窦卵泡多但是amh低怎么回事？amh低为什么不好怀孕？

　　窦卵泡又叫基础卵泡，指的是还没有发育好的小卵泡，一般指的是两毫米到9毫米的卵泡。如果是备孕期的女性出现了不孕的情况，这个就要检查一下窦卵泡的数量，看看卵巢的功能。
　　如果发现基础卵泡较多，而amh较低时，一定要多随时观测卵泡的发育状态，很有可能出现发育不良的情况，如果发育正常，则可能是amh监测结果有所误差，只需要正常作息，注意饮食习惯就行。下面是基础卵泡数与amh值不匹配的原因分析：
　　1.设备的不达标：有的医院不太正规，机器设备不达标以及测量手法的不当，导致测出的结果不准确，所以和基础卵泡数量不匹配；
　　2.不良的生活习惯：之前生活习惯一直比较好，但是突然一段时间熬夜失眠等不好的生活习惯，会导致amh出现大的变化，所以amh下降很多，而基础卵泡较多；
　　3.amh值是会随月经周期的更替而变化的，女性月经会改变体内内分泌水平，所以测出的值会有所差异。
　　amh值水平低的话，说明是卵巢功能下降，卵泡数量相对也是比较少，然而基础卵泡数却比较多时，这种情况需要结合女性性激素6项指标的检查，查出具体原因在进行对症治疗，不然就有可能会影响到正常的怀孕生育。
　　AMH是广大妇产科和生殖医生进行卵巢功能评估的有力工具，是测定女性卵巢功能的利器。
　　AMH又称抗缪勒氏管激素，是一种由卵巢小卵泡的颗粒层细胞所分泌的一种糖蛋白。它是转化生长因子-b家族的成员之一,主要由小于8mm的窦卵泡的颗粒细胞分泌，初级卵泡和次级卵泡的颗粒细胞也分泌少量AMH。而原始卵泡、大于8mm的窦卵泡和成熟卵泡不分泌AMH。所以其水平高低与卵巢内卵泡数量有直接关系。
　　刚出生的女婴血清中很难检测到AMH，出生几周后AMH开始逐渐增加，在青春期晚期达到顶峰。成年妇女随着年龄递增，卵泡储备下降，AMH随之降低，直到停经后AMH检测不到。
　　AMH与年龄呈正相关，随着年龄的增长而降低，一般AMH的正常值为2~之间，在正常值范围内AMH越高越好，适合受孕的，如果越低则代表，卵巢功能越差。

　　AMH的检测具有怎样的临床意义呢？
　　1、评估卵巢储备功能
　　AMH值会随着卵巢功能的变化呈起伏变化。AMH浓度越高，间接说明卵巢内原始卵泡的库存量越大，生育能力自然就较强。AMH降低时，代表卵巢正在老化，表示女性生育力的衰退。
　　2、辅助生殖技术
　　AMH水平能够预测卵巢反应性，可根据AMH数值来判断使用促排卵药物的用量，在一定程度上可提高妊娠率，降低并发症的危险因素。
　　此外，AMH预测卵巢过度刺激综合征（OHSS）优于年龄和BMI，发生OHSS患者的基础AMH较正常人高6倍，提示AMH可能提前预测OHSS。
　　3、多囊卵巢综合征
　　PCOS是人群中最常见的生殖内分泌紊乱疾病。临床研究发现，PCOS患者血清AMH水平高于正常水平2～3倍，因此血清AMH水平今后可能会成为PCOS诊断标准之一。
　　4、卵巢功能早衰
　　卵巢功能早衰患者血清AMH水平明显低于正常同龄女性，与绝经期妇女水平相当。由于AMH不仅由小窦卵泡产生，即使彩色超声检测不到的小卵泡同样可以分泌，且其分泌与月经周期无关，不参与下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈调节，因此AMH有望成为早期预测POF发病的临床指标。

　　AMH与怀孕之间有什么相关性呢？
　　一般来说正常生育年龄女士的AMH数值处于2-6ng/ml，而AMH的正常值也界于2-之间。
　　AMH数值越高，代表着卵宝宝的储存量越丰富，适合备孕的黄金期也较长。
　　但AMH的数值低也并不代表着生育不好，AMH的数值跟年龄也有着很大的关系。
　　对于在35岁以内的女士来说，影响怀孕的最大因素是卵宝宝的质量，而不是卵巢里储存卵宝宝的数量。年龄在18-35岁之间，如果月经规律的备孕女士来说，其怀孕的几率与AMH值的高低并无直接关系，决定怀孕的主要是输卵管、子宫等问题。在35岁之后，虽然AMH的值会急剧的下降，卵宝宝的质量较之前肯定有所下降，但要成功的怀孕，只需要一颗高质量的卵宝宝就行。
　　因此，AMH值低，并不能代表就不能怀孕。AMH仅仅代表卵宝宝数目的多少，并不能代表卵宝宝的质量，如果AMH值低，但卵宝宝的质量好，也能达到自然怀孕。
　　增加“欧联法”认证的DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEAAMH对于卵泡募集的促进作用。
　　研究中通过DHEAAMH进行体外培养时发现颗粒细胞AR表达明显提高，由此表明DHEAAMH可调节AR的表达或参与AR的信号传递，参与卵泡生长发育和募集。
　　此外，通过DHEAAMH使用，等待进入试管婴儿周期的女性可能会意外地大量自然受孕。DHEAAMH使用可以在自然受孕发生前至少约2周。在等待接受试管婴儿的女性群体中，自然妊娠率仅为每月约1%的一小部分。然而，在接受DHEAAMH的妇女群体中，60名妇女中有33名自然怀孕。因此，在一项研究中，DHEAAMH使自然妊娠增加至少约21倍。这提供了证据表明DHEAAMH不仅与卵巢的促性腺激素刺激一起起作用，而且在没有促性腺激素刺激卵巢的情况下也起作用。