婴儿猝死综合征的治疗手段及预防措施

婴儿猝死综合征（SIDS）是一种预防接种中常见的偶合症。它是指健康的婴儿在没有明显病因的情况下突然死亡，常规病理检查无法找到明确致病原因的综合征。实际上，它与接种疫苗没有任何关系，纯粹是一种巧合。世界卫生组织（WHO）公布，SIDS的发病率为2%-3%。

美国分析了78例接种疫苗后的死亡病例，其中45例为SIDS。虽然这些死亡事件发生在百白破联合疫苗、脊灰减毒活疫苗的时间段，但它们之间并无因果关系。

那么，婴儿猝死综合征的治疗方法有哪些呢？处理宝宝猝死事件往往会引起医疗纠纷和家长的精神和心理伤害，因此必须对处理方法多加注意。在宝宝死后，应立即进行尸检，并在死后24小时内通知家长初步病理检查结果。

为了安慰家长的焦虑情绪，应多次向他们解释这个综合征无法预防，他们并没有忽视小孩。特别是对于因之而产生家庭纠纷、夫妻不和以及神经不稳定的家长，需要多做劝慰和思想工作，多加解释。

对于SIDS的预防，常强调心肺监护。心肺监护仪是有效的监护手段。监护仪常连接报警仪，当婴儿心率降至80次/分钟以下或呼吸暂停时间超过20秒时就会自动报警。对于曾经有过呼吸暂停或发绀发作、家族中有过SIDS患儿或“几近死亡儿”、家族和医生精神都十分紧张的患儿，这种监护方式尤为重要。

本病征的治疗主要是指高危儿和曾有过呼吸停止或曾发生过SIDS而被及时抢救过来的婴儿（有称为“几近死亡儿”）的治疗和监护。

茶碱治疗是一种有效的治疗方法。6小时内中枢性呼吸暂停长于15秒，频发中枢性呼吸暂停（间隙短于15秒）伴心动过缓，睡眠的10%以上时间为周期性呼吸。当婴幼儿肾功能不全，药物清除能力低时，应从小剂量用起，氨茶碱一般给3～5mg/kg后每8～12小时再给2～2.5mg/kg的剂量维持，使血浓度在6～12μg/ml。Shannon发现茶碱浓度11μg/ml，即可清除呼吸暂停和周期性呼吸。用药后偶有惊厥发作，但脑电图及神经系统检查正常。此时可给抗惊药，又需警惕抗惊药加重呼吸抑制，最好行心电监护。也可用咖啡因治疗，血浓度维持在8～20mg/L。当夜间出现呼吸暂停，需用黄嘌呤和阿托品治疗。一旦出现呼吸循环衰竭，应立即建立人工心肺功能，也可用无线电呼吸兴奋仪。

此外，抬高床头、喂食后坐位30～60分钟、避免仰卧位喂养、食物中添加米糊之类较稠厚之食物等都是可行的办法。建议父母比平常更有规律地给予危险状况的婴儿喂奶，必要时给予葡萄糖饮料以纠正能量缺乏，并监测婴儿的血糖含量等都是可行的办法。