胎儿横位的发病人群 多发生于胎头衔接受阻,如骨盆狭窄、前置胎盘或胎儿活动范围过大(如腹壁松弛的经产妇、双胎、羊水过多)等情况。 胎儿横位的发病原因 常见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。引起胎位异常的原因通常有子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、脐带异常、羊水过多等因素。 1、腹壁过于弛松:横位多发于经产妇,因为腹壁松,胎位多变,导致胎儿横位。 2、羊水过多:常并发胎儿畸形。羊水中的胎儿,由于头比身体重,所以胎儿呈头下臀上的姿势。正常的胎位是胎头俯曲,枕骨在前,叫枕前位;胎儿横卧在宫腔,称横位;臀在下方,坐在宫腔里,叫臀位。横位和臀位,都是胎位不正。即使胎头向下,但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方,也是胎位不正。胎头不正,要设法纠正。羊水过多孕妇中,约20%~50%合并胎儿畸形,其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿,脑脊膜裸露,脉络膜组织增殖,渗出液增加,导致羊水过多。 3、早产儿:未满月胎儿,尚未转为头朝下。子宫肿瘤、盆腔肿瘤等阻碍胎体纵轴与母体平行和胎头衔接。 4、子宫畸形:胎头圆而不能固定,入盆受阻,子宫非椭圆形者,如双子宫、马鞍形子宫等,易导致胎儿横位。 5、骨盆狭小:产前骨盆测量入口径线小,或初产妇接近预产期而胎儿头部不进入骨盆。 6、脐带异常:脐带过长,胎儿容易发生脐绕颈,缠绕肢体等。 7、其他:如多胎妊娠、前置胎盘或子宫下段后壁胎盘等因素皆可以导致胎儿横位、侧位。 胎儿横位的危害 1、横位如未及时处理,会导致脐带脱垂胎死宫内,甚至有子宫破裂危险。 2、臀位有破水后脐带脱垂可能。分娩过程中有后出头危险,会造成胎儿宫内窒息,甚至死亡。 做好产前检查,预先诊断出胎位正或不正,如果不正请及时治疗,如未转为头位,则先做好分娩方式选择,提前住院待产。剖宫产可以预防分娩时胎位不正及时避免因胎位不正造成的严重后果。
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