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百白破疫苗中预防的百日咳,究竟是什么?

2018-8-21 15:12| 发布者: 小玫瑰花| 查看: 166| 评论: 0

百白破疫苗是百日咳、白喉、破伤风混合疫苗的简称,它是由三种成分混合而成,包括百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素三种,将这三种成分按适量百白破疫苗量比例配制,即可得百白破疫苗。 那么什么是百日咳呢? 下 ...

百白破疫苗是百日咳、白喉、破伤风混合疫苗的简称,它是由三种成分混合而成,包括百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素三种,将这三种成分按适量百白破疫苗量比例配制,即可得百白破疫苗。

那么什么是百日咳呢?

下面就由小编来为大家科普一下吧。

百日咳是由革兰阴性细菌引起的呼吸道传染病,主要表现为迁延数周的咳嗽,明显特征是以吸气性“尾声”结束的剧烈阵发性痉咳,婴幼儿患病表现最为严重。

临床表现

百日咳的潜伏期平均为9或10天(范围:6~20天)。其发病症状与轻微的上呼吸道感染难以区分。

最初为间歇性的咳嗽,1~2周内发展成痉挛阵发性咳嗽。痉咳发作越频繁,程度也更严重,随后逐渐缓解,持续时间很少超过2~6周。如果未接种疫苗,大多数儿童呈现典型发病过程。

痉咳期

痉咳期是咳嗽最为严重的阶段,会出现特征性尾声。尾声是在一连串急促不间断的咳嗽后,用力吸气导致气流迅速通过狭窄的声门所产生。

剧烈痉咳时:幼婴表现得非常痛苦;

发作过后:儿童常常力竭,但几分钟之内可能会接连发生痉咳;

痉咳发作间歇期:儿童可照常玩耍,表现完全正常。

痉咳可由进食、哭笑以及其他多种刺激诱发,通常夜间更重。痉咳时可能有发绀,随后也可能出现呕吐,反复呕吐引起营养缺乏也要引起注意。

流行病学

百日咳是一种流行性疾病,每2~5年(平均3~4年)出现一次流行高峰。百日咳没有固定不变的季节性流行模式,主要通过咳嗽或打喷嚏产生的大量呼吸道飞沫传播。

患者在卡他期和痉咳期早期传染性最强。百日咳传染性非常强,家庭传播中易感者感染率约为90%,学校接触传播感染率在50%~80%。百日咳可发生在任何年龄,出生数周或数月的婴儿对百日咳易感,且死亡率最高。

在全细胞百日咳疫苗广泛应用之前,美国每年报告百日咳270 000例,其中死亡约10 000例。20世纪40年代,儿童普遍接种全细胞百日咳疫苗后,百日咳发病数明显下降。

疫苗接种

01

受种者的反应

约有50%的受种者会出现轻微的局部反应,包括注射部位局部出现发红、肿胀和疼痛,接种后还可能会有发热、易怒、嗜睡等轻微全身反应。一些儿童曾报告接种后出现过度哭闹,可能持续几个小时或更长时间。这种连续的、无法抚慰的哭闹一般在接种后12小时内出现。

02

未按照推荐程序接种时

如果未按推荐的免疫程序接种而造成接种延迟,补种何种百日咳疫苗都不会影响最终的免疫效果。不论2剂间隔多久都不必重新开始免疫程序。但不应随意减小接种剂量,目前还没有证据表明减小剂量可降低严重不良事件的发生频率,但可能影响免疫效果。

03

免疫程序中更换疫苗品牌有影响么?

目前关于在免疫程序中更换疫苗品牌所产生的影响资料较少。美国免疫实施咨询委员会和美国儿科学会传染病委员会推荐儿童免疫程序中所有剂次接种应最好使用同一品牌的疫苗。

但建议也指出,如果不清楚以前接种的疫苗品牌或无法得到同一品牌疫苗,可使用获得许可的其他品牌疫苗完成免疫程序。一研究论文评价了在基础免疫时更换DTaP疫苗品牌(由Tripedia改变为Infanrix)的影响,未发现在安全性和免疫效果方面产生不利影响。实际上,由于公共分配系统的周期变化、人群的流动性、疫苗供应商的改变、疫苗短期供应不足等因素,无细胞百日咳疫苗更换品牌已是常事。

抗生素治疗与预防

正确使用抗生素进行治疗和暴露后预防,可以清除显性感染者和无症状感染者鼻咽部的百日咳杆菌。

在病程早期给予大环内酯类药物,可以缩短发病症状的持续时间、减轻症状以及传染性。

1月龄以上人群可以使用红霉素、阿奇霉素和克拉霉素治疗百日咳,但是由于红霉素与婴儿幽门狭窄有关。

小于1月龄的婴儿应使用阿奇霉素,对于大环内酯类药物不耐受的人可以使用复方磺胺甲唑替代。

是否进行暴露后药物预防,要根据患者的传染性、暴露的持续时间和强度、暴露个体的百日咳结果以及与百日咳高危人群(如婴儿)接触的可能性来确定。

与指示病例咳嗽21天内有接触的无症状家庭成员,给予暴露后预防可预防显性感染;有症状的接触者如患百日咳应需治疗,12月龄以下婴儿和妊娠7~9个月孕妇如有暴露史也应进行暴露后预防。

总之,不管免疫史如何,对家庭和其他密切接触者、百日咳的暴露者,均推荐使用大环内酯类药物进行治疗和预防。


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