美国试管婴儿“促排卵／用药”解读

对美国试管婴儿这项技术一知半解的中国难孕育夫妻，仍存有一份担忧，那就是试管助孕会不会增加女性罹患癌症(如卵巢癌、乳腺癌等)的风险。

专家说，在试管助孕过程中，有部分患者可能需要多次进行外源性腺激素注射诱发排卵，可能会导致机体雌、孕激素水平升高，“促排用药让女性患癌风险增加”这一担忧的产生也是无法避免的。不过，您可能需要了解癌症与试管助孕关系的一些相关知识，才能更好解除顾虑，轻松踏上美国试管助孕之旅。

癌症与试管助孕相关性不大

以乳腺癌来说，很多得乳腺癌的女性要孩子都比较晚，这样的女性得乳腺癌的几率会很高，有研究表明，生育过孩子且母乳喂养过的女性与不孕不育女性来对比，确实不孕不育的女性得乳腺癌的几率要高，但并不是说因做试管助孕使用促排药物造成的，而是说乳腺癌的发病机制就是这样的群体。

换个角度来说，就是癌症风险的增加是女性本身需要致癌症风险增高的治疗或有这方面遗传史(潜在的风险因素)。

例1：子宫内膜异位症

该病症是指原本正常生长在宫腔的内膜组织移位到宫腔外其他部位生长，如卵巢、子宫骶骨韧带、子宫直肠陷窝等，而异位的子宫内膜通常会受卵巢激素变化的影响，可能会出现周期性出血，导致周围纤维组织增生、粘连和囊肿形成。有研究表明，子宫内膜异位囊肿恶变率有0.5%，卵巢透明细胞癌就是与这种囊肿有关;此类患者患乳腺癌以及多种慢性疾病的风险也明显升高。

另外，50%左右的子宫内膜异位患者伴有不孕不育症状，试管婴儿技术也成为了这部分患者高效、快速实现生育梦的理想选择。

例2：多囊卵巢综合症

在生殖领域，有不少做试管助孕的不孕患者伴有着多囊卵巢综合症，而卵巢综合症是生殖功能障碍与糖代谢异常并存的一种内分泌紊乱综合症，主要以稀发排卵或无排卵，雄激素过多，胰岛素抵抗为特征。由于持续不排卵或稀发排卵，患者的子宫内膜长期受单一雌激素的刺激，会导致子宫内膜增生，增加子宫内膜癌的风险。有数据显示，多囊患者罹患子宫内膜癌的风险是普通人群的4倍。

所以说，子宫内膜异位、多囊卵巢或不孕不育的其他原因让女性处于患癌的危险之中，而不是IVF治疗本身。这里美国HRC专家建议，女性一旦发现患有子宫内膜异位、肌瘤、增生或者多囊、宫颈腐烂、葡萄胎等疾病应该警惕恶变的发生，如有异常情况应立即就诊，积极配合治疗，降低患癌风险。

赴美试管患癌风险低，源于合理促排用药

迄今为止，在美国没有任何的数据显示美国试管婴儿用药会造成或增加乳腺癌几率的情况。这主要源于美国促排环节较科学、合理，目前主要包括这3个方面：

(1)基本前提：促排药物的安全性

安全的意义在于药物的毒副作用很小，能让患者承受非常小的促排风险，获得非常理想的促排效果。美国HRC所有促排药物都由美国FDA机构严格监管，并且药物本身没有经过人的肝脏内脏之类的排泄，是从人的身体中提取，在动物身上培育而成，对其合理使用的患者，往往能拒绝轻微不适。

(2)首要目标：促排用药的有效性

针对试管助孕周期而言，促排药物的有效性主要表现在成功与下丘脑内的雌激素受体结合，使其产生更多的促性腺激素释放激素，刺激垂体促卵泡激素、促黄体生成激素，促进卵巢内多颗卵泡发育成熟。在美国HRC，其生殖专家均有30年的临床经验，并且每一位医生会给诊治客人的助孕全程进行亲自把关，一对一给患者制定合适方案，大大提高了促排有效性及IVF治疗质量。

(3)基本要求：促排用药的适当性

用药的适当性主要表现在给药过程的各个环节，比如美国HRC专家会先在月经第二天进行阴超和验血，依据情况将药物进行合理配比;用药期间还会定期观察机体情况适当增加或减少药量，尽量减轻卵巢负担。

当然 ，如果是有乳腺癌这类遗传史的话，美国HRC专家会在用药的时候加入一种特殊的用药，是针对癌症患者的一种口服药，会在短时间内让激素水平降到很低，也就是说如果没有雌激素刺激的话，是不会诱发乳腺癌的，所以是可以避免的;有癌症的患者在进行美国试管的时候都是用这种方法来促排，之后对形成的囊胚进行PGS/PGD基因检测，能够确保女儿不会有这方面的问题。