试管婴儿如何选择胚胎移植才是最好的

　　小编语：历经一系列试管婴儿的医院流程后，准爸妈们总算迎来了胚胎移植的这一刻，然而是挑选移植一枚胚胎或是两枚胚胎呢？孕妇、准父亲们又开端纠结了。

　　数据显示，挑选移植两枚胚胎，致使多胎妊娠率超过30%～40％，比天然妊娠者高20～40倍，80%为双胎妊娠。

　　很多配偶得知腹中胎儿为双胎时，充满了高兴和自豪。殊不知双胎妊娠的高危风险之大，不光孕产妇并发症较单胎妊娠高（如妊娠合并高血压疾病、晚期流产、难产、产后出血等），胎儿及新生儿发病率也显着增加（如早产、胎儿宫内发育迟缓等）。

　　2006年美国生殖医学会发布的关于移植胚胎数的文件，鼓励对35岁以下、首次辅助生孩治疗且取得良好胚胎的病人施行挑选性单胚胎移植。

　　单胚胎移植的指征如下：

　　●身段瘦弱，通常矮于155cm

　　●剖宫产史

　　●子宫肌瘤或腺肌瘤挖除史

　　●有宫颈机能不全致使的晚期流产或早产史

　　●子宫变形矫正手术史

　　●宫颈成型术后

　　●宫颈有些切除后

　　●子宫变形：单角子宫、双角子宫、T型子宫、双子宫

　　●既往产科并发症（如妊高症等）或合并症（如糖尿病等）

　　●需求进行产前确诊，如栽培前遗传学确诊或筛查者。

　　众所周知，在试管婴儿移植后如何让胚胎顺利着床关系到整个试管婴儿手术的疗效和结果，有些患者在胚胎移植后会精神紧张，总是患得患失，担心移植的胚胎不能顺利着床， 其实，这种担心给患者带来的压力恰恰是导致妊娠失败的一个原因。那么，要如何做才能让胚胎顺利着床呢？

　　1.按时用药。对于在试管婴儿过程中所要用到的药物，一定要按时服用，保证身体情况适合胚胎的着床。

　　2.心情愉悦。在试管婴儿整个过程中特别是胚胎移植后，患者朋友一定要注意放松自己，保持愉悦的心情，不要总是患得患失，精神紧张，这对胚胎的着床非但没有好处，反而还会导致胚胎着床困难，使得手术失败。

　　3.注意按时休息，保持身体舒适，可进行适当的运动，增强体质，要避免绝对卧床和剧烈活动，这会影响到胚胎的着床。

　　4.多喝水，多吃一些新鲜的绿色蔬菜和水果，补充身体所缺乏的营养。

　　5.胚胎移植12天后，进行尿妊娠试验；有条件的患者，最好进行血HCG水平测试。

　　6.如果妊娠试验阳性，14天后做阴道B超了解胚胎的个数、部位，监测胚胎发育状况，排除异位妊娠、早期流产。

　　如今，在绝大多数的试管婴儿周期中，由于超促排卵，会产生多个胚胎。为提高活产率、减少多胎妊娠率，一般选择1-2个最好的胚胎进行移植。多余胚胎被冷冻保存。选择好的胚胎会对提高试管婴儿的成功率起到至关重要的作用，那么要如何选择好的胚胎呢？

　　临床上选择的胚胎的方法主要有两种

　　胚胎选择最常用的方法为形态学评估，但依据形态学筛选后适合移植的胚胎不超过总数的35%。

　　另一种胚胎选择的方法为移植前的基因筛选（PGD）。经典的PGD是取第3天胚胎中的一个细胞荧光原位杂交（FISH）进行染色体非整倍体分析，选择染色体为整倍体的胚胎进行移植。

　　形态学评估

　　一、胚胎的生长速度

　　胚胎的发育是精子和卵子在受精后的16-20个小时，卵子出现雌雄两个原核，24-26小时候分裂成二细胞，44-48小时为四细胞，64-72小时则为6-8细胞，105-110个小时后就会变成囊胚。现在试管婴儿的治疗，一般都在取卵后的2-3天左右进行，这时的胚胎应该是2-6细胞或者4-8细胞的，如果胚胎没有达到这个数目或者生长的过快，移植胚胎的种植率会很低。

　　二、 胚胎中卵裂球的形态

　　卵裂球的形态就是胚胎中每个细胞的大小是否一致，形状是否相似，是否相互对称。首先选择的就应该是大小一致、形状对称的胚胎，这些也是人们常说的优质胚胎。同样的也有人认为，可以通过观察受精后16-20小时卵子出现的雌雄两个原核的形态来判断是否是优质胚胎。

　　三、胚胎中的碎片多少

　　许多的试管婴儿中心，把碎片体积少于总体积5%的胚胎认为是最好的，25%以下都为可以用的，50%以上的都是不能进行移植的。国外有的生殖中心会通过显微操作的方式把胚胎中的碎片抽取出来，然后再进行胚胎的移植，认为这样可以提高胚胎的种植率。但是现在为止比较一致的看法还是尽量选择随便小而少的胚胎，这样的胚胎有利于移植后的成活。

　　对于久治不愈的不孕不育患者来说，试管婴儿几乎是她们生育的最后希望，她们都很关心试管婴儿的成功率，而选择优质的胚胎进行移植有助于提高试管婴儿的成功率。那么，试管婴儿移植的胚胎是怎么选择的？

　　专家表示，实验室人员会选择胚胎发育速度正常、卵裂球正常以及碎片率少的胚胎交由医生移植。

　　①胚胎发育速度正常。一般在第三天胚胎发育至7-9细胞是正常的生长速度，过快或者过慢的胚胎成功率都比较低，所以会优先先择质量最好的7-9细胞。

　　②胚胎中卵裂球的形态。卵裂球形态对衬，表示胚胎细胞发育均衡，卵裂球对衬的试管婴儿成功率较高。

　　③胚胎的碎片率。胚胎的碎片是卵裂球之间一些大小形态不同的颗粒，是胚胎发育过程中的不良代谢产物。胚胎碎片率少于5%的认为是优质胚胎，移植的成功率也较高。

　　实验室技术人员根据以上三点来选择胚胎进行移植，以求提高试管婴儿的成功率。