卵子去哪了？生殖医学中心科普为什么才那么几个胚胎？
一.卵子的因素
俗话说得好，要想收获一颗好的果实，首先要有一颗好的种子。对于胚胎也是一样，没有一枚好的卵子，很难长成一个好的胚胎。
在女性每一个月经周期中，只有一个卵泡生长至成熟，叫做优势卵泡，其他的卵泡受抑制因子的影响，停止生长，退化为闭锁卵泡。这些卵泡从原始卵泡到生长卵泡，需要2～3个月的时间，每个卵泡群（波）在生长旅途上都有些参差不齐。在辅助生殖过程中，为了提高效率，往往需要使用促排卵药物，把原来要闭锁的卵泡再拯救回来，促使它发育生长，在一次月经周期中产生数个成熟卵泡。
虽然目前促排卵方法以及B超和激素监测已经非常成熟，但仍不能让这批募集的所有卵泡中全部是成熟卵子（MII）。成熟卵子的比例应该在80%～85%才好，其中往往夹杂着20%未成熟（MI或/和GV）卵子，而只有成熟卵子，看到第一极体，才具备受精功能的哦。所以获卵数多未必好，卵子成熟才是王道呀！
除了卵子成熟与否，要判断一枚卵子好不好，还有太多方面要交代了，内容也比较复杂，在这里我只简单讲两句。卵子内有蛋白质、染色体、线粒体，这些内部成分或结构的异常均会影响卵子激活作用，也会阻碍正常受精过程。另外，卵子发育过程中胞浆与胞核都要经历一个不断成熟的过程，那么其中一方拖了后腿，专业术语也叫“非同步化”，那就会增加受精失败的风险。
二.精子的因素
很多时候在谈及生育问题，我们在讨论一个“男人行不行？”，其实啊，归根到底是在说他的“精子行不行”。目前男性的不育问题，包括少精症、弱精子症、畸形精子症、少弱畸精症、严重少弱畸精症等。从形态上来讲，圆头精子、严重畸形精子、非梗阻性无精子症睾丸精子和冷冻复苏后不动精子，这些精子的精卵结合往往会出现不同程度的ICSI受精失败。
研究发现，这些异常精子顶体部位往往缺乏一种卵子激活过程中最关键的因子，叫做磷脂酶Ｃζ。在原因不明ICSI完全受精失败的病例中，发现这种磷脂酶Ｃζ阳性精子与受精率呈正相关，就是说含磷脂酶Ｃζ越多的精子，往往受精率越高。
三、卵子受精率低或者完全不受精怎么办？
在试管婴儿治疗周期中，如果发生受精率偏低或完全受精失败而导致没有移植胚胎，对于患者来说，会承受极大的经济损失和精神压力。因此，以下几个方面的的妥善处理，往往会有惊喜的结局出现。
1. 调整临床促排卵方案，增加卵子数量，提高卵子质量。
在受精失败病例中，大部分病因是卵源性的，如卵子发育异常、质量差、成熟度较差等。通过调整促排卵方案，提高卵子质量，可能起到改善受精状况的效果。
其次女性患者除了要好好配合临床治疗以外，在生活的方方面面也要严格要求自己。保持正确规律的生活作息，保持良好的饮食习惯，适当锻炼身体化解生活和工作压力。
2. 改善精子质量，技术人员尽量选择形态正常的精子行精卵结合。
一方面，男性患者要注意养成良好的生活习惯，减少接触吸烟、酒精、洗浴桑拿等，减少久坐，减少接触重金属、化学物质和生活的微波。另一方面，有条件的胚胎实验室可借助精子尾部低渗膨胀试验、拉曼光谱、形态学选择性卵胞浆内单精子注射（ICSI）等方法优选精子。
3.卵母细胞辅助激活（aoa）
aoa技术可以有效克服因oaf引起完全受精失败（tff)或受精率低下，并能获得正常发育的胚胎，是目前临床上针对反复ICSI-TFF的有效治疗。aoa还应用于圆头精子症，也有应用于高ICSI-TFF风险的不活动精子和严重形态异常精子。
或许有人会认为，既然形成可用胚胎的影响因素这么多，那在取卵过程中尽可能地多取卵，不就可以增加成功机会吗？
可是临床数据和相关文献表明，取卵数过多，发生卵巢过度刺激综合征的风险也会增加；况且取卵数和最终可移植胚胎数之间是不成正比的。俗话说：“兵在精而不在多”，我们更应关注的是有效的优质卵子数。
生殖医学中心
生育帮版权文章文章来源www.snsnb.com网站
