-三体,21-三体,18-三体的产生。而因染色体的缺失,易位,倒位等结构异常而引起的胚胎停育也时有发生。同时精子携带遗传物质异常也可以导致胚胎停育,故除了对男性精液做常规的化验后,精子染色质分析的化验也是非常有必要的。 除了胎儿染色体异常而引起的胚胎停育外,母体自身的内源性激素如雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素不足,满足不了胚胎生长发育的需求,也可能导致胚胎的停育和流产。
子宫内环境的异常如宫腔粘连、子宫肌瘤,生殖道的感染也是造成胚胎停育的又一因素,研究表明,母体发生感染后病原体经过血液循环感染胎盘,引起绒毛膜及毛细血管内皮受损,破坏胎盘屏障,从而病原体侵入胎儿引起胚胎停育、流产。然而妊娠期,母体所接触的环境也是影响胚胎生长、发育的另一重要原因,其中包括X射线、超声、高温、及重金属等,不良的生活习惯吸烟、酗酒毒品、药物等也可能是直接导致胚胎停育的因素。 有过胚胎停育的夫妻双方,应在医生的指导下做好相关检查如染色体核型分析、TORCH、精子DNA损伤检查、子宫内环境检查等,为下一次的孕育做好准备。 |
近些年怀孕早期出现胚胎停育有增多的趋势,而且很多都是30岁以后怀孕的。如果胚胎基因有缺陷或发育不好,身体会自动的让胚胎流产,如果坚持保胎,将来有可能还会出现其他问题,或最终生出缺陷儿。 受精卵就像一颗种子经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝宝,如在最初的阶段,受精卵就没有发好芽,那么它很可能就会停止健康生长,我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胚胎停育”。 “胚胎停育”不同于孕中期和孕晚期的流产,它是在胚胎尚未形成的时候就停止了发育。
如果胚胎停育,孕妈妈的一切妊娠反应都会逐步消失。 首先是恶心、呕吐等早孕反应逐渐减轻,乳房发胀的感觉也会随之减弱。然后阴道会出血,常为暗红色血性白带。最后还可能出现下腹疼痛,排出胚胎。 上述表现因人而异,有的甚至一点迹象都没有,就直接出现腹痛,然后流产,或胚胎停育后无症状,只有通过常规B超检查发现。 1、夫妻双方做次全面检查,查明胚胎停孕的原因 检查黄体功能、TORCH和肾脾功能。 要把检查的重心放在精子和卵子上面,通常空囊是由于精子质量不好,受精卵受到了强度辐射造成的。
2、积极的配合医生的治疗 要将自己的身体调理好了,才有备孕的希望。在胎停育后,医生会进行清宫操作,操作的目的就是使得你的宫腔内没有一点的胚胎的残留组织。 回家也要按时的服用一些活血化瘀的药物和促进子宫尽快的修复的药物。 3、改变不良的生活方式 需要保持良好的个人卫生习惯。尽量在家吃饭,不要老在外面吃东西,不要饮用饮料和冷饮,尤其是碳酸饮料 不要去洗盆浴或是在公共的浴池里面洗澡,最好洗淋浴,否则容易引起泌尿系的感染。不可以泡温泉、蒸桑拿,这对生殖环境不利。 养成饭前便后洗手的好习惯。还需要保持早睡早起的好习惯,每天要保持自己足够的睡眠时间,休息时促进机体恢复的最佳方式。
4、调整好自己的心态 丈夫要抽空多陪陪妻子,帮助她走出胎停阴影,心情愉悦有利于再孕。心情总是不好的话,也会使自己的抵抗力下降。可以自己走出去放松放松,将自己的心态调整好了,才可以备孕,千万不要抱着侥幸的心理随便试孕。 5、加强营养物质的摄入 尤其是做过清宫手术后,需要加强营养物质的摄入,以补充自己的机体的消耗。 饮食应均衡,不要偏食,注意多补充高蛋白的食物,如:廋肉、牛肉、鸡肉、牛奶等食物。 多食用新鲜的蔬菜水果,多饮水,饮食均衡了,机体所需要的各种营养素才会齐全,为备孕做准备.
研究发现,长期从事皮革、油漆、电镀等工作的人,流产、胚胎停育、畸形胎的发生率比其他工种要高很多。 有污染的环境很容易对胚胎发育带来一些不良的影响。所以从事这些对于身体危害较大的工作,在备孕前最好根据需要调整工作岗位。 |
杭州姑娘小茹(化名),今年17岁,就读于杭州某高中。平时学业比较繁忙,也无暇顾及打扮什么的。可是有一天,她看到同学偷偷染头发了,颜色很低调,却很漂亮。她也动心了。所以,小茹就背着父母在家附近的理发店染了个发。由于颜色比较接近原发色,因此也没有被父母发现。
5天前,小茹发现双腿出现一颗颗紫红色的小疹子,没有其他感觉,她也就没当回事,觉得可能天气热的,过两天就会好。 没想到,第二天,她就开始出现腹痛,逐渐加重,伴恶心呕吐,同时出现腹泻。父母还以为是肠胃炎,就带她到附近医院就诊,没有一丝好转,小茹的腹痛更加剧烈并逐渐发展到中下腹,双上肢、腰背部也出现皮疹,伴发热和关节疼痛。 事情严重了,他们转院到杭州市第一人民医院。医生经过化验发现,小茹大便隐血阳性,肾功能损伤、蛋白尿、血尿等等,胃镜检查胃黏膜糜烂出血,结合相关检查明确为过敏性紫癜性肾炎,入院后用激素治疗,但是效果不佳,这让医疗组有点“犯难”。 怎么就突然发病了呢? 肾内科谢祥成副主任医师发现了小茹的发色,就进一步追问她什么时候染的头发,小茹说就一周前。 谢祥成考虑小茹的疾病迟迟得不到控制,罪魁祸首就是染发导致的。他建议小茹把头发全部剃掉。果真,在配合使用相关药物后,小茹的疾病得以控制,并慢慢好转。 谢祥成说,因为染发剂含有大量的化学成分,且市面上品质良莠不齐,因此还是要根据自己个人体质进行选择,过敏性体质的人群、曾经发生过染发剂过敏的人、孕妇和哺乳期妇女、儿童,最好是不要染发。 此外,患有血液病患者、荨麻疹患者、哮喘病患者、使用抗菌素的人、头面部外伤或伤口未痊愈者、准备生育的夫妻不宜染发。 |
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