一只都以为,孕酮低会引起流产,所以得去医院注射黄体酮来保胎,后来才知道这只对黄体功用不全的孕妇有用,如有遗传问题,打再多孕酮也是保不住胎儿的。看到这心一惊……
●孕酮是预测妊娠结果的其中一个指标,但并不是说孕酮低就等于前兆流产 ●注射黄体酮保胎只对黄体功用不全的孕妇有用,如有遗传问题,打再多孕酮也保不住胎儿 怀孕了,原本是件快乐的事,可有局部孕妈妈却由于保胎的问题整天心惊胆战,有些人为了保胎连续注射几个月的黄体酮,屁股都打肿了。也有些人,依照医生的倡议打了黄体酮,可胎儿还是没保住…… 最近,中华医学会委员有经验人士,发了一条微博:“有些医生还在用黄体酮给前兆流产的妇女保胎,现在一切前兆流产的妇女都深信黄体酮能保住她们的孩子。但是,至今的研讨证据曾经明白,黄体酮对流产没有任何协助的作用的。”黄体酮到底能不能保胎? 案例: 保胎三个月 屁股都打肿了 郑丽怀孕后到医院检查,结果发现自己的孕酮值只要18.5nmol/l,医生说孕酮太低,容易引起前兆流产,给她开了一周的黄体酮针剂,让她每天注射一针以保胎。 目前曾经38周的张慧,临盆在即,但回想起当初自己怀孕前,这三个月的保胎之路,依然心有余悸,“孕早期三个月里,开端孕酮低,于是就天天都打黄体酮安胎。后来孕酮上去了,却又阴道出血,于是除了打黄体酮,还要一天到晚躺在床上。那段日子,看见针筒我心里就发毛,屁股都给打肿了。” 事实上,像郑丽和张慧这样在孕期有过相似保胎阅历的女性十分多,而在她们保胎所采取的医疗手腕中,黄体酮简直每回都唱主角。 有报道指出,在去年5月份的时候,世卫组织就在其官网上明确的明白提出,黄体酮不能用于自然妊娠的孕妇保胎。很快,我国卫生行政部门也将此作为通报下发到了各级医院。其实不断以来,全世界也只要中国把黄体酮普遍用于自然妊娠的孕妇“保胎”
释疑: 前兆流产并非都由于短少黄体酮 其实现在各大医院多位妇产科专家,他们都一致认为,注射黄体酮并非治疗前兆流产的“万金油”。由于只要特定缘由招致前兆流产的孕妇,注射黄体酮才干起到治疗作用。 所谓特定缘由,就是黄体功用不全。“招致前兆流产的要素很多,黄体功用不全只占了其中一小局部,而且孕酮的指标常常是动态的,随着孕周的增加会有不同变化,所以虽然孕酮对预测妊娠结果有价值,但并不等于孕酮一低就要打黄体酮。” 什么是黄体功用不全?李主任解释说:黄体功用不全是指卵巢排卵后构成的黄体内分泌功用缺乏,致使孕激素分泌缺乏,使子宫内膜分泌转化缺乏,呈现排卵性功血,且不利于受精卵的着床,可招致不孕或习气性流产。 换句话说,也就是这些女性体内分泌的黄体酮很少,难以让子宫构成一片肥美的土壤,让受精卵着床。她们在怀孕之前常常还会有月经不调或不孕不育等问题。所以,这是一种病理状态,这些女性体内没法分泌正常的激素,才要经过体外补充来协助她们调月经、怀孕或者保胎。 除此以外,那些因不良的遗传要素、环境要素、母体疾病等招致的胎儿发育不良或异常,或是胎死宫中等状况惹起的流产,则不能用黄体酮停止保胎治疗。 由于在这些状况下,流产是机体扫除异物的一种维护性反响,假使此时应用黄体酮,不但不能改善胚胎的发育,反而会对子宫产生抑止作用,使子宫的收缩功用削弱,从而降低子宫扫除异物的才能。这样不但会增加孕妇不完整流产的时机,还可能惹起孕妇出血增加,以至使其呈现继发感染等并发症。 在运用黄体酮停止保胎治疗的过程中,孕妇还一定要定期复诊,一旦发现胚胎或胎儿曾经死亡,需立刻终止妊娠,以免发作死胎综合征而危及孕妇的健康甚至是生命。
倡议: 顺其自然 别勉强保胎 现在临床上需求保胎的孕妇的确越来越多了,可每个人保胎之后的结局却都不一定是好的。有不少妇产科专家就明白表示,建议是不主张勉强保胎,“假如胎儿自身质量不好,我倡议顺其自然,最好不保。我们要置信大自然优胜劣汰的规律,要流产的孩子肯定不是质量好的孩子。” 还有专家也说到,胚胎在发育过程中,会给母亲很多提示:倘若孩子个头总是比相应孕周小,不论怎样保都没用,这就可能说明胎儿有脐带改变或胎盘小等的问题,招致供应胎儿的养料氧气缺乏;还有在筛查畸形的时分总是发现问题,最后生出来的肯定是个不健康的孩子。 除此之外,保胎不能自觉停止,假如没有肯定胚胎能否位于子宫内就运用保胎药的话,那万一碰上宫外孕,就会给孕妇带来生命风险。 支招: 防止前兆流产 从孕前做起 要防止怀孕之后的前兆流产,关键还要从孕前做起。其实,怀孕原本是个正常现象,但目前很多错误的做法,这些不规律的做法就导致怀孕后不得不保胎。 一是许多年轻女性不注重避孕,一旦不测怀孕就做流产,有人做了七八次人工流产,真正到了想要孩子的时候了,才发现子宫内膜基底层损伤、宫颈松弛、盆腔粘连等一系列问题,不只相当难怀上,就算怀上了也很容易呈现前兆流产的表现。 二是越来越多的女性由于种种缘由将本人的生育年龄一再推延,还有人把怀孕看成是特别难的事,压力变得越来越大,或者有多囊卵巢综合征等疾病,治了半天好不容易怀孕了。这几种状况下,大家都特别担忧孩子有问题,原本没必要却非要医生保胎。 还有就是如今很多年轻人生活习气十分不好,该睡觉不睡觉,该运动不运动,该吃饭不吃饭,自然的生活规律被打乱,招致内分泌失调、卵巢功用失调,不能分泌足够的雌激素孕激从来支持子宫内膜和胚胎,怀孕了,也不得不保胎。 |
黄体酮是卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,在帮助受孕、维持妊娠中发挥着重要作用。因其特殊的功能,在临床上常常用来帮助治疗先兆流产、习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经等疾病。如果不是对症治疗、适量补充,黄体酮也有一定的副作用。 补充黄体酮,是帮助调理因黄体功能不全导致黄体酮分泌不足的重要手段,但是黄体酮要在专业医生的指导下服用、补充,不然服用过量后果是很危险的。 黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响,为维持妊娠所必需。 孕初期,如果孕酮含量低,有流产、胎停的风险,充足的黄体酮不但能够保证子宫内膜功能的正常,还能维持胚胎健康发育,而且,还具有抗排异和抑制子宫收缩的作用。 但是,黄体酮只适用于因黄体酮不足引起的流产患者,而因肾上腺、甲状腺功能严重失调、胰岛素抵抗、遗传因素、环境因素等导致的胎儿异常,盲目使用黄体酮影响卵巢的激素分泌,影响正在备孕的女性排卵功能,严重甚至会影响正常受孕。 而且有一个很不好的现象,几乎每位待孕宝妈都在吃药打针,既不见红,又没先兆流产为什么要打针吃药?孕酮到底多少才算低?
作为过来人,我讲一下我的经历,4年前我怀我儿子的时候,一直都有褐色分泌物,7周时孕酮16ng/ml,医生说吃黄体酮吧,于是就开始保胎,8~9周时去红海滩玩累着了,出了很多褐色分泌物,吓的去医院做B超,检查结果是一切正常没有出血点,然后黄体酮一直没断,吃了2个月。 你们都觉得黄体酮没副总用吧?我也这么以为的! 因为之前国家没开放2胎,所以剖腹率比顺产要高太多,而剖腹不会出现这种情况,因为剖腹时会直接清理子宫,而顺产就会出现这种情况,那就是胎膜粘连。 我是32周+5天早产的,顺产,儿子3斤半,侧切。胎膜粘连8cmm一大片,生完第三天b超完,医生喊去刮宫,不打麻药,刮了半个小时,侧切刀口完全撑开了。月子里躺了20多天才长好,产后3个月去医院b超,盆腔里还有积液。 我不能说这都是吃黄体酮造成的,但我也问医生了,医生说黄体酮本身就起到一个胶水的作用,把胎膜牢牢粘住,所以也是有可能的。 |
黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种孕激素,具有一定的生理作用,对维持妊娠起着一定的作用,但是有很多朋友并不是很了解黄体酮这激素,今天我们就一起来了解下黄体酮。 黄体酮缺乏以致孕激素分泌不足,使子宫内膜未能及时转换,而不利于受精卵的着床。因此女性缺乏黄体酮往往会导致不孕或习惯性流产。 在不孕不育中,一些不孕症、习惯性流产等疾病,常常与黄体功能不足有关。
1、可以使子宫内膜增厚,膜牢固地生长在子宫壁上,从而为受精卵植入作好了准备。 2、有利于受精卵发育。减少妊娠子宫的兴奋性,抑制其活动,使胎儿安全生长。 3、黄体酮可有效控制月经来临的具体时间,调整月经周期。 4、可与雌激素的共同作用下,促使乳房充分发育,为产乳作准备。 5、可使子宫颈口闭合,粘液减少变稠,使精子不易穿透;大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用,抑制垂体促性腺激素的分泌,产生抑制排卵作用。 6、有轻度升高体温作用,使月经周期的黄体相基础体温较高。 7、有预防先兆性流产和习惯性流产的作用。
黄体酮是一种孕激素,孕激素对月经周期有一定的影响,平时我们可以通过黄体酮来调理月经不调。但使用时必须要慎重,造成月经推迟的原因很多,要先弄清楚原因在进行明确的治疗。 服用黄体酮期间不能间断,一般服用黄体酮停药后才会来月经,如果断断续续吃黄体酮,在停药期间可能月经就来了,不能达到预期的时间。 还有黄体酮是激素药来的,不能够多吃,也会有一定的副作用如头晕,头痛,恶心,抑郁,乳房胀痛等。 所以为了安全期间,建议要在医师的指导下安全的用药。 通过服用黄体酮来调理月经周期一般要先连续服用3-5天,然后在停药的3-7内一般会来月经。因为每个人的体质是有所不同的,耐药性也不一样,具体的时间以个人的为准。这期间注意不要吃辛辣刺激的食物,注意休息。 |
1、【不良反应】项下增加:“注射部位皮疹、瘙痒、疼痛、刺激、红肿,可形成局部硬结,严重者可发生局部无菌脓肿,也有人工性脂膜炎的病例报告”。 2、【注意事项】项下增加:“本品如长期大剂量应用增加局部硬结风险,偶有发生局部无菌脓肿、人工性脂膜炎等严重的局部反应;通常形成的局部硬结、无菌脓肿的吸收恢复需较长时间”。(http://www.sda.gov.cn/WS01/CL1706/166549.html;链接复制到浏览器中即可打开,下同。) 1、剂型 黄体酮是油性注射剂,粘度大、不溶于水,难以扩散吸收,极易形成硬结或无菌性囊腔而引起注射部位感染。若反复、连续在同一处注射超过14次,可致肌纤维受损、变性、萎缩,同样易形成硬结。 2、剂量 黄体酮肌内注射不良反应发生率与患者用药剂量有直接关系:每次注射20mg,不良反应发生率为34.7%;每次注射10mg,不良反应发生率为3.8%。 3、辅料 黄体酮注射剂的辅料为注射用油,有一些黄体酮注射剂辅料中除了注射用油,还含有苯甲醇成分。 反复注射苯甲醇可引起臀肌挛缩症,黄体酮注射剂发生不良反应除了与药物剂量和使用时间相关,辅料是一种不可忽视的影响因素。(http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0844/73467.html) 4、注射方法 黄体酮肌肉注射后产生的局部不良反应与药物浓度、pH、配伍禁忌、注射部位、深度、操作方法等因素有关。 若未达到要求的注射深度,药物停留在脂肪层中,由于脂肪层血管分布少,对药物的吸收较慢,药物长期积聚在脂肪层中,反复注射后易使脂肪层与肌肉层发生粘连,导致局部组织增生形成硬结。 1、浙江省黄体酮注射液不良反应事件 2015年8月30日起,浙江省药品不良反应监测中心陆续收到温州、嘉兴等地群集性药品不良反应报告,反映患者使用天津金耀药业有限公司生产的黄体酮注射液后,出现不同程度的臀部红肿、脂膜炎等不良反应。 2015年9月17日,浙江省食品药品监督管理局将该事件定性为严重不良反应,要求辖区内药品经营、使用单位立即暂停销售使用天津金耀药业有限公司生产的全部批次黄体酮注射液。(http://zw.zjfda.gov.cn/info!new_detail.do?id=48599) 事件回应及不同观点: 天津金耀药业有限公司协同天津市药品不良反应监测中心迅速派出专家赶赴浙江,对患者用药过程进行深入调查。调查发现,涉事患者在使用黄体酮注射液过程中,存在未按照说明书规定用药现象。 天津市药品不良反应监测中心主任宋立刚:药品不良反应是指合格药品在正常用法、用量下发生与治疗目的无关的有害反应。按照药品说明书的要求,黄体酮注射液的每次用量须在20mg(1mg)以内,用药周期不得超过10天;而该中心组织到浙江进行实地调查发现,涉事患者每天注射40mg~100mg,用药周期长达6周~8周。 宋立刚表示,经检验,涉事批次的黄体酮注射液质量合格、生产依法依规,此次“黄体酮事件”与药品使用不当有直接关系,不应认定为药品不良反应。 2、海南省黄体酮注射液不良反应事件 2016年7月12日, 海南省药品不良反应监测中心接到海南和京生殖医院等医院报告,反映部分患者因使用黄体酮注射液(主要集中在150909、160111、160206三个批号,广州白云山明兴制药有限公司生产)出现局部红肿、硬结等严重不良反应。(http://www.hifda.gov.cn/zwgk/tbgz/201607/t20160718_2065242.html) 海南省食药监局发布事件处置通告称,涉事的广州白云山明兴制药有限公司生产的3批药品全部符合规定,贮存环节也符合要求。此次事件中,该药品在助孕时使用的剂量已超出使用说明书(使用说明书为10mg-20mg/日,助孕使用剂量多为40mg-100mg/日),在使用时间上也多为半个月至2个月不等(使用说明书最长标示为10天)。 黄体酮,包括肌内注射、局部应用(阴道用药)、口服等剂型。由于黄体酮注射液可以达到较高的血药浓度,价格便宜,应用最广。 临床上,黄体酮注射剂超说明书用药很常见。特别是近20年来,黄体酮注射剂在生殖助孕方面应用比较普遍,存在用药剂量偏大,用药时间偏较长等问题。但是,黄体酮注射剂在生殖助孕方面应用已得到中华医学会生殖、围产、计划生育等分学会专家的认可。 查阅相关专家共识发现,在黄体支持用药以及助孕治疗中,推荐的肌注黄体酮剂量多为40mg。 而现有黄体酮注射剂有1ml:10mg和1ml:20mg两种规格,且在药品说明书中明确指出,每次剂量不超过20mg,用药周期不超过10天。显然,说明书用法与专家共识有冲突,这也是发生医患纠纷的隐患。 因此,为了减少医患纠纷,一是需要患者知情同意(至少口头同意),二是需要权衡利弊,三是加强护理,四是加强患者用药教育,五是需要药企研制出高浓度、或是更安全高效的黄体酮制剂。 1、热敷法: 用温水毛巾热敷注射部位,每日2次,每次1小时,间隔6-8小时,热敷时毛巾变凉应及时更换。注意不要注射后立即热敷,因针眼需注射2~3 小时才能关闭,立即热敷易造成药物外渗或微生物进入,引起痒痛、红肿等炎性反应。 2、50%硫酸镁湿敷法: 用50%硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布稍大于组织肿胀面积,每2小时更换1次。因其高渗作用,能促使组织水肿在短期内消退,从而减轻局部组织的损伤。 3、土豆贴敷法: 新鲜马铃薯洗净,切成薄片,敷盖在注射部位,用胶布固定。覆盖注射部位30-60分钟,间断更换土豆片。土豆外敷可起到消炎、止痛、活血消肿的功效。注意事项同上! |
声明:本站信息仅供参考不能作为诊断及医疗的依据 如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系