输液时，你会带宝宝四处走动吗？ 输液时，医生通常会要求患者留在病房或输液室，为防止发生发热、空气栓塞、过敏反应、跑针等输液突发状况。但事实上，常能看到患者在输液时“坐不住”，尤其是小孩子，被家长带出去四处走动，有的甚至走到室外。这种做法究竟存在什么样的危险？ 不避光可导致药效降低 让输液瓶暴露在阳光下，左氧氟沙星、克林霉素、硝普钠、注射用水溶性维生素等需要避光的药物成分容易受到破坏，药效降低，甚至发生严重的不良反应。所以，输液时要注意避光，更不宜走到室外阳光强烈的地方去。 耽误抢救 患儿体质及病情不同，对于容易发生过敏的药物，如青霉素类抗生素，即使皮试阴性，也应在静滴过程中严密观察。过敏体质的患儿，输液不良反应发生的风险较大，若在远离医护人员的地方出现过敏反应，特别是过敏性休克，可能失去宝贵的抢救时间。 增加感染风险 如果输液时离开医务人员巡视，一旦发生输液针头脱出、移位、漏液等现象，会导致药物外渗，皮下肿胀、疼痛甚至静脉炎，增加宝宝的痛苦，延误治疗。输液本是无菌操作，家长带输液患儿出入医院的各个角落，一是空气中含有粉尘、微粒及细菌，如果没有达到完全封闭式输液，四处走动可能导致环境中的致病菌及过敏原进入体内，引起感染，增加过敏的风险；二是医院作为公共场所，随意走动会增加交叉感染的机会。 扑尔敏是抗过敏的最佳选择吗？ 一位网友发布微博：昨天晚上9点多，2岁多的孩子出红疹，医生开了4分钱处方――4片扑尔敏，孩子服药后不到半小时病就好了。随后，“4分钱处方”引发热议：扑尔敏是抗过敏的最佳选择吗？ 扑尔敏并不是儿童专用 应该说，2岁的孩子可以用扑尔敏，但并不值得推广，因为有其他副作用更小、更适合儿童用的药物。扑尔敏作为第一代抗过敏药，能有效减轻过敏反应，但不良反应也较明显。早在2006年，美国食品和药品管理局(FDA)就因出现多例2岁以下儿童服抗过敏药出现严重呼吸困难，发表药物安全警告，不建议给2岁以下儿童服用某些抗过敏药。 从效果上看，抗过敏药的主要作用是抗组胺。以扑尔敏为代表的第一代抗过敏药起效迅速，止痒效果稍好，是治疗荨麻疹和过敏性皮炎最常用的药物之一。但其药效的维持时间较短，一般仅4个小时。第二代抗过敏药包括氯雷他定、西替利嗪、特非那定等，属于长效药，一般每天只需要用1次，但止痒效果略逊于第一代。“4分钱处方”中的扑尔敏为成人用药，并不是儿童专用的抗过敏药剂型。这种开整片成人药物的情况，可能涉及掰开药服用，用量不太好控制，给患儿带来风险及不便。建议选择副作用较小的二代抗过敏药，比如氯雷他定糖浆或者西替利嗪滴剂。 有让人发烧的药吗？ 有媒体报道，一位6岁的女孩感冒后，家长1个月里不断带她去输抗生素，她却一直发烧、出皮疹。后来医生发现，她的发烧等症状是药物引起的，停药后不久，烧就退了。这是为什么？还有让人发烧的药吗？ 很多药物都能引起“药物热” 这位患儿最初只是感冒，通常5~7天就能康复，滥用抗生素后，反而因过敏引起了“药物热”。为减少这种情况的发生，首先要严格掌握用药指征，避免滥用。例如此案例中，患者不需要用抗生素却滥用，就出现了问题。理论上讲，每种药物都可能引起药物热，下列几种是最常引起药物热的药物，大家有必要了解这些药物。 抗生素引起的药物热最为常见，在门诊中尤其明显。相关的文献报道中，几乎所有类型的抗生素都有较高的药物热发生率，如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、米诺环素、喹诺酮类、磺胺类等，其中又以青霉素类和头孢菌素类较为常见。 此外，抗惊厥药苯妥英、苯巴比妥、卡马西平等也很容易引起药物热，文献报道发生几率是1/5000. 普通发热vs.“药物热” 和普通发热相比，药物热具有以下特点： 1.药物热是“延迟发热”，一般来说，药物热多在第二次用药后发生，但也可在第一次用药后出现。如果是第一次用药后出现，发热可经10天左右的致敏期后发生。 2.药物热患者体温上升后会逐渐下降。如果继续用药，体温会再次上升，且找不到其他病因，多表现为持续高热，常达39℃，甚至40℃以上。 3.药物热患者一般精神状态较好。药物热患者体温虽然高，但其他症状并不显着，精神状态、食欲等一般良好，用退烧药效果多不明显。 4.药物热除发热表现外，还可能伴有皮疹、黄疸、胃肠道症状等其他过敏症状。停药后，发热会在1~2日内消退。 一旦怀疑出现药物热，患者应在医生指导下停用可疑药物，不能以感冒发烧自行处理。最好每天测3次体温，同时注意有无其他过敏症状，如典型的皮疹、哮喘等。确定引起发热的药物后，应在医生指导下调整治疗方案。如果药物热伴有其他明显症状，应遵医嘱治疗。若高热持续不退且同时出现严重疼痛等情况，建议及时就诊。 用药时间会影响哮喘药的药效？ 春季是哮喘的多发季节。关于哮喘患儿的用药，根据发病时间的规律，用药时间的早晚对药物的药效有着很大的影响。 哮喘患儿呼吸道阻力增加，通气功能降低，白天气道阻力最小，凌晨0~2时最大，因此常在夜间发病，且凌晨0~5时为发作高峰。针对这一问题，哮喘用药量有日低夜高的特点。此外，哮喘药一般在使用4小时后达到平稳浓度，通常在晚上8点用效果更好。 在临床上，医生和药师有时会提醒家长哮喘药在晚上应“睡前（半小时左右）用”。这是为了便于操作，以免家长忘记8点这个“中间时间”。如果能在早上和晚上8点分别用一次哮喘药，更利于治疗。此时不仅效果更佳，而且由于药物的吸收利用度更好，出现副作用的风险也较低。 |
