如何避免宝宝早产？

早产儿的概念为胎龄<37周出生的新生儿。世界卫生组织统计全球184个国家和地区早产儿状况，显示全球早产儿发生率平均10%，全球180多个国家早产儿发生率都呈上升趋势。早产儿由于发育未成熟，容易发生许多疾病和并发症，患病率和死亡率显著上升，已成为新生儿患病和死亡的首要原因，早产儿已成为全球公共卫生问题。

为什么早产儿越来越多?引起早产的病因和危险因素是什么?研究显示，早产的原因尚不明确，可能与以下因素有关，母体因素、孕期因素、胎儿因素、外界因素、遗传因素等有关。避免发生早产应注意以下事项。

1母亲问题

1、母亲年龄及身高体重：孕妇年龄<20岁或>35岁，早产发生率明显上升。孕妇身高<150cm、过度瘦弱、明显肥胖等均与早产有关。一项多中心回顾性研究(N=2910)指出BMI指数小于19的孕妇早产发生率大于正常BMI指数(19-24.9)的孕妇(16.6% vs 11.3%)。

2、母亲不良生活习惯：妊娠期间不良生活习惯会对胎儿造成一定的不良影响，吸烟的孕妇早产发生率会较不吸烟的孕妇提高2倍。使用2种或2种以上药物(如吗啡、可卡因、阿片类药物、香烟、酒精、大麻、安非他命、苯二氮卓类或其他精神病药物)孕妇，早产儿发生率达22.2%，摄入3种及3种以上药物的孕妇早产儿发生率达17.3%，摄入4种及4种以上药物的孕妇早产儿发生率达31.3%。因此，妊娠期间母亲应保持良好的生活习惯，远离烟草等有害物质。

3、习惯性早产：早产具有复发的特点，一项对1711例生育单胎孕妇病例进行回顾性分析指出具有早产史的孕妇，下次妊娠早产发生率风险将提高约2.5倍。另一项对154809例妇女回顾性分析发现，发生自发性早产的妇女在下次妊娠时自发性早产的概率提高3.6倍，提示有早产史的妇女，在下次妊娠期间应更注重妊娠期医学监测，尽量避免早产复发。

4、妊娠间隔时间过短：对89143例两胎怀孕间隔小于5年的妇女进行回顾性分析显示，两胎怀孕间隔小于6个月者早产率提高2倍以上。

5、孕妇压力：孕妇产前进行大量体力劳动和较大思想压力者，可能导致早产。多中心病例对照研究(N=13056)显示，妊娠期间仍维持较大压力下的大量工作和体力劳动会增加早产风险。回顾性病例分析发现，较大心理压力和社会压力的孕妇发生早产的概率是普通孕妇的2倍。较大物质生活压力和家庭不稳定因素也可诱发早产。因此，建议妊娠期妇女保持良好心态，寻求有效途径尽快疏解压力情绪，从而降低早产儿发生的风险。

2孕期因素

孕期因素是指妊娠期间引发的生理方面的变化因素，这些因素均在不同程度上对于早产有一定影响。其中主要的孕期因素有感染、出血、子宫颈缩短、羊水量过多等。

1、感染/炎症：感染/炎症是早产儿发生的重要诱因。对早产儿胎盘(N=1206)和足月儿胎盘(N=300)病理对照分析发现，急性绒毛膜羊膜炎发生比例为(22.7% vs 16.7%)，慢性绒毛膜羊膜炎发生比例为(20.8% vs 10.5%)，显示慢性绒毛膜羊膜炎是早产儿发生的危险因素。支原体感染也增加早产儿发生，孕妇产前解脲支原体或人型支原体检查阳性，同时两种支原体均阳性者早产儿的孕周更小、体重更轻。

非生殖系统感染与早产的发生也存在相关性，一项多中心对照研究显示，孕期患肺炎可能增加早产发生的风险。妊娠期间感染，包括子宫内感染和非生殖系统感染均会对孕期产生较大的影响，是早产的高危因素。

2、出血：大量数据显示，因胎盘前置等的阴道出血会引发早产，妊娠早期并非由胎盘前置或破裂引起的出血同样也可能是早产的征兆。孕期妇女如发现有不同程度的阴道出血，应及时就诊并加强孕期监测，避免早产发生。

3、胎膜早破：胎膜早破是造成早产的重要原因，多中心回顾性研究发现，早产的首要危险因素是胎膜早破，占41.6%。早产胎膜早破的原因可能与感染有关。

4、妊娠高血压：妊娠期高血压与早产的发生存在一定相关性，一项涉及100029例回顾性分析指出，妊娠期患有高血压孕妇发生早产的概率是正常组的2.9倍，高血压本身是诱发早产的独立危险因素。

3胎儿问题

1、胎儿疾病：先天畸形是早产儿发生的一个独立的危险因素，研究发现，15%先天畸形的胎儿可能发生早产。一项流行病学检查显示在2189例先天性心脏病胎儿13.5%为早产儿，先天性心脏病胎儿发生早产的概率是正常胎儿的2倍。对胎儿有先天性疾病的孕妇应加强孕期产检和护理，警惕发生早产。

2、试管婴儿：随着辅助生殖水平的发展，试管婴儿越来越多。试管婴儿可增加早产儿发生率。研究数据显示，试管婴儿中约24%会发生早产。因此对进行体外受精-胚胎移植的孕妇孕期应进行加强产前检查，对有发生早产倾向者应及时就诊，预防早产儿的发生。

3、多胎妊娠：在多胎妊娠早产较为常见。数据统计显示，约50%的双胎和近全部的三胎以上妊娠为早产，双胎平均分娩孕周为36周，三胎平均分娩孕周为33周。双胎妊娠早产率约为单胎妊娠的7倍(42.0% vs 6.4%)。由此可见，多胎妊娠是早产发生的高危因素之一。因此，多胎妊娠孕妇应当提早并加强产前检查，谨防早产。

4、胎位异常：胎位异常如臀位产可能与早产的发生有关，但具体原因尚不明朗。

4外界因素

1、环境空气：大量临床数据研究显示，空气质量对妊娠期较为重要，全球各地如美国、加拿大、韩国开展对空气污染与早产关联性研究表明，空气污染可诱发早产，其中较为普遍的污染物有：一氧化碳、二氧化硫、臭氧以及一些特殊污染物质等。

2、外力作用：孕期外伤、用力过猛、乘车、乘船、乘飞机、劳累等因素，都可能导致早产。孕期应做好保健，避免发生早产。

5遗传学因素

近年国外较多研究发现早产的发生有一定遗传学因素，与多个基因和基因突变有一定关系。

总之，早产的发生是多种因素共同作用的结果，随着围产医学的发展，我们对早产发生的危险因素认识会更加清晰，进行相应的干预和治疗，尽可能预防和避免发生早产。但是仍有20-30%的早产没有找到明确的原因和诱因，需要进一步研究。