宫角妊娠怎么确诊（宫角妊娠怎么治疗）

子宫的形状接近于一个倒三角形，当受精卵到达子宫准备着床的时候位置是很随意的，可能会着床在一些比较隐秘的部位，比如宫角，而宫角妊娠也相当于异位妊娠，宫角妊娠对孕妇和胎儿的影响是严重的，所以一旦发现宫角妊娠的情况，应该尽早去医院进行检查，然后遵医嘱进行治疗，这样才能将宫角妊娠的风险降到最低。那么宫角妊娠应该如何确诊呢?

宫角妊娠是一种在胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内的妊娠，从严格的定义上不属于异位妊娠。随妊娠进展，其妊娠结局有三种：孕囊停止发育，致流产;孕囊在宫角处向外扩展，使宫角膨胀外突，最终导致宫角破裂;亦可向宫腔扩展，妊娠可延至晚期而自然分娩。因宫角部肌层组织薄，又是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处，血运丰富，孕囊种植在此，可随着妊娠进展出现肌层破裂，出血甚多，若诊断延误可危及生命。

宫角妊娠随着妊娠进展其孕囊能够向宫腔内扩展，也可在宫角处向外扩展。向宫腔内扩展的宫角妊娠，胎盘附着于子宫角会因薄弱的宫角肌层而产生滋养细胞发育不良，造成流产。就算妊娠至足月可以自然分娩也可能因为胎盘位置长于宫角，形成胎盘滞留。若孕囊向外侧扩展，表现为宫角膨胀外突，最终宫角破裂，发生致命性大出血。

1、超声检查

①宫角妊娠的胚囊位于宫角，内侧与子宫内膜相连，周围有完整的肌层包绕;②输卵管间质部妊娠的宫角部分也可明显外凸，但胚囊极度靠近浆膜层，其内侧与子宫内膜不相连，外上方肌层不完整或缺如;③但宫角妊娠的破裂型与部分包块型的宫角明显膨出，肌层菲薄，造成子宫外上方肌层显示不清，因而易与间质部妊娠混淆而导致误诊。

2、临床表现

宫角妊娠的孕妇一般会出现一侧子宫扩大，腹痛会比较明显，这时候如果持续扩大的话可能会出现流产、输卵管破裂的情况，宫角妊娠的孕妇如果可以怀孕到足月生产的话分娩后会有胎盘遗留在子宫角落。

3、尿检

这是检验女性是否怀孕的第一个步骤，当受精卵着床后女性的尿、血液中的HCG激素含量会升高，可以通过检测HCG的含量来检测是否怀孕。

宫角妊娠的治疗方式主要有两种，分别是手术治疗和药物治疗。

1、手术治疗

(1)腹腔镜手术：腹腔镜下宫角切开取胚术或宫角楔形切除术+宫角修补术;腹腔镜手术治疗宫角妊娠具有手术损伤小、恢复快、并发症少、手术效果确切等优点，但需要有预防出血的术式和技巧。

(2)经腹手术：对于破裂性宫角妊娠，有急性失血及休克症状的患者建议经腹手术迅速止血。术式大致同腹腔镜。

(3)吸宫术：超声引导或腹腔镜监视下行宫腔镜下宫角吸刮术或钳夹术。这种直视下的手术可以做到彻底地清除，严密地止血，最大限度保留宫腔形态和功能。但也存在吸宫不全、子宫穿孔、出血等风险。

腹腔镜和经腹手术的缺点是宫角的形态已经破坏，可能导致以后出现不孕、胚胎停育和子宫瘢痕破裂等不良结局。

2、药物保守治疗

目前，宫角妊娠的保守药物治疗主要包括包括MTX、米非司酮等。药物治疗适用于患者无腹痛、血压稳定、妊娠包块末破裂、孕龄< 8孕周者。且患者在接受药物治疗前必须全血细胞计数和肝、肾功能正常。药物治疗的缺点是可能发生不全流产，或是胚胎组织原位残留机化，此时仍然需要采用其他的方式，重新将残余组织清理出来。