许多想要通过试管婴儿得子的患者可能理所当然地认为新鲜囊胚的移植成功率要高于冷冻囊胚,但事实其实并非如此,欧洲人类辅助生殖和胚胎学协会(ESHRE)发布一项研究报告称,如果患者想将妊娠成功率尽可能最大化,那么新鲜囊胚移植并不是最佳选择。 在体外将胚胎培养至囊胚阶段再冷冻或移植,一方面有助于使胚胎发育阶段与子宫内环境相符合,更加符合自然规律;另一方面将胚胎从原核期培养至囊胚期,将会淘汰质量不好、发育潜能较差的胚胎,可以对胚胎质量进行更进一步的挑选。进行囊胚移植,能获得较高的胚胎植入率及临床妊娠率,避免反复多次移植产生的费用,以达到“生育一个健康孩子”的最终目标,冻存囊胚复苏移植降低宫外孕发生。
(一)更符合生理状态 在生理状态下,融合前的胚胎在输卵管中发育,融合后的胚胎在宫腔中发育至着床,而输卵管与子宫的环境有很大的差别,虽然人类子宫可以支持配子、原核期及卵裂期胚胎的发育,但自然正常情况下胚胎不可能在第4天以前到达子宫,所以,融合前将人类胚胎移植入子宫将使其面临与正常情况下不同浓度的碳水化合物和氨基酸,胚胎必须调整自己以适应环境,这必将降低胚胎的活力。 (二)有利于胚胎发育潜力的评估与移植胚胎的选择 控制性超促排卵导致在一个IVF周期中能得到数个胚胎,在进行胚胎移植前,无论是原核期、卵裂期还是囊胚期胚胎,都要根据一定的标准对胚胎进行选择。8细胞期前的胚胎主要是母源性基因的表达,所以对原核期与卵裂期胚胎的评估更多的被认为是对卵子的评估,因此不可能从中选择出具有最高发育潜能的胚胎。第3天的“优质胚胎”,有60%左右发育为囊胚,40%左右不能发育为囊胚,卵裂期的优质胚胎,有60%可能为非整倍体,而发育到囊胚的胚胎,非整倍体的率降为30%左右。 所以,培养5-6天后,可更准确地选择植入能力强的质量最好的胚胎。胚胎融合的意义还在于它表明第一代转移性上皮的产生,在此之后胚胎能够更好地调节其细胞内生理机能,提高了对PH的缓冲能力和对渗透压的适应性,总之,融合后的胚胎能更好地耐受环境。 (三) 减少胚胎暴露于激素刺激后宫腔环境的时间 经过外源性促性腺激素刺激后的子宫环境与自然状态不同,其对胚胎发育的支持不如自然情况。胚胎与这样的环境接触越长,越需要调整自身以适应环境并继续发育,越需要适应环境,其活力越受影响,而囊胚移植使胚胎与超促排卵后的子宫环境接触时间缩短;4-8细胞期的胚胎移植,是在取卵后的第2天或第3天进行, 但事实上,此时的子宫环境尚未从先前促排卵药的刺激中恢复,且孕激素的作用时间还不够长,不利于胚胎的发育和着床,而在取卵后的第5天或第6天进行胚胎移植,子宫的接受度比较高;子宫腔内温度比输卵管内高,早期胚胎对温度的调节功能较差,而囊胚期的胚胎对温度的调节功能较好,因此在囊胚期时植回子宫,胚胎的存活率较高;而且随黄体期的进展子宫的收缩逐渐减少,减少胚胎被排出的机会,有利于妊娠率的提高,考虑到子宫营养环境和子宫收缩活动减弱,子宫与囊胚有更好的同步性,能提供一个比输卵管更适合的环境。 (四)为植入前遗传学诊断(PGD)提供时间 当需要对6-8细胞胚胎进行活检作遗传学分析时,囊胚培养技术使胚胎可以继续培养而不需要冷冻,并在体外进行更多的筛选。另外,随着荧光免疫技术的发展,PGD的时间将会缩短,最终可以直接从高度发育的囊胚中取出多个细胞进行染色,来检查遗传学异常,从而提高诊断的准确性。 (五)提高种植率及减少多胎妊娠率 在典型的非囊胚移植IVF周期中,通常在第2天或第3天移植。由于不能确定哪个胚胎更有潜力,所以通常需要移植多个胚胎以增加活产率,多胎妊娠发生率较高。囊胚的获得使临床医师在进行移植时有更确定的选择,由于囊胚的适应性与活力更强,也更容易着床,所以移植胚胎数目可以减少,通常只移植1-2个胚胎,可以降低多胎妊娠发生率。且随着对胚胎评价标准的不断完善,胚胎着床率会不断提高,最终使单胚胎移植成为可能。 由于囊胚较第3天胚胎在发育方面更进一步,细胞数目增多而体积减小,所以应该更易于冷冻、保存与解冻。一对夫妇可能进行一次促排卵后即获得当个周期及以后周期移植用囊胚,有利于提高IVF总的成功率(累积妊娠率)。湛江久和医院建议,根据不同患者的条件会建议是否进行囊胚培养,适合囊胚培养的条件: 1、年龄相对年轻,卵巢储备好,获卵数理想,其囊胚培养的风险较小 2、双输卵管近端阻塞或双输卵管切除术后,宫腔环境更加适合囊胚 3、反复失败患者,减少因胚胎质量导致失败的可能性 4、恐惧宫外孕者,减少宫外孕的发生率 若患者具备囊胚培养的条件,医生会建议进行囊胚培养,并告知囊胚培养的风险和优势,由患者自己决定是否行囊胚培养。 |
部分患者在接受试管婴儿治疗时,医生会建议其采用单囊胚移植,她们很是不解。那么,什么是试管婴儿单囊胚移植,试管婴儿单囊胚移植有什么好处呢?我们一起来了解一下。 单囊胚移植就是在取卵后的第5天移植一个囊胚。
胚胎移植时为了提高妊娠率一般都移植两个或者两个以上的胚胎,这样就增加了多胎妊娠的几率,增加了妊娠、分娩的危险性。妊娠胎数与不良妊娠结局有着明显的关系,但大多患者对多胎妊娠风险认识不足,有人甚至是为了生双胞胎而做试管。多胎妊娠(包括双胎)时母亲并发症如妊娠期心脏病、羊水栓塞、子痫前期、妊娠期糖尿病和产后出血的发生率均明显增高,子宫切除及输血治疗的机会也大大增加。 目前单囊胚移植一般采用“选择性单囊胚移植法”。即根据患者的年龄,不孕病史,取卵后第3天的优质胚胎情况进行选择。为什么要进行选择呢?这是因为虽然囊胚移植有它的优势,但同时也有不足之处。并不是所有病人都适合单囊胚移植。所以要对不同患者采用不同的个体化的移植方案。 |
卵细胞受精以后细胞开始分裂,发育形成胚胎,在第4天胚胎的形态学为融合状的桑椹胚。第5或6天,胚胎内部开始出现了含有液体的囊胚腔,这个时期的胚胎称为囊胚。
囊胚加大了着床的很多患者在选择移植方式时,夫妻双方都想选择囊胚移植,那囊胚移植都有哪些优势,是不是适用每一位患者? 试管婴儿囊胚移植优势? ? 使胚胎移植具有选择性。经过比鲜胚更长的体外培养时间,能够进一步的淘汰有缺陷、无发育潜能的胚胎,达到优胜劣汰的目的。 ? 更符合生理着床时间。因为囊胚需要比鲜胚培育更长时间,所以能够与子宫内膜得到同步,这样能够提高临床妊娠率和胚胎种植率。而在拥有优质囊胚的情况下,可以只进行单囊胚移植,降低多胎妊娠率。 ? 保证植入的成功率。因为囊胚经过去透明带,能够直接附于子宫膜。 ? 降低胚胎和母体联系时收到的不良因素影响。而囊胚移植能够通过缩短种植于胚胎继续发育的时间,达到降低不良因素的影响。 囊胚移植是不是适合每一位患者? 囊胚培养是胚胎再次优选的过程,那就意味着不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。如果到了第5天没有囊胚形成无法移植,对于患者和医生来说,都是难以接受的,这样也就意味着前期的所有工作都是白费的。 什么样的情况医生会建议囊胚培养呢? 是否选择囊胚移植主要依据第3天胚胎评分和数量综合考虑。 ? 若获卵数多,第3天胚胎数多于5~6枚,或单胚胎移植的患者胚胎多于2~3枚,结合临床分析,预计囊胚形成可能性较大,医生会建议继续培养至囊胚,移植或冷冻。 ? 反复种植失败的病例,建议培养囊胚移植,以减少反复移植的次数。 ? 做胚胎植入前进行遗传学诊断或筛查的夫妇,一般会做囊胚培养,对有发育潜能的胚胎再花钱检测,提高性价比,为患者节省经费。 ? 温馨提示: 如果一位患者的数个胚胎均无法形成囊胚,大多数情况说明这批胚胎本身发育潜能是存在缺陷的哦!即使在第3天移植入子宫妊娠率也会极低。 在选择移植方式的时候,根据胚胎的评分和数量以及医生的建议综合考虑,请不要盲目的选择。 |
试管婴儿囊胚移植和普通胚胎移植有什么区别? 有时候在看新闻的时候不经意点到关于试管婴儿方面的新闻,往往都会看看下面的评论,然后会发现,评论的大都数都是想做试管婴儿抑或是正在进入试管疗程的或者是已经做过试管婴儿了,很多人都会说“接宫内好孕”“上天保佑移植成功”等等,都是给自己一个希望,其实我们都知道,不可能只是在文章下面评论就可以真的接好孕,但这是我们的一份寄托,希望看到的人能够点个赞,说一点祝福的话,好像不是自己一个人在奋斗,还是有很多人关心我们。这是一份延续下去的希望。 有时候也会有人会问,移植的时候为什么有些人是胚胎移植,而有的却是移植的囊胚呢?这两者有什么区别呢?到底移植哪一个成功率会高一些?今天十安健康就来和你们聊聊关于胚胎移植和囊胚移植的区别。 其实当我们的精子和卵子在结合之后三天会形成胚胎,当养到第五天的时候就称之为养嚢了。普通胚胎移植大多数试管婴儿中心选择第3天胚胎来移植,胚胎已发育到8细胞。卵子在受精后会快速分裂增殖,而到了第四天,胚胎还会发生重要的代谢转换,发育到囊胚阶段。而在第五天胚胎会发育到囊胚阶段,此时称之为囊胚期,胚胎已经形成了滋养外胚层、内细胞团以及囊胚腔,此时胚胎已经包含了七十五至一百个细胞。而滋养外层将会形成脐带、胎盘和胎膜,而内细胞团则会发育成胎儿。 不过, 囊胚技术能够更直观可靠的鉴别胚胎的优劣,这个过程能够淘汰劣质、甚至有缺陷的胚胎。而根据目前的案例来看,培养五天的囊胚发育成胎儿的成功率是培养三天的胚胎的两倍。 也就是说囊胚移植的话成功率会比胚胎移植的成功率高一些。但是囊胚的要求会更高,女性的年龄若是大了,卵子质量不好,配成的胚胎个数也少,星星建议胚胎移植会比较好,因为这种情况下,很有可能养囊到后面就无法移植了。具体什么原因,小编在下面囊胚的优缺点会一一呈现出来。
囊胚移植有什么优点呢? 1、使胚胎移植具有选择性。经过比鲜胚更长的体外培养时间,能够进一步的淘汰有缺陷、无发育潜能的胚胎,达到优胜劣汰的目的。 2、更符合生理着床时间。因为囊胚需要比鲜胚培育更长时间,所以能够与子宫内膜得到同步,这样能够提高临床妊娠率和胚胎种植率。而在拥有优质囊胚的情况下,可以只进行单囊胚移植,降低多胎妊娠率。 3、保证植入的成功率。因为囊胚经过去透明带,能够直接附于子宫膜。 4、降低胚胎和母体联系时收到的不良因素影响。而囊胚移植能够通过缩短种植于胚胎继续发育的时间,达到降低不良因素的影响。
囊胚移植有什么缺点呢 1.囊胚培养要求条件高,由于实验室培养条件或胚胎自身原因,胚胎可能会停止发育或退化,导致没有胚胎可移植。 2.不能浪费较多的卵裂期胚胎:由于体外培养环境终究不是体内自然环境,延长培养时间,可能使一部分能够着床的卵裂期胚胎退化。 哪些人适合选择囊胚移植呢? 1.如染色体异常患者等需要做胚胎活检的患者,在完成活检后,进行囊胚培养的同时等待PGD结果。 2.因为某些原因而需要暂缓胚胎移植,但是依然希望能够移植新鲜胚胎的患者,就可以利用培养囊胚的时间进行缓冲。 3.胚胎质量较好却因为不明原因移植失败,怀疑胚胎发育潜能受限。 4.预计可以成功培养出囊胚,为了优化胚胎选择,减少同时移植胚胎的数目。 |
试管婴儿技术成功率高的一个重要因素,就是采用培育至第五天的囊胚进行移植,囊胚属于胚胎体外培育的终末阶段,它通常形成于卵子成熟后的第5-6天,最终以发育到至少220个细胞的囊胚形式植入子宫,以此大大提高了成功妊娠的概率。 囊胚形成过程卵子和精子结合,显微镜下能看到双原核,这是它们相遇的第一天。第二天开始,受精卵将分裂成2-4个细胞胚胎。第三天胚胎继续分裂成6-8个细胞胚胎,这个时候被称为桑葚胚。第四天,胚胎发育到桑椹胚阶段。第五天,胚胎发育到囊胚阶段。 在发育的过程中,可能一部分胚胎会因自身发育异常被自然筛选掉,如胚胎能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚,则成为更具有生命力的胚胎。经筛选发育至囊胚的胚胎通常质量较好,移植成功率也会显著增加。 囊胚移植的优势 充分激发胚胎的发育潜能,胚胎能否发育至囊胚与其自身的基因有关,当胚胎没有发育潜能或携带有异常的染色体和基因时,在延长培养的过程中可因自身发育异常而被自然淘汰,只有质量最好的胚胎才能发育成囊胚。 胚胎发育与子宫内膜更加同步化 囊胚培养使得胚胎与女性生殖道的发育更同步,更符合生殖生理的自然环境 减少了母、胎相互间某些不利因素的影响,具有较高的着床和妊娠潜力。 减少多胎妊娠的风险 由于囊胚移植的成功率高,因此可以减少移植胚胎数目,如果是优质囊胚,提倡单囊胚移植,可以降低多胎妊娠率。 囊胚培养为分裂期胚胎活检 进行植入前遗传学筛查(PGS)提供了充足的时间,进而能帮助生殖专家进一步排除囊胚所携带的遗传基因缺陷,保证孕妇能孕育出更加健康的宝宝,避免新生儿携带遗传疾病。 囊胚着床率更高 囊胚属于胚胎体外培育的终末阶段,它通常形成于卵子成熟后的第5-6天,最终以发育到至少220个细胞的囊胚形式植入母体,以此大大提高了成功妊娠的概率。囊胚比胚胎多培育了两天,细胞从个位数变成了三位数,从形态上也发生了巨大的改变,从圆球形变成了带有一个小尾巴的样子,不但活力加强了,植入子宫后的着床面积也变得更大,这些都是有利于囊胚成活的重要基础。 |
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