试管婴儿最适合你的促排方案

聊一聊自然排卵和刺激排卵进行IVF的区别

自然排卵：是指女性通常的生理性排卵，可用IVF。在这个排卵期间，一个(更少见的几个)成熟的健康卵子成熟，可以人工受精。

自然排卵进行IVF不受孕可能的原因：

1.夫妻的不育原因是男性因素，而女性则有较大的卵巢储备;

2.因标准IVF而 出于某种原因未植入胚胎的女性 ;

3.有禁忌的卵巢刺激(转让和经营癌症，血液凝固，严重的肝脏疾病，肾脏疾病)的女性;

刺激排卵：是指对排卵的药物刺激，其中女性是处方激素。对于月经周期稳定，通过输卵管，但由于内分泌因素没有排卵的女性，建议采用此方法。

刺激排卵进行IVF不受孕的可能原因：

1.无排卵性：不孕可能是由于下丘脑 -垂体系统的破坏或卵巢衰竭。根据问题，女性被给予不同的诱导排卵，由于排卵周期数增加，增加受刺激排卵的可能性增加。排卵的刺激是有效的6个周期，如果在未发生此期间怀孕的，建议进行更彻底的诊断，以确定不育的其它原因引起。

自然和刺激排卵的差异

1.使用自然排卵的受精方法是节省和更安全的。卵泡本身已经在女性体内成熟，因此干预将是最小的。随着受刺激的排卵激素对身体的负荷发生，也许它没有害处，但也没有用。

2.由于自然排卵，多胎妊娠极为罕见，而刺激性妊娠则非常常见。药物刺激超排卵，在此过程中不止一个卵泡成熟(2,3或更多)。

3.刺激在罕见的情况下排卵，它可能是一个副作用-该综合征的外观过度刺激的卵巢，在此期间，有卵巢囊肿与它们可能破裂的任何时刻液体内容物。对于自然排卵，未观察到这种情况。

4.与受刺激的胚胎相比，子宫内膜对于自然排卵的胚胎植入更为准备。

5.对于自然排卵，分配给受精过程的时间很短，并且IVF的成本要便宜得多。在自然排卵条件下IVF的方法侵入性较小且费力，更便宜。在没有禁忌症的情况下，应首先考虑。

不少过来咨询的人都曾经做过“微促”，有的甚至多次失败，还是很愿意相信“微促”或“自然周期”不伤身体的噱头。

那么到底什么是“微促”，和“大促”有什么区别？如何做选择？今天给大家介绍一下。

Mini IVF有时也被称为Micro IVF，在中国也常把它俗称为“微促”或“微刺激”。Mini IVF是一种和常规IVF（中国俗称的“大促”）相似的试管婴儿方式，医生同样需要使用药物促进卵巢排卵，监控卵泡发育的整个周期，提取卵子和在实验室环境下结合成受精卵，进行基因扫描后重新将胚胎移植回子宫。

不同之处在于医生在促进卵巢排卵时，使用药物的方式。常规IVF的目标是在一个生理周期内尽可能多的收集可用的卵子，从而使医生有机会合成出尽可能多的优质胚胎，减少再次促排卵和提取卵子的必要。而Mini IVF的目标是使用尽可能用弱效的和低剂量的药物，在一个生理周期内只收集1到3颗卵子。

什么情况适用Mini IVF

Mini IVF实际上是常规IVF的一个变种，它不是取代常规IVF的新技术，相反它是一种简化的IVF方式，或者说是正常IVF的“简化版”。Mini IVF仅仅是在下列几种情况中可能适用：比如无法自然怀孕的原因在于男方（例如精子质量低下）或者女方生育功能正常，仅仅存在像输卵管堵塞等影响精卵结合的症状，或者女方生育功能正常仅仅希望代孕等的情况，选择“微促”或可降低促排卵药物的剂量从而最小化对女方身体的一些负面影响。

符合上述情况的，如果其它条件也允许，医生可以只使用低剂量药物，甚至完全不使用药物，通过自然的方式收集卵子（这被称为“自然周期”）。但是一旦无法自然怀孕的原因在于女方生育功能异常，或者医生无法收集到高质量的卵子， Mini IVF就不再具有实用价值，其价格优势也就荡然无存，反而要拉长整个试管婴儿的治疗周期、增加费用支出，并造成对女性身体和心理的不良影响。

Mini IVF的优点和缺点

Mini IVF最大的优点：Mini IVF最大的优势在于便宜。常规IVF一个周期仅仅各项药物的费用就在上万美元，而Mini IVF一个周期的药物费用只有常规IVF的1/3左右。

另外，因为使用了更低剂量的促排卵药物，Mini IVF较常规IVF更不容易导致“卵巢过度刺激综合征”（OHSS）。这是一种在常规IVF方式下连续进行三个周期以上的促排卵刺激可能产生的一种阶段性的女性内分泌失调。

Mini IVF的缺点：因为Mini IVF一个周期只提取一到三颗卵子，一旦这个周期因为任何环节导致胚胎失败或者没有筛选出理想优质合格的胚胎，或者选不到期望性别的胚胎，那么医生只能重新开始另一个周期，重新促排卵和提取卵子。

而同样的情况如果是常规IVF的方式，医生通常在一个周期内就可以提取出6到12颗卵子，结合成更多的胚胎，即使一个胚胎移植失败，下次也可以直接跳过促排卵和重新提取卵子的过程，再次植入剩余胚胎。所以Mini IVF可能会比采用常规IVF需要更多的周期，而只要没有一次性成功，Mini IVF的费用优势就会被基本抵消掉了。

此外，Mini IVF的怀孕成功率仍然和常规IVF有明显的差距，无论整体怀孕率还是双胞胎几率，Mini IVF的数据仍然显著的低于常规IVF。2013年UCLA附属医院进行了一项临床试验，他们将564名39岁以下的女性随机分布在Mini IVF和常规IVF两个实验组。

在为期6个月的IVF实验后得出以下数据：

1、Mini IVF组的怀孕率是49%，而常规IVF组的怀孕率是63%。
2、Mini IVF组没有发生卵巢亢奋综合症，而常规IVF组有5.7%的人出现该症。
3、Mini IVF组的双胞胎发生率为6.4%，而常规IVF组双胞胎的发生率为32%。
4、Mini IVF组使用了更少的促性腺激素，流程更为简单，人均成本显著低于常规IVF组。
5、Mini IVF组进行了更多的实验周期。

得出的结论

1、Mini IVF是一种简化版的IVF方式，它是另一种实现IVF的方式，但绝对不是更先进或者替代常规IVF的方式。

2、Mini IVF最大的优势在于便宜，通常只有常规IVF一半甚至更少的费用。

3、Mini IVF只适用于女方生殖系统健康或仅存在例如输卵管堵塞等影响受精卵形成的案例。任何存在生殖功能障碍的女性都不适**用Mini IVF方式。

4、Mini IVF的怀孕成功率远低于常规IVF。这意味着达到和常规IVF同样的怀孕几率，Mini IVF需要进行更多的周期，从而大幅增加了预期费用。

最后，我们来看看美国试管婴儿权威专家Dr. Abdallah对“Mini IVF”的点评：“ 我认为Mini IVF只是毫无用处的骗钱手段。很多大力推广Mini IVF的机构只是用所谓‘自然’的概念来掩饰他们低下的成功率。IVF的目的是在最少的周期内实现病人的怀孕，对此研究人员对如何更有效的促排卵，如何更可靠的结合受精卵，如何更精密的扫描胚胎基因，甚至如何全息扫描子宫来寻找最佳的胚胎着床点做了数十年的研究。Mini IVF流派将这些先进的研究成果统统抛弃，这实际是一种技术上的倒退。”

你知道吗?微刺激方案源于日本

所以在生殖医生圈子里

微刺激 Mild / Low Stimulation IVF 也被叫做 Japanese IVF

从IVF促排机理说起

自然状态下每个月只有1个优势卵泡成熟

IVF促排卵，就是注入HMG/HCG等外援性激素，使多个卵泡同时发育

一个卵就可以是一个孩子，为什么要促多个呢?

因为越多选手站在起跑线上，就有越大的机会通过受精、分裂、着床、发育一系列过程，冲到终点。

同样的促排 不同的结果

然而，同样的促排

每个人的结果却千差万别!

年龄首先拉大了贫富差距

从卵巢储备的角度，30岁是**，40岁尚能温饱，45岁就是赤贫了

其次，即使同一年龄段个体差异也很大

主要体现在卵巢储备水平不同(AMH)，基础卵泡个数不同 (AFC - Antral Follicle Counts)，和卵巢功能及对药物的反应不同 (FSH)。

这三个指标决定了每个患者的促排结果，有的人可以取到二三十颗，有的人只有一两颗，甚至是空泡。

对于卵巢库存属于“衰退” 或 “严重衰退” 的患者，有时候大促并不能获得好的效果，反而加重了患者的负担。这些失败的尝试促使医生们开始改变思路。

医生说：“对于身体情况不好的患者，如果使用大剂量药物既无法增加卵子数，也无法提高卵子质量，为什么还要选择大促呢?!”

什么是微促?

微刺激促排卵 简称“微促”

比较传统长方案、短方案等“大促”而言

采用小剂量药物和温和的促排手段

每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎

关注卵子质量而不是数量

理论上说1颗卵就可以是1个孩子

统计数据3-5个优质卵子就可以生出1个孩子

即使用大促促出10～20个卵，通常也只有第一梯队的3-5个卵子是最好的，后面的大多都会在培养和移植过程中掉队

降低对身体和卵巢的负担

对身体负担小：使用激素带来的身体不适感明显减轻，没有卵巢过度刺激(OHSS)的风险，少量的激素很快就会被代谢掉，也降低了远期的妇科风险

取卵过程更轻松：取卵手术可以不需要全身麻醉，流血少，同时英医院采用20G超细采卵针，加快术后恢复。

微促不透支卵子，每个月可以连续做，也没有次数限制;而大促每次促排之间要间隔三个月，而且不建议超过6次。

将 “快跑” 变成 “慢跑”

微促每次取得个数少但平均质量更优的卵子，每个月可以连续做，周期取消率低

对于大龄、卵少、卵巢功能差的患者而言，微促虽然速度慢，一般来说累计3-5个周期都可以获得足够好的胚胎，保证移植的成功率。

从患者的治疗过程看，微刺激就像把“快跑”变成了“慢跑”，需要有更多的耐心和努力。但对于卵子储备少或高龄女性而言，微刺激是更加合适她们的方案。

6种定制化促排

没有哪种促排卵方式好或者不好，只有适合或不适合。

按促排量从小到大，英医院目前采用6种定制化方案：1 自然周期、2 微刺激、3 加强微刺激、4 拮抗法、5 短方案、6 长方案。前三种属于微促，后三种属于大促。

首次面诊时，医生会进行综合的临床诊断，为每位患者制定合适的方案。

我适合做微促吗?

促排卵方案的制定

是医生根据每个患者的情况综合判定的

需要向您自己的生殖科医生咨询哦

YingIVF给您的参考是：

3次以上大促失败，你可以考虑

> 40岁，你可以考虑

FSH > 15，你可以考虑

基础卵泡 < 4个，你可以考虑

医生说：“我要告诉大促失败的患者，这并不是世界末日，即使被建议使用捐卵，你还要问我可以做微促吗?至少要试一试，对吗!”