大排畸四维彩超如何看胎儿性别？

在孕期大部分宝妈应该都做过大排畸检查了，对于新手妈妈，排畸数据单就像是“天书”,看不懂其中的数据表达的意思。这样很多孕妈妈就不能及时得知宝宝的信息了，专家在这里教你们如何看大排畸检查单，学会的准妈妈再也不用担心自己看不懂啦~

为什么选择孕21~24周做大排畸?

B超大排畸是针对胎儿的重大畸形做筛查，如脑部异常、四肢畸形等。为什么选择在孕21~24周做呢?因为这个时期胎宝宝的基本结构已经形成，胎宝宝的大小和羊水量适中，在宫内的活动空间较大，胎儿骨骼回声影响较小，图像比较清晰，能够比较容易看到胎儿的发育状况，有利医生查看胎宝宝是否存在畸形等异常。

大排畸检查最好不要超过28周，因为随着胎儿逐渐长大，他在羊膜腔里的自由活动空间会越发狭小，胎位变化的几率就会下降，医生在检查时可能很难找到合适的角度，也就不能观察某些器官的形态结构，对排畸造成困难。

常规检查项目：

国际上对于超声检查，并不是要求所有畸形全部都能筛查出来，因为超声检查也不是万能的。筛查有一个最低标准，包括：核实孕周、胎儿数量、胎儿位置和活动;

判定胎盘位置、胎盘形状及与宫颈内口的关系、显现脐带;测量羊水量;测量胎儿双顶径、四肢、脑室、后颅窝、心脏结构;评估脊柱、胃、肾脏、膀胱等。测量胎儿双顶径、四肢、脑室、后颅窝、心脏结构;评估脊柱、胃、肾脏、膀胱等。

下面具体来看一下：

1、胎位：

胎位是指胎儿先露部位的代表骨与母体骨盆左、右、前、后的关系。

先来解释一下，什么是胎儿先露?通俗点讲，就是胎儿朝下、最靠近子宫颈口的部位，包括：头先露、臀先露、面先露、肩先露、复合先露等，也就是我们常说的头位、臀位、颜面位、横位。

即使在孕中期的B超检查中，胎宝宝的胎位不是头位，孕妈妈也不要太担心，因为此时胎儿在羊膜腔内的活动空间较大，胎位还会转换。临床上胎位判断是以第一产程内诊为准。

胎位的写法由三方面表明：

1、顶先露的代表骨为枕骨(occipital)，缩写为O;

肩先露的代表骨为肩胛骨(scapula)，缩写为Sc。

面先露的为下颏骨(mentum)，缩写为M;

臀先露的代表骨为骶骨(sacrum)，缩写为S;

2、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左(L)或右(R);

3、代表骨在骨盆之前、后或横，简写为前(A)、后(P)、横(T)。

例如：LOA表示为枕左前，ROA表示为枕右前，均为最常见之胎位。

2、枕额径(OFD)

又称为前后径，是指胎儿的头部从前面到后面最长的部分，通常情况下是从“前额的鼻根”到“后脑的枕骨隆突”的最长距离。

3、双顶径(BPD)

胎儿头部左右两顶骨隆突之间最长部位的长度，又称为“头部大横径”。

怀孕5个月以后，双顶径与怀孕月数基本相符，也就是说：孕6个月(妊娠24周)，双顶径约为6cm，孕8个月(妊娠32周)，双顶径约为8cm。

怀孕8个月以后，平均每周增长约0.2cm，也就是：妊娠33周时，双顶径约为8.2cm，妊娠34周时，双顶径约为8.4cm;……依次类推

每个胎儿的发育状况不太一样，基本上足月时应达到9.3cm或以上。

4、腹围(AC)

测量的是胎儿腹部一周的长度。用于和腹部前后径(AFTD)和腹部横径(TTD)一起来推测胎儿的发育。

5、头围(HC)

测量的是胎儿环头一周的长度。

6、耾骨长(HL)

肱骨又叫上臂骨，肱骨长指的就是上臂骨的长度，用于推断孕中、晚期的妊娠周数。

7、股骨长(FL)

股骨长就是指胎儿大腿骨的长度。

股骨长正常值与相应月份的双顶径值相差2~3cm，是孕期计算胎儿体重的重要数据之一，随着孕周的增加，股骨长的数值会逐渐增大，这表明胎儿的身长和体重都在逐渐的增加。

8、侧脑室

胎儿侧脑室正常应该在1cm以下，1~1.5cm算轻微危险，1.5cm以上就有点危险了。

侧脑室增宽大多是由脑脊液过多造成的，胎儿后期大多数能够自己吸收，一般医生会建议孕妈妈隔两周再做B超看是否继续增宽。侧脑室增宽过多的话，医生会怀疑是脑积水。脑积水除了脑室增宽外，还有一个明显的伴随症状就是：脊柱裂，所以如果发现侧脑室增宽，医生就会再仔细检查胎儿是否存在脊柱裂的情况。

9、小脑横径(CTI)

小脑横切面

小脑横径(CTI)就是小脑水平的长度。小脑横径预测孕周具有很强的独特性，是反映实际孕周的理想指标。

妊娠20~40周的正常胎儿小脑横径为：

20周 2.16±0.16

25周 2.85±0.17

30周 3.86±0.34

35周 4.29±0.26

40周 4.87±0.42

10、后颅窝池

颅后窝深度大于0.5cm为颅后窝积液，最大深度不超过1cm。首次发现颅后窝积液最早是22周，最迟为41周，平均为31±4周。

胎儿后颅窝池宽度在32周之前随孕周增加而增宽，33周之后随孕周的增加而缩窄。

颅后窝池增宽≥0.8cm，应该每2~3周复查一次;当颅后窝池增宽>1cm，则应高度警惕，应去产检医院门诊详细咨询，同时还要检查有无其他合并畸形，必要时还需要进行胎儿染色体检查;如果颅后窝池宽度大于1.4cm或超声检查有畸形，必须做胎儿染色体检查。

11、脐带

脐带的纵切面在羊水中呈长条绳索状，形似麻花。两条脐动脉绕脐静脉螺旋走行，彩色多普勒检查可显示彩色图和动静脉频谱。

一般情况下，脐带内有2条脐动脉，1条脐静脉，如果只有1条脐动脉、1条静脉叫做单脐动脉。单脐的胎儿在子宫的耐受压力、血液循环会受到一定的影响，所以单脐动脉缺氧的概率相对于双脐会大一点。

另外，在正常情况下，脐带应该漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。

12、羊水指数(AFI)

以孕妈妈的脐部为中心， 以脐水平线和腹白线为标志，将子宫分上、下、左、右4个区域，将4个区域的羊水深度相加，就得到羊水指数。

孕晚期羊水指数AFI的正常值是8~18cm，AFI小于8 cm为羊水过少，AFI在18～24cm之间为可疑羊水过多或羊水偏多，AFI大于24 cm则为羊水过多。

13、胎盘

胎盘位置：说明胎盘在子宫壁的位置，正常发育的胎盘应该是攀附在子宫的侧面、后面或者是前面。

但如果是攀附在下面，或者是在子宫颈内口段，孩子的先露部高于胎盘，那么此胎盘的发育情况极为反常，属于胎盘前置。

胎盘厚度：一般妊娠多少周，胎盘就有多厚(毫米)，例如怀孕22周时，胎盘的正常厚度应达到22mm。临近分娩时，胎盘厚度小于50 mm为正常，如果超过正常厚度，则为过厚，胎盘过厚意味着出现了胎盘水肿、胎盘出血、母婴血型不合或胎儿染色体不正常等异常情况。

胎盘成熟度：共分四级：0级，Ⅰ级，Ⅱ级和Ⅲ级。Ⅰ级标志胎盘基本成熟;Ⅱ级标志胎盘成熟;Ⅲ级标志胎盘已衰老，由于钙化和纤维素沉着，使胎盘输布氧气及营养物质的能力降低，胎儿随时有危险。

妊娠中期(13～28周)胎盘0级;

妊娠晚期(30～32周)胎盘Ⅰ级;

36周以后胎盘Ⅱ级(比较成熟)。

如果37周以前发现胎盘Ⅲ级应考虑胎盘早熟，警惕发生胎儿宫内发育迟缓的可能。38周的胎盘进入Ⅲ级，标志胎盘成熟。

大排畸彩超能诊断的疾病

大排畸彩超诊断胎儿先天畸形疾病，主要包括以下方面：

1、头部

看胎儿颅骨内的结构是十分重要的，因为中枢神经系统异常对胎儿的生存及出生后的生活质量会造成毁灭式的影响。孕中期检查时，胎儿的颅骨钙化应该很好了，钙化不足意味着骨骼发育不良。要排除脑积水、无脑儿、小头畸形、21三体的短头颅、18三体的草莓头等。

2、脊柱

排除脊柱裂、脊柱肿块等。胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，提示可能脊柱有畸形。

3、腹部

排除脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠，肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。

4、面部

排除唇裂、腭裂、小颌畸形、鼻骨缺失等。上唇连续为正常。现代医学还不能确切知道唇腭裂发生的原因。一般认为，怀孕3个月以前出现下列情况可能会导致宝宝唇腭裂，如：病毒感染，强烈的精神刺激，维生素D、叶酸、铁、钙等缺乏，X线照射，吸烟、酗酒、女方年龄偏大等。

5、肋骨、锁骨、肩胛骨

排除骨骼发育不良的类型。

6、心脏

对胎儿心脏的检查，对超声医生的技术要求很高。要明确心率、心律、心脏位置、大小、心脏腔室、血管等情况，排除心脏畸形。怀孕4个月后，胎宝宝心脏血管已经形成，并具有正常的胎心功能，此时可通过高质量的彩超发现明显的心脏畸形。

7、四肢

排除胎儿肢体畸形。

排畸超声很复杂，超声科医生每日工作量有限，所以需提前预约。

排畸检查能看到的结果也受很多因素影响，比如：

胎儿体位不佳，可能需要活动后观察;部分切面不清，可能需要复查;还可能有不确定的指标，如脉络丛囊肿、心脏强回声光点、肾盂轻度增宽也需要复查;对明确的畸形(如唇裂、足内翻)，建议找相关专科医生会诊，对胎儿作出负责任的决定。

之前一直听说很多人都在纠结要去做大排畸还是系统B超，这两个到底哪个更好。对于这样的疑问，相信各位准妈妈也都是非常模糊的概念。让医生给你们完美的答案~

现在小编给你们科普一下四维彩超。

四维彩超，也被称为实时三维，在三维彩超的立体动态显示上，改进为实时动态活动图像。四维彩超同样具备三维彩超的检查目的，能够多方位，多角度的观察宫内胎儿的生长发育情况，且可以为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏病提供精确的科学依据。过去的B超设备只能检查胎儿的生理指标，而四维彩超还能对胎儿体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等，以便尽早治疗。

四维彩超检查时间是孕22-28周，最简时间是24-26周之间，胎儿在此时胎儿结构已经成型，大脑也迅速发育，胎儿的大小及羊水量都是极其适合进行检查的，胎儿骨骼回声影响小，图像也更为清晰，所以建议孕妈妈提早预约，以免错过筛查胎儿畸形的最佳时期。

说起大排畸我想许多人都这个词都很陌生吧，虽然很多人不明白，但是很多准妈妈肯定熟悉这个词，因为在怀孕一定周期的时候，有些医院产检的时候就会安排大排畸，但是也有些医院会安排四维彩超检查，就是通过做B超检查看胎儿发育是不是畸形，进而来排除畸形这个检查很有必要，主要是检查宝宝的健康情况。

那么所谓的大排畸和四维彩超到底有哪些不同，简单的来说就是大排畸包括四维彩超，检查大排畸的方法有三维彩超，四维彩超，这二种排畸方法。大排畸检查一般会安排在20-24周左右，如果太早做的话，胎儿还比较小，相应的器官还没有很好的发育，就没办法发现相应的结构异常。如果太晚做的话，虽然胎儿是长得比较大了，可同时活动空间也比较小了，有一些部位可能会被遮挡，不容易观察。

三维彩超和四维彩超有什么区别?

多数医院的大排畸检查是通过三维彩超或者是四维彩超来做的，三维彩超和四维彩超的区别主要在于在一个时间维也就是说，三维彩超是图片，是静态的，四维彩超是录像，是动态的，可以让孕妈妈看到胎儿一连串的动作，所以四维看起来会更清楚明了，三维彩超只能是某个时间点上的照片，四维彩超的就可以做成DV那样连续的，可以刻录光盘。

三维彩超和高清四维彩超一样的有排畸的作用，高清四维彩超更加精确，三维彩超侧重观察五脏六腑是否畸形，排除结构畸形。四维彩超还观察运动神经系统是否正常，运动是否协调。

这个真的很重要，四维彩超和系统B超，到底哪个好?医生说这两者根本没有可比性，因为它们排查胎儿的目的不同。

四维彩超：

四维彩超最佳检查时间：24~28周，

四维彩超它是立体的，更清晰，能够多方位，多角度地观察胎宝宝在宫内的生长发育状况，能更早的诊断胎儿先天性畸形和先天性心脏提供准确的科学依据，四维彩超不仅可以测定胎儿的胎龄还能对胎儿的身体发育状况，心肺功能情况等，进行排查(包括唇腭裂)。而这些普通B超是做不到的。

系统B超

系统B超最佳时间：孕22~25周，

系统B超检查的内容：胎儿的脊椎，砂颅，颜面部，心脏，腹部(胃，肝，肾，膀胱)肌体等。

而这些出来的图像都是断面的，我们普通人是看不懂，另外对B超的医生技术要求要比较高，出来的图像只有他们能看懂。

这个检查得非常详细，胎宝宝全身各个系统基本都能检查到。检查的时间相对会比较长些。

四维彩超是有针对性的，如果孕妈想看胎宝宝面部发育状况，四维会看得更为清楚哦。

在明白了两者的区别之后，医生建议孕妈，可以两个一起做，系统B超主要检查目的是对胎儿头脑，内部脏器，肾脏，腹腔等重要的器官进行排查。如果再做一个四维彩超的话，可以对胎宝宝的四肢、背脊等体表面器官进行排畸，两者一起做可以更全面的筛查胎宝宝的身体缺陷。

原来大排畸四维彩超与系统彩超两者完全是没有可比性的，各位孕妈最好还是选择大排畸四维彩超。如果有条件，两种结合效果更佳！

准妈妈们在做四维大排畸之前，想要做好准备工作。好的准备能够让大排畸检查更加的精准，更加的顺利。另外，大排畸检查虽然可以筛查出宝宝的身体问题，但也存在着一定的局限性。现在我们就来看看做四维大排畸之前，准妈妈们应该注意哪些问题？

一、什么是四维大排畸?

所谓的四维大排畸，是通常我们对于孕妇做四维彩超的一个叫法。主要是用四维彩超诊断仪来检测胎儿在母体内的发育情况。能够显示出胎儿在母体内的实时活动图像，或者其他人体器官的实时活动图像，通过四维彩超可以知道胎儿的性别、发育情况、有无畸形等。

二、四维大排畸能检查出哪些问题?

四维大排畸主要是针对胎儿的面部、神经系统、消化系统、泌尿系统、心脏、四肢、脐带等进行系统系的筛查，可检查出胎儿有无唇腭裂，内脏外翻、无脑儿、脑积水、脊柱裂等畸形问题。

三、做四维大排畸时孕妈妈该注意什么?

1、四维不能完全排除胎儿心脏异常。有条件的孕妈妈最好做一次胎儿心脏超声心动图检查。这对有先天性心脏病、高龄、肥胖和糖尿病家族史的孕妇尤为重要。

2、检查时，最好选择胎动频繁的时间。如果在做四维彩超的时候胎儿恰好在睡大觉，那么有些部位就很可能看不见。孕妈在去做四维彩超的时候可以随身携带一些巧克力，如果检查时胎儿不动，你可以吃一些东西来提醒他该起床活动了。要知道孕妈在街的状态下胎儿也是不爱活动的，所以有备无患，孕妈记得去检查前要吃饭，包里也要备点小点心哦!

3、选择最佳检查时间。孕妈在做四维大排畸最佳时间为怀孕24～28周之内。如果小于或大于这些孕周，胎儿有些问题就不容易被当发现。许多医院需要提前预约四维彩超的时间，一般的情况下在网上就可以挂到号，孕妈要提前了解清楚，不要错过最佳检查时间。

四、四维大排畸有哪些局限性?

1、检查结果受胎位、羊水、胎儿活动等多因素的影响。许多器官或胎儿身上的一些部位可能不显示或显示不清楚。这就导致许多孕妈在做四维彩超时，需要做好几次才能通过。碰到胎儿不配合的情况，医生会让孕妈先出去走动一下回来继续再做。

2、四维不能检查出I度唇裂、单纯腭裂、双耳、手足的形态、指趾数目和染色体异常等。

3、鉴于复杂的胎儿心脏结构和各种先天性心脏病，四维大排畸对于中大心脏畸形的排除率约为70%～80%。

4、胎儿畸形是一个动态发展的过程，没有发展到一定的程度，可能会检查不到。一些畸形只能在特定的时间显示。因此四维彩超检查只能显示当前胎儿的发育情况，无法预知未来。

在做四维大排畸之前，这4件事孕妈一定要搞清楚。除此之外，孕妈在做四维彩超的时候一定要配合医生，这样做出的结果才会更准确。