中信湘雅科普:女性更年期月经紊乱吃中药调理有用吗？

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　　中信湘雅科普:女性更年期月经紊乱吃中药调理有用吗？

　　月经紊乱是女性更年期的常见问题，也是女性进入更年期的标志。

　　医学上称更年期为围绝经期，如果10个月以内有两次以上月经提前或者推迟7天以上，我们就诊断为进入围绝经期。

　　围绝经期卵巢功能已有减退，排卵不正常，或者没有排卵，这时卵巢还有雌激素分泌，子宫内膜还有增长，但因为没有排卵就没有了孕激素，没有孕激素，子宫内膜就不能转化为分泌期内膜，就不能正常脱落形成规律的月经。

　　因为没有孕激素对子宫内膜的转化抑制作用，在单独雌激素的作用下，内膜不断增长，然后不规则脱落，这时就表现为月经周期长短不一，经期长短不一，经量多少不一，不少女性出现大出血，或淋漓不净的情况。

　　严格地说，这种“月经”不是月经。在医学上，以前称为功能失调性子宫出血（功血），现在称为：排卵障碍性异常子宫出血，英文缩写为AUB-O。

　　AUB-O可能引起两个严重后果：

　　（1）贫血。大量出血或长时间出血，使血液流失过多。

　　（2）子宫内膜癌。内膜过度增生→不典型增生→子宫内膜癌。

　　清楚了更年期月经紊乱的原因，就清楚了应该如何治疗。

　　原因是缺乏孕激素，所以治疗就要使用孕激素。

　　在正常月经周期中，前半周期卵泡增长，雌激素增多，第14天左右排卵，排卵后分泌孕激素，持续14天左右来月经，一个周期28天。

　　所以，孕激素的使用方法一般也是在周期的后半期口服，一般每个周期使用12-14天。

　　如果使用孕激素后仍然不能止血，或仍然不规则出血，则需要诊断性刮宫，简称诊刮，一方面快速止血，另一方面刮取子宫内膜做病理检查，明确内膜有无病变。

　　必须要说明的是，诊刮是一种诊断和止血的手段，它不能改变孕激素缺乏的病因，所以诊刮以后还是要定期用孕激素，否则就会复发。

　　其实，孕激素有好多种，常用的有地屈孕酮、黄体酮胶囊、安宫黄体酮、诀诺酮等等，各有特点，吃黄体酮有副作用，可以换一种。

　　而且，正值更年期，心情不好、烦躁，也许就是更年期的症状。

　　那么，中药治疗有用吗？

　　不建议单纯用中药治疗，特别是持续不规则出血者。首先要对因治疗，用孕激素，不仅效果肯定，更重要的是孕激素能抑制子宫内膜增长，防止内膜发生病变，发展成癌。

　　 中信湘雅

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