生男生女帮 首页 不孕不育 查看内容

宫颈机能不全的原因及检查~详细介绍

2017-3-15 10:23| 发布者: 哈喽贝比| 查看: 8576| 评论: 0 |来自:

宫颈机能不全的原因是什么?宫颈机能不全该怎么治疗?宫颈机能不全怎么检查?宫颈机能不全在检查期间有哪些要注意的呢?
怀上宝宝眼看就要足月,却突发流产,一到医院检查,医生说是宫颈机能不全。宫颈机能不全到底是怎么一回事?宫颈机能不全的原因及检查
宫颈机能不全 又名宫颈内口闭锁不全、宫颈口松弛症、宫颈功能不全,是引起晚期复发性流产和早产的主要因素之一。妊娠中晚期,随着胎儿及附属物迅速生长,宫内压力增大,致使内口无力抵御而扩张,胎囊突入宫颈管内,至一定程度破膜而流产。据报道宫颈机能不全的发生率约0.1%-2%,妊娠16—28周复发性流产中约占15%,不良的妊娠结局造成早产儿并发症、病死率增高,对孕产妇造成身体及心理创伤,给家庭和社会带来不稳定因素。
造成宫颈机能不全的原因有哪些呢?
包括先天性及后天性。先天性宫颈发育不良,主要考虑构成宫颈的胶原纤维减少,胶原/平滑肌的比率降低致使宫颈维持宫内妊娠物的能力降低。后天性的宫颈机能不全常发生于产科或妇科手术损伤后,如多次扩张宫颈行人流术、宫颈锥形切除术,宫颈裂伤未缝合等。
如何诊断宫颈机能不全?
对于机能不全的诊断尚没有统一的标准,临床通常需要结合宫颈的解剖异常和机能异常来进行诊断,也就是将病史、阴道检查、超声相结合来判断。
既往妊娠史有流产尤其是14周至28周的流产史。无明显的宫缩而宫口开大、羊膜囊膨出而发生流产。
阴道检查非孕期宫颈口松弛,宫颈阴道段短。妊娠中期无明显的腹痛而宫颈管进行性缩短并软化,宫颈内口开大。
阴道超声 对早期诊断宫颈机能不全非常重要,是妊娠期间随访的重要手段。根据目前的文献来看,常见的超声图像特征:妊娠中期在无宫缩的情况下,宫颈管缩短(30%以上),宫颈内口开大,宽15mm以上,成漏斗形或楔形,羊膜囊鼓出,残存宫颈长30mm以下。
所有的宫颈机能不全的患者都需要手术么?
并不是所有的患者都需要手术。已经采用的非手术方法包括卧床休息、减少活动、骨盆制动和子宫托。绝大多数患者需要在孕后随访,仅有少数患者,例如宫颈发育异常,或是宫颈锥切术后,宫颈组织严重缺损时才需要在孕前修复加补片等等。大多数患者在孕前评估后,可以备孕。有三次以上不明原因晚期流产的患者,经评估后在孕14-16周进行预防性宫颈环扎术。小于三次晚期流产的患者,于孕后12周开始随访,如果发现宫颈进行性缩短或漏斗形成,可行宫颈环扎术。
宫颈环扎术的禁忌症与并发症:绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、胎儿畸形、胎死宫内、活动性子宫出血都是宫颈环扎术的绝对禁忌。前置胎盘、胎儿生长受限是环扎术的相对禁忌。并发症往往随孕周的增加及宫颈的扩张而增多,近期并发症(48小时以内)主要是胎膜早破、出血多、流产。远期并发症(48小时后)主要是早产、宫颈管裂伤、绒毛膜羊膜炎、宫颈管狭窄、产前出血、宫颈难产、子宫破裂、产褥期感染等。
术后处理:对于术后及保守治疗的孕妇来说,都需卧床休息,抑制宫缩,预防性使用孕酮制剂,规律饮食,预防便秘,控制生殖道炎症,这些都是非常重要的辅助治疗。
拆除环扎线的时机:若无异常,妊娠37周拆除环扎线,等待阴道分娩。孕前宫颈修补或永久性环扎者需选择剖宫产终止妊娠。若妊娠期间出现宫缩不可抑制,需及时拆除环扎线或剖宫产,避免出现子宫破裂等不可预计的后果。
关于紧急环扎术:主要是针对28周前无宫缩而宫颈扩张或宫颈管展退( 伴有或不伴有胎膜膨出) 的患者。它可是部分患者明显延长妊娠时间,提高活婴分娩率。但根据文献报道及临床经验,紧急环扎术的手术风险及并发症都高于预防性环扎术,同时失败率也是较高的。

路过

雷人

握手

鲜花

鸡蛋

相关阅读

最新评论

关于我们
关于我们
联系我们
用户协议
免责声明
申请友链>>

客服微信号

与生男生女小顾问交流

微信公众号

助你快速怀孕

微信服务号

助你快速怀孕

返回顶部