治疗双相障碍的药物有哪些？需要终身服药吗？

（采访）双相障碍的治疗药物都有哪些？

双相障碍治疗最主要是三大类药：情绪稳定剂、抗精神病药、抗抑郁药这三大类。

情绪稳定剂主要包括碳酸锂和抗抽搐药，抗抽搐药有丙戊酸钠、丙戊酸镁、卡马西平、拉莫三嗪。

抗抑郁药主要是五羟色胺再摄取抑制剂，还有五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂，还有安非他酮。

抗精神病药主要指的是新型的，非典型的抗精神病药物，主要有喹硫平、奥氮平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑这些。

那么治疗上来说，心境稳定剂是最基本的，无论是躁狂，还是抑郁，都首先选用心境稳定剂。

在躁狂发作的时候，如果一种心境稳定剂不行，还可以联合另外一种【双相情感障碍治愈率的最佳时间】心境稳定剂，或者联合抗精神病药，或者联合苯二氮卓类药物。

那么抑郁的时候，在适当的情况下，可以联合引起躁狂发作较轻的药物，叫转躁作用非常轻的抗抑郁药，比如说像安非他酮。

（采访）抗抑郁药可以治疗双相障碍吗？

抗抑郁药在双相障碍当中是否使用，如何使用，都是一个很有争议的问题。因为抗抑郁药可以引起躁狂的发作，可以引起快速循环型，所以受到争议。

但是比较公认的认为，至少不要单独使用抗抑郁剂，那么在发作比较严重的时候又没有什么其他好的处理手段，在急性期的时候，可以适当的应用抗抑郁剂，但是要注意选择引起躁狂的作用较小的这一类药物，而且要注意监测病情，在他病情稳定之后逐渐的减量，甚至停药。

另外还要注意快速循环型，混合型或者躁狂发作比较严重的，不要用抗抑郁剂。

（采访）对于双相障碍患者是不是需要终身服药？

双相障碍它是一个反复发作性的病，所以需要药物维持治疗。维持治疗的时间和药物的剂量，没有确切的答案，从这种角度来说，并不是说要终身服药。

那么一般来说，如果反复发作的病人需要维持治疗，维持治疗的时间是在末次发作病情稳定之后2-3个间歇发作周期，或者维持治疗2-3年，完了之后可以逐渐减量，直至停药。

减量和停药过程当中要注意有没有病情波动，有没有病情反复，如果出现病情波动，病情反复，及早的恢复治疗，来维持病情的稳定，但并不是说就要终身的服药，这是两个概念。

（采访）双相障碍心理治疗是简单的心理疏导吗？

老百姓一般来说都这么认为，心理治疗就是心理疏导，实际上心理疏导仅仅是很简单的一部分，很简单的一种，我们叫心理支持，实际上心理治疗有它自己的一套科学系统，它不是简单的心理疏导。心理治疗有几个最基本的要素：

首先心理治疗师要具备心理学的知识和技术，他在治疗当中要使用心理学的理论和技术，治疗要按一定的程序进行。

治疗的对象必须是具有精神、躯体或行为有问题的人。

最后心理治疗它是通过提高患者的心理机能，来缓解患者的心身症状，最终使患者恢复正常的心理、生理和社会功能。

实际上来说心理治疗是分好多种流派的，我们常用的比如说认知行为治疗、精神分析治疗、人际治疗、家庭治疗等等，当然还有很多，我只是列举几个。

比如说认知行为治疗，首先要对患者做一个全面的评估，比如说他的生长经历、生活背景、性格、功能、目前症状、躯体状况，都要做全面的评估。

还要建立良好的治疗关系，信任的关系，不然这个来访者不信任医生，那么就没法做。

还有评估完了之后要确定来访者，他到底有几个方面的问题，然后根据几个方面的不同的问题，去制订不同的治疗策略，实施这些策略，最后还要防止病情的反复，防止复发。

像抑郁症患者他常见的几个问题有日常活动的减少、社会功能的缺损、无效的应对模式、问题解决技能的缺失，还有认知歪曲，还有适应不良的图示，这是抑郁症常见的几个问题。那么治疗师要根据这几个问题去跟患者商量，制订治疗可行的这种治疗策略，实际上来说确实是挺复杂的，有它一套的理论和一套操作规程。

（采访）双相障碍能彻底的治愈吗？

双相障碍它是一个发作性的【重度双相情感障碍】病程，那么在发作间歇期，精神症状缓解，社会功能恢复，具有比较好的社会功能和职业功能，从这个角度来说是可以治疗的，能治好的。

但是另外一方面我们还是要注意的，双相障碍是一个反复发作性的疾病，有一项调查显示，它的终身复发率能达到90%，有一项调查显示两年之内复发的达到了40%-50%，不复发，病情始终稳定的，也就是20%，还有一次较长时间的随访研究，一次以上发作的达到45%，真正病情稳定的也就是7%，所以双相障碍是一个反复发作的病程。

因此我们要注意如果反复发作要维持治疗，好了之后，也要注意监测自己的病情，防止反复发作。

（采访）如果说出现再次复发，再次复发的间隔时间会不会越来越短？

如果不经治疗，而且发作的程度比较重的话，不是在比较轻的时候及时的去制止，那么有可能出现这种情况，就是发作次数越来越多，间歇期越来越短。所以我们要学会疾病的自我管理能力，监控自己的病情，如果病情有波动，及时的治疗，有的时候我们在病情波动的早期，稍微调整一下生活方式，去除一下不良的因素，略微用点情绪稳定剂，很快就会过来，但是如果到了重度，又是一个治疗的周期，所以我们说要掌握疾病的管理能力，早发现，早治疗。

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