试管婴儿需要注意什么问题？试管常见问答

试管婴儿是治疗不孕不育的终端手段，解决了很多家庭想要宝宝的意愿。试管婴儿技术已经打破了各种不孕不育。其中包括：多囊、输卵管堵塞、内分泌失调、子宫问题以及各种不孕问题。而对于男性，更是针对少精、弱精及精子畸形率高等问题。

现在，我们来看一看试管婴儿的一些常见问答。

试管婴儿

常见问题

1、什么是辅助生殖技术（ART）？

辅助生殖技术是人类辅助生殖技术（ART）的简称。指采用医疗辅助手段，使不孕夫妇妊娠的技术，包括人工授精（AI）和体外受精-胚胎移植（IVF-ET，即通常人们所说的试管婴儿）及其衍生技术两大类。

2、什么是人工授精？适应症是什么？

人工授精是指采用非性交的方式将精子注入到女性生殖道中，以达到使女子受孕目的的一种辅助生殖技术。

人工授精主要分为两种：

（1）夫精人工授精（AIH）：适用于男性少弱精症、精液粘稠过度或不液化；精子不能进入阴道（由于精神、神经及药物所致阳痿、不射精等）;男方或女方生殖道异常；宫颈及黏液异常；免疫性不孕；不明原因不孕等。

（2）供精人工授精（AID）：适用于男方绝对不育，主要是无精子、精子数太少、死精子症等，经多方治疗无效者；夫妇双方愿意接受供精者。

3、人工授精（AI）的优缺点是什么？

优点是女性基本上没有痛苦，不需要穿刺取卵，费用较低。缺点是成功率较低，不足20%。

4、人工授精（AI）对女性有什么要求？

无论夫精人工授精（AIH）还是供精人工授精（AID），女性需要满足的必要条件是：至少输卵管一侧通畅、有成熟的卵子及合适的子宫内环境、阴道结构正常，宫颈无导致宫颈黏液分泌过多的炎症性疾病。

5、什么是试管婴儿？

体外授精-胚胎移植（IVF-ET）俗称“试管婴儿”，指通过超促排卵药物使不孕女性的卵巢同时有多个卵泡发育并成熟，在适当的时机，经过阴道穿刺取卵，在实验室将取出的卵子与男方的精子进行受精，体外培养成胚胎，再植入女方子宫继续孕育的过程。

6、试管婴儿一代、二代、三代是怎么回事？怎么选择？

(1)第一代试管（体外受精-胚胎移植IVF-ET，俗称“试管婴儿”）：是指把取得的精子和卵子放在一起，通过自然选择，其中最有活力最有竞争力的精子能够使卵子受精形成受精卵。主要适用于女方输卵管阻塞或缺失，中、重度子宫内膜异位症,女方排卵障碍、多次人工授精失败及不明原因不孕者等。这是国内绝大部分生殖中心都能做的辅助生殖技术，也是目前周期数最多、使用次数最多的技术。

(2)第二代试管（卵胞浆内单精子显微注射，ICSI）：借助于显微操作技术将单个精子直接注射到成熟的卵细胞胞浆内以完成受精过程。主要针对重度少弱精以及需要睾丸取精的男性不孕症患者的治疗。如果常规的受精失败，也可借助该方法助孕。

(3)第三代试管（胚胎植入前遗传学诊断（PGD）：跟1代技术和2代技术不同之处是在胚胎放入子宫之前，取胚胎的少量遗传物质进行检测分析，来诊断胚胎是否有异常。然后筛选出健康的胚胎进行移植。这种技术在一定程度上降低了有遗传缺陷宝宝的出生率。全世界遗传性疾病有4000余种，目前，通过使用第三代试管技术能够筛选和检测的遗传性疾病有125种。通俗的讲，如果说第一代“试管婴儿”是自由恋爱，第二代是包办婚姻，那么第三代就是比武招亲，择优录取！

7、什么情况下需要做试管婴儿？

(1)通俗地讲，精卵相遇的通道——输卵管不通了可做试管。比如，炎症导致的输卵管堵塞或通而不畅，输卵管结扎术后，因宫外孕手术切除输卵管后，宫腹腔镜输卵管整形术后半年~1年内未孕等。

(2)女性排卵障碍。比如多囊卵巢综合征的病人，反复促排卵药治疗失败，多次人工授精未成功者，黄素化卵泡未破裂综合征及卵巢早衰等。

(3)子宫内膜异位症。常导致盆腔粘连、输卵管不畅、子宫内膜对胚胎容受性下降及明显免疫反应、影响妊娠各个环节。

(4)男方的精子有问题，太弱太少，或正常的太少，不能满足自怀或行人工授精需要的数量。比如重度的少精子症、重度的弱精子症、重度的畸形精子症等。还有一种就是，男方精液当中无精子检出，但是睾丸或者附睾穿刺可找到精子，也可以通过试管婴儿助孕。

(5)不明原因不孕。经过多个周期（≥3个周期）的人工授精失败后可以选择试管婴儿。但是我们建议，如果是原发不孕，且找不到明确的不孕原因，最好先排除一下免疫凝血方面的因素后，再进入试管婴儿助孕周期。

(6)如果男女一方或双方存在染色体或基因水平的遗传性疾病，可到有三代试管资质的生殖中心咨询，是否能通过第三代试管婴儿筛选出正常胚胎。

8、什么人适合做“第三代试管婴儿”？

(1)染色体异常，包括：平衡易位、罗氏易位、倒位、复杂易位、致病性微缺失或微重复等。

(2)单基因遗传病，常见的单基因遗传病包括但不仅限于：地中海贫血、肌营养不良症、脊髓性肌萎缩症、囊性纤维变性、血友病、苯丙酮尿症、白化病、遗传性耳聋等。

(3)找到反复自然流产和反复种植失败的原因并系统治疗，仍不能较短时间内怀孕的高龄女性。

9、做第三代试管婴儿可完全避免胚胎染色体异常吗？

不能完全避免。

（1）因为该技术是对胚胎发育早期的一个或几个细胞进行检测，并不能对所有的细胞进行检测，如有嵌合体胚胎等无法明确诊断，所以有一定的局限性。

（2）如果还存在没有被纠正的其他因素，也可能导致发育过程中的染色体变异。

（3）全世界遗传性疾病有4000余种，目前，通过三代试管技术能够筛选和检测的遗传性疾病只有百余种。

（4）明确诊断还需要孕中期进行羊水穿刺进一步确诊。

10、做试管婴儿的费用大概是多少？

常规第一代和第二代试管婴儿的费用大概在3万~4万之间，第三代试管婴儿因需要做遗传学检测会昂贵一些。当然，也与不同的生殖中心、自身合并的疾病及做试管婴儿过程中可能发生的并发症等也有关系。

11、做试管婴儿前男女双方需要做什么准备？

除了完善医学上必须做的检查项目外，夫妻双方最好提前三个月做身体方面的准备：

调整心态，避免不良的心理因素；适当锻炼身体，比如快走、跑步、游泳等，保持合适的体重；养成规律的作息习惯，避免熬夜；合理的饮食，少进食烧烤、外卖、油炸食品，少进食富含咖啡因的饮料，戒烟戒酒，戒浓茶；根据叶酸代谢基因、叶酸含量、同型半胱氨酸结果，合理补充叶酸和维生素D等。

12、检查雌、孕激素前，需要注意什么？

基础雌激素检查最佳时间是来月经的第2~3天，如有异常情况则随机检查；

孕激素检测选择在来月经前7天(或者排卵后7天)，结合月经周期的不同时段和病史解释分析。

13、国外做试管婴儿比在国内做好吗？

我国试管婴儿已经做了30多年，技术非常成熟，成功率也非常高。选择去国外做试管，很多人群是基于某些方面的要求，如性别选择、代孕等，这些在国内是严格禁止的，也是违法的。除非染色体疾病需要挑选性别才做。因此，如果没有特殊要求，考虑经济成本、语言交流等方面的问题，选择在国内做会更合适。

14、胚胎移植时可选择孩子性别么？

国内的法律是禁止选择胎儿性别的，除非是有特殊的情况。性别选择仅能够应用于疾病需要的情况，例如：有些疾病仅遗传给女性胚胎，则需要通过第三代试管技术筛除女性胚胎，只保留男性的胚胎等待移植。

15、单胎移植还是多胎移植好?

（1）无论是移植双胚还是单胚，都需对患者充分评估后才能决定，并不能说哪一种更好。

（2）与单胎妊娠相比，双胎妊娠患者的早孕期反应可能更大，同时孕中晚期发生流产、早产等的风险也明显增高。

（3）目前很多生殖中心是以移植2个胚胎为主，而权威的生殖中心已逐步开展选择性单囊胚移植，对于条件理想的患者如移植2个有可能双胎妊娠的患者，或者因体重、子宫异常不能承受双胎妊娠的患者，生殖医学专家建议行选择性单囊胚移植，既能保证妊娠率，也能减低孕期的各种风险，选择性单胚胎(囊胚)移植可能是未来发展趋势。

（4）对于条件稍差的患者如高龄、卵巢功能储备差或患子宫肌瘤、腺肌症等，可能影响胚胎着床率，一般移植2个胚胎，以增加其怀孕机会。

（5）对于身体很难维系双胎妊娠的患者而言，从母子安全角度出发，临床上一般会行减胎术。

16、想怀双胎，移植几个胚胎好？

双胎属于高危妊娠，给母婴的健康都带来极大的危害，且在经济成本上，双胎妊娠分娩及早产儿的救治、抚养费用均远高于单胎妊娠的足月儿，这会给普通家庭带来很大的压力。2013年，生殖学家们建立了具体的选择性单胚胎移植的应用指南如下：

（1）37岁以下：单胚胎移植。

（2）37～39岁：获一个以上优质胚胎者，单胚胎移植；无优质胚胎者，考虑双胚胎移植。

（3）40～42岁：考虑双胚胎移植。

（4）在第二和第三周期，双胚胎移植的条件有所放宽，但仍不建议移植超过两个以上胚胎。

（5）选择种植潜能较高的囊胚、及完善稳定的冷冻保存技术可为实现单胚胎移植提供保障。

17、试管婴儿和自然妊娠的宝宝有区别吗？

没有区别。研究证实，试管婴儿和普通孩子相同，具有正常的体格、学习和生活能力。甚至相对于一些有染色体疾病和一些特殊情况的夫妻来说，试管婴儿的孩子会更健康，因为通过三代试管技术可以筛选出一些有遗传疾病的胚胎。试管婴儿子代健康状况是全世界都一直在关注的问题。

18、反复性不良妊娠患者可选择做试管婴儿吗？

需要查找原因再决定是否试管。如果因为存在遗传性疾病而导致反复生化妊娠、反复胚胎停育或胚胎发育异常等，可通过三代试管技术筛选出一部分携带遗传性疾病基因的异常胚胎。但是，如果同时存在免疫因素导致的不良妊娠，则仅通过试管是解决不了的，同时还需要免疫风湿科的共同诊治才能达到正常妊娠的目的。

19、多次试管失败，是哪方面有问题？

原因很多，要进行免疫、凝血、遗传、生殖道结构、子宫内膜容受性、内分泌、感染、常规项目及男性等因素的全面检查，特别是免疫因素的检查。大多数患者是由多种因素综合导致的。

20、抗磷脂综合征直接做试管婴儿可增加成功率吗？

不一定。如果您有试管婴儿指征，又同时合并抗磷脂综合症，则需要在规范治疗抗磷脂综合症后，再进行胚胎移植才能增加成功率，而且孕期和产后也需继续规范治疗。

21、系统性红斑狼疮可以做试管婴儿吗？

（1）可做试管，但在妊娠前必须在风湿免疫科医生的指导下将病情控制良好。

（2）即使在病情稳定的情况下，妊娠后会有一定的复发风险，为防止复发，羟氯喹在整个孕期不建议停用。

（3）如果抗SSA和或抗SSB抗体阳性，则发生新生儿狼疮或胎儿心脏传导阻滞的风险要高于正常人，需在孕中期监测和处理。

（4）整个试管婴儿助孕过程及孕期，需要多学科的监护。

22、血沉增高能做试管婴儿吗？

血沉增高一般分为生理性和病理性增高两种情况。病理性增高常见于感染及自身免疫病等，所以应积极寻找原因，针对病因进行治疗。是否需要待血沉恢复正常后再开始做试管婴儿需风湿免疫科与生殖医学科大夫根据具体情况，而共同决定。如果是生理性增高，可以做试管婴儿。

23、有抗核抗体阳性的患者能做试管婴儿吗？

抗核抗体阳性可做试管婴儿，但在做之前，建议到风湿免疫科会诊，有无诱发复发性不良妊娠的自身免疫病，并行相应处理。并非只有抗核抗体转阴才能做试管婴儿，因为某些自身免疫病患者的抗核抗体一辈子也不能转阴，且与病情活动不相关。

24、反复试管胎停育，必须做胚胎染色体检查吗？

这种情况属于复发性流产，建议至少对胚胎组织行染色体核型分析，如果条件允许，建议行基因检测。如果是因为胚胎遗传学方面的异常导致的胎停，可以遗传咨询，是否可通过第三代试管婴儿技术选择正常的胚胎移植，从而降低再次胚停的风险。

复发性流产的病因非常复杂，根据2020年中国复发性流产专家共识和既往的研究报道认为，妊娠12周以前的早期流产多由遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等所致；复发性流产患者的病因筛查非常重要，其中胚胎染色体异常是复发性流产常见的原因之一。

25、试管婴儿也会发生宫外孕吗？

有可能的。据权威医学资料统计，宫外孕在试管婴儿孕妇的发生率约2.4%～3%。虽然移植的时候是把胚胎送到宫腔内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，导致胚胎不会乖乖地呆在子宫腔内，它可能会游走到输卵管里，而导致宫外孕。

26、试管婴儿促排卵会导致卵巢早衰吗？

不会。实际上每个女性出生时卵泡数是固定的，随着周期性排卵而逐渐减少。自然状态下女性每个月经周期都会有多个卵泡一起成长，但是一般只有一个卵泡最终生长成熟并排出，其余卵泡会闭锁、凋亡。试管婴儿就是用药使这一批本应该闭锁的卵泡继续发育成熟，获得多个健康的卵子，以形成多个胚胎可供移植，增加受孕的概率。人体内本身的卵巢储备是没改变的，所以做试管不会引起卵巢早衰。

27、试管婴儿的流程是怎样的？

首先夫妻双方需完善必要的检查项目（了解夫妻双方的身体状况，如果发现夫妻双方或某一方出现不适宜妊娠的疾病，则需治疗后再进入试管助孕阶段）。其次确定试管周期方案，主要过程如下：

（1）控制性超促排卵、卵泡监测

（2）取卵

（3）取精（与取卵同日）

（4）体外受精

（5）胚胎培养

（6）胚胎移植

（7）黄体支持

（8）妊娠的确定，随访

（9）分娩的随访

（10）子代的随访。

28、试管婴儿方案怎么选？

试管婴儿方案很多，医生会根据每个人自身的情况，如卵巢功能、基础卵泡情况及既往做试管情况等，选择适合你自己的个体化方案。

29、做试管婴儿的常用方案有哪些？

常用的有：标准的长方案（又称黄体期长方案）、超长方案（又称卵泡期长方案）、拮抗剂方案、微刺激方案、PPOS方案（人工黄体方案）、黄体期促排方案、自然周期方案等。其中长方案、拮抗剂方案和人工黄体方案使用最多。

30、哪些患者适合选用自然周期方案？

自然周期取卵一般适用于两类患者：

（1）卵巢功能很差，促排卵和不促排卵都是只能长出1个卵的患者。

（2）不愿意用药刺激卵巢的患者。目前，此方案在国内多用于卵巢低反应及反复试管失败的患者。

31、移植胚胎会痛吗？

胚胎移植通常是用很细的直径约1毫米导管经由阴道内子宫颈口将胚胎注射入子宫腔内，病人几乎感觉不到，所以不痛。胚胎送入宫腔后还要在宫腔内的黏液中漂浮几天才能着床，胚胎在黏液中很稳固，并非像想象中的那样，容易流出来。所以建议，移植后休息半小时左右，就可以跟常人一样走出去，照常上班，用愉悦的心情迎接好孕的到来！

32、胚胎移植后着床有反应吗？

胚胎移植后着床时间为3~7天不等，因人而异，与移植的第几天胚胎也有关系。胚胎着床几乎是无声无息的，很多人是没什么感觉的。但是也有一些例外：如有些人会有轻微少量出血、腹痛、腰酸，有些人上厕所次数会增多，有些人易疲劳、嗜睡等，这些都属于正常现象。

33、移植第三天（D3）胚胎的好处？

多年来实践中，大多数医生会选择移植D3天胚胎，主要原因是：

（1）无法确保将胚胎进行培养后一定能形成囊胚。由于囊胚培养要求条件高，只有质量好的胚胎才能发育至囊胚，质量差的胚胎在培养至囊胚的过程中可因自身发育异常被自然筛选掉。

（2）囊胚培养是个优胜劣汰的过程。如胚胎发育潜力差，可能会停止发育而停滞于第3天阶段。这就是囊胚培养最大的风险。

（3）通常情况下，约有50%~60%的第3天胚胎可发育到囊胚阶段。

（4）无论胚胎质量好坏，都可选择进行囊胚培养。在选择囊胚培养前，患者需要清楚考虑到可能出现囊胚培养失败的情况，如果不能接受这个风险，就选择移植D3天胚胎。

34、囊胚移植有哪些优势？

囊胚移植是指移植培养了5天的胚胎（又叫囊胚），比常规的移植培养了3天的胚胎，成功率更高。

（1）多年来的实践，一般采取移植第三天胚胎的移植方案，这时的胚胎一般发育到8细胞阶段。但是用第3天胚胎（8细胞期）形态来衡量胚胎的发育潜力有一定的限制，在这个时期移植胚胎的后期发育潜力还很难预料。体外培养时，如胚胎能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚，则成为更具有生命力的胚胎。

（2）囊胚培养使得胚胎与女性生殖道的发育更同步，更符合生殖生理的自然环境，具有较高的着床和妊娠潜力。

（3）近年来随着试管婴儿实验室技术的提高，囊胚体外培养体系逐渐优化，囊胚率逐渐提高；同时囊胚冷冻技术也逐渐成熟，因此使得囊胚移植作为常规移植技术成为可能。

35、哪些情况建议移植囊胚？

（1）以往多次胚胎移植但反复种植失败，怀疑存在胚胎发育潜力不足者，可以选择囊胚培养，进一步了解胚胎的发育潜力。

（2）鲜胚周期形成多个胚胎但胚胎质量一般者，可以考虑先进行囊胚培养后再进行移植或冷冻，提高治疗效率。

（3）输卵管性不孕患者，以往有宫外孕病史者，可以考虑囊胚移植，因为囊胚移植周期相比较第3天胚胎移植周期的宫外孕发生率更低。

（4）一次冻胚移植周期，如果解冻胚胎个数多于移植个数，可以考虑囊胚培养后再移植或者挑选最好胚胎移植后，剩余胚胎再进行囊胚培养。

36、移植鲜胚还是冻胚好？成功率是一样的吗？

大多数中心鲜胚和冻胚移植成功率无明显差异。但有研究显示，如果反复不着床是因免疫凝血异常所致，则移植冻胚（经过前期的充分治疗）的成功率可能比移植鲜胚高。

鲜胚和冻胚移植各有优势和缺点，鲜胚移植的优点在于更能保存胚胎的原汁原味的发育潜能，同时缩短整体试管婴儿治疗时间，缺点在于试管移植前准备的时间比较少，可能导致子宫内膜对于移植胚胎的接受率降低，从而影响成功率。

冻胚移植的优点在于有充足时间调理好身体以及做一些复杂的基因检测，同时也能规避各种促排药物或内分泌失调等造成胚胎的受损，从而有利于提高成功率。缺点在于冻胚需要经过液氮的冷冻保存和解冻复苏，在冷冻和解冻的过程中，胚胎有一定的损坏几率，且需要更长的等待时间才可最终怀孕。总之在鲜胚移植与冻胚移植哪种方式成功率较高这个问题上，并没有一个绝对的答案，具体哪种比较好主要参考备孕妈妈当时的身体情况。

37、胚胎的碎片越多，质量越差吗？

是的。碎片的生成是细胞凋亡的征象，当胚胎受到自身原因或体外环境压力时，会产生DNA修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好差的一个重要标志。

38、试管婴儿的成功率有多少？

平均每次移植后的成功率在30%~40%，年轻的人群能到50%~60%。试管婴儿成功率的高低主要与以下因素有关：

（1）年龄：35岁以下的成功率高，35岁以上成功率逐渐下降，这与胚胎质量、子宫内环境、盆腔环境及是否合并输卵管积水、子宫内膜异位症和子宫腺肌病等有一定关系。

（2）每次移植一个还是两个胚胎、是移植第三天胚胎还是囊胚：移植两个胚胎或囊胚的成功率相对较高。

（3）每个生殖中心的技术水平及是否重视个体化诊疗方案。每个试管周期（即取一次卵的周期）累计的成功率是由该周期胚胎数、胚胎质量及获得的可移植胚胎数决定的。

39、输卵管积水在做试管移植前需要处理吗？

建议胚胎移植前做输卵管离断或切除术。因为输卵管内的积水中存在大量影响胚胎着床的炎症因子，一旦积水返流到子宫腔内，会对胚胎产生一定的毒性，也会影响子宫内环境从而降低胚胎的着床率。

40、做试管婴儿一定要做输卵管造影吗？

输卵管造影是确认输卵管的通畅度的方法。如果积极尝试怀孕超过1年仍无法怀孕，需要做输卵管造影检查，如果完全堵塞，则需要做试管婴儿助孕。如果是因为其他因素（如男方因素，手术已证实双侧输卵管严重堵塞，高龄，卵巢功能严重衰退），即使输卵管通畅也无法自然受孕，而需要做试管婴儿，是不需要做这个检查的。

41、何时开始促排卵？

分两种情况：

（1）有排卵的患者：在月经第1~4天开始促排，其目的是通过使用特殊的药物，提高内源性和/或外源性的促性腺激素水平，作用于卵巢内的卵泡，促进单卵泡或多卵泡生长，而卵泡对促性腺激素最敏感的时间就是黄体-卵泡过渡期。

（2）无排卵的患者：既可在月经期，也可在月经干净后，只要卵泡处在未发育状态开始促排即可。

42、做试管婴儿一年可以取几次卵？

（1）关键是找到失败的原因，针对性治疗，增加成功率。

（2）取卵次数具体情况具体分析，只要促排条件合适就可取卵。但也有人建议，如果是超促排卵，一年取卵不超过3次，因为卵巢需休息3~6个月，如果是自然周期或微刺激周期，可适当增加取卵次数。

43、做试管婴儿是选择自然周期好，还是促排卵周期好？

这要根据女方的卵巢储备功能而定。如果卵巢储备功能很差，即使用大剂量的促排卵药仍然不能得到多个卵泡发育，则建议自然周期取卵。反之，建议促排卵周期。因为促排卵周期可以获得多个卵泡发育，以10~15个为宜，这样可获得2~3次的移植机会。

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本文由来自生育帮