美国试管婴儿适合胚胎移植的内膜厚度

先进的试管技术、高端医疗设备和经过FDA认证的天然促排药物、热情周到的服务让国人青睐不已。5年前，赴美试管助孕的概念在中国内地尚未普及;据中国人口协会发布的调查结果也显示，我国不孕不育患者已超过4500万，而这数千万的不孕患者中，能够享受美国高端医疗的患者寥寥无几。

在2013年底，创始人邓絮阳先生将美国试管婴儿技术带进中国后，随着人们生活水平的日益提高和健康生育意识的增强，赴美试管助孕呈指数型增长。对美国试管助孕了解的朋友都知道，由于孕育不仅需要优质的卵子和精子，还要良好的子宫内环境及激素的支持，所以当女性子宫内膜过薄或过厚，医生通常会建议做冻胚移植来保障成功率。

子宫内膜过薄或过厚到底分别是什么情况?

美国HRC生殖专家说，如果子宫内膜很厚的话，一般情况可能有息肉，这个是比较容易解决，可以在取卵的同时利用宫腔镜，做一个内膜的诊刮，但是如果子宫内膜很薄的话，有可能是做过流产手术造成的，没有好的内膜组织和血液的供应，用任何药都不可能恢复子宫内膜的，只能依靠第三方孕母来受孕。

但如果是宫腔粘连、疤痕组织引起的子宫内膜过薄或激素作用下引起的内膜薄，生殖专家是建议服用雌激素的准备方案，一般在月经的第二天开始用雌激素，大概服用20天看一下内膜的情况，吃十天的避孕药，停药后再来月经，大概准备三个月;第二是可以做内膜的诊刮，诊刮后可以刺激内膜的生长;第三是用一种男性药，俗称伟哥，放入阴道内，试图提高它的厚度。如果子宫内膜厚度达到正常的范围内是可以移植的，具体情况具体分析。

那适合胚胎移植的子宫内膜数值是多少?

一般来说，子宫内膜厚度达到8~12mm时是比较适合胚胎移植的，不过子宫内膜的厚度并不是恒定不变的，它会随着月经周期激素的变化而发生周期性变化，所以在试管助孕周期中，对患者身体进行时时跟踪监测很关键。

1.促排时的卵泡监测

在美国HRC，为了确保促排效果及决定取卵的时间，生殖专家会定期利用B超来监测卵泡的大小，并配合抽血检查激素值的变化，调整用药剂量。当1~2个卵泡直径发育≥18mm、2~3个卵泡直径发育≥17mm时，便可注射促进卵泡发育成熟的破卵针HCG或Lupron，35小时后便可进行取卵。

美国的取卵操作都是全麻处理，会有专业的麻醉师对患者进行麻醉，剂量则是根据患者的体重、身高和对药物的反应程度而定的。整个取卵过程仅需10分钟左右，基本上无痛安全、快速、获卵率高。

2.移植前的卵泡监测

虽说，美国先进的囊胚培养技术和PGS/PGD技术的相结合，可提升移植后胚胎的着床率及妊娠率，但胚胎着床于子宫内膜之上，而子宫内膜仅有一个极短的时期允许胚胎着床，这段时期被称为“种植窗口”或“胚胎接受期”，过早或过晚植入胚胎，均可出现囊胚着床失败的窘境。

举个例子：子宫内膜厚度>8mm，子宫内膜容受性>78%的患者和子宫内膜厚度<8mm，子宫内膜容受性<17%患者，植入同样健康的囊胚，多个周期下，妊娠率显示出很大的差异。所以，子宫内膜厚度在合理的范围内与越好的内膜容受性，更利于胚胎的着床。而对于子宫内膜容受性的调整，美国HRC生殖专家一般会在移植前会再次监测卵泡发育，以及血清雌孕激素水平的变化，结合内膜当前情况，适时添加雌孕激素，以保障美国试管助孕的高成功率。

3.移植后的跟踪指导

在试管胚胎移植后，通常生殖专家都会建议患者继续补充黄体酮，以维持妊娠(对阴道塞和舌下含的孕酮反应很好的患者来说，是不需要使用的)。正常情况下使用黄体酮10周左右胎盘功能逐渐形成，便可停止用药，不过在移植后保胎期间，需注意以下几点：

①警惕宫外孕：

移植后4~5周可细致超声检查宫腔内孕囊的存在，如果未见孕囊，需要警惕宫外孕的可能。一般来说，如果女性有过宫外孕史或子宫环境受损严重，是建议患者采用第三方介入治疗，这样生育宝宝会更有保障。

②警惕胎停：

正常情况下，移植后6~7周约可看到15mm的孕囊及胎心搏动，但如果没有看到胎心搏动且孕囊又变小，便可考虑胎停的可能。90%的胎停是由胚胎质量不好引起的，其中胚胎染色体异常约占60%，可见胚胎移植前进行PGS/PGD基因检测很有必要。