导致男性不育的其他原因是什么？

　　?精索静脉曲张

　　在男性不育症发展中的作用已经被积极讨论了很多年。众所周知，在正常人群中，15%的男性有精索静脉曲张，而25-40%的不育男性被诊断为精索静脉曲张。

　　世界卫生组织对9034对不孕夫妇的研究发现，精索静脉曲张可以导致睾丸功能障碍，从而导致不孕症的发生。其他研究人员指出，精索静脉曲张通常是继发性男性不育的原因，从而得出结论：精索静脉曲张的存在可以导致精子生成的渐进性损害。

　　精索静脉曲张的治疗方法是手术。一项随机对照试验表明，通过手术矫正射精会使精子数量增加，活动能力提高，从而对精子的生育潜力产生积极的影响。

　　性腺功能紊乱

　　导致男性性腺功能障碍的最常见原因是克里内菲尔特综合征（47，XXY）。其他原因包括：病毒性睾丸炎（腮腺炎）、化疗和隐睾症。

　　克里内菲尔特综合征是一种比较常见的男孩先天性病变，根据一些数据，新生儿的发病率为1/500，其他数据为1/1000。该综合征的典型特征是睾丸密度降低，男性**发育障碍，无精子症，以及随之而来的不孕症。从病理形态上看，该综合征表现为生精小管的透明变性。该综合征的表现型包括一个被阉割的身体，外生殖器发育正常，面部毛发稀少。也可能出现智力低下、学习能力下降和其他障碍。

　　患有性腺损伤的男性不育症通常是不可逆的，在这方面，这些夫妇往往不得不借助于捐赠精子进行人工授精。近年来，有越来越多的报告指出，在这类患者中成功使用ICSI技术。

　　性腺功能低下

　　性腺功能低下可由各种遗传性疾病引起，这些疾病破坏了下丘脑对GnRH的正常分泌。这种疾病的一个例子是卡尔曼综合征。在患有这种综合征的病人中，嗅觉减退或嗅觉丧失与促性腺激素缺乏一起被观察到。该综合征的其他表现包括隐睾症、唇裂、腭裂和先天性听力损失。表型表现为太监体、性幼稚或性发育延迟。在精液分析中可以观察到从无精子症到严重少精子症的变化。

　　治疗性腺功能低下症的目的是刺激第二性征的发展和正常的精子生成。

　　障碍性疾病

　　先天性输精管缺失可通过射精中没有果糖来诊断，并通过血管造影来证实。此外，输精管的阻塞可能是由于先前的输精管切除术或手术中的医学损伤。

　　梗阻性疾病的治疗包括显微外科血管吻合术或辅助生殖技术（ICSI）。

　　逆行射精最常见的原因是腰部脊髓或膀胱括约肌的交感神经元受损。这种疾病通常与糖尿病神经病变有关。诊断的依据是少量的射精和在射精后获得的部分尿液中检测出大量的精子。治疗逆行射精的药物旨在影响膀胱括约肌，为此特别使用了伪麻黄碱。另一种治疗方法是使用特殊技术从射精后立即获得的尿液中分离出精液，然后进行人工授精或试管婴儿程序。

　　特发性少精子症

　　对于大多数精液分析异常的不育男性，不可能确定这种情况的原因。对于特发性少精症的治疗，采用经验性方法，同时使用各种药物：睾酮及其类似物、hCG等。这种疗法的效果可能很高或完全没有。

　　与男性不育有关的其他情况

　　甲状腺功能减退症是男性不育的一个罕见原因。在怀疑有这种疾病的情况下，男性应该咨询内分泌医生。在大多数情况下，通过接受替代疗法可以恢复生育能力。

　　先天性肾上腺增生症或肾上腺综合征可导致雄激素的过度产生，而雄激素又会抑制垂体产生促性腺激素，从而抑制精子生成。这些患者通常有性早熟的历史。通过测量血液中17-羟基孕酮的浓度可以做出诊断。糖皮质激素治疗对大多数病例是有效的。

　　男性高催乳素血症最常由垂体瘤引起，而垂体瘤又会导致不孕。建议对这类病人进行彻底检查，以排除或确认肿瘤的存在，并确定治疗方法的选择。如果手术治疗被排除了问题，溴隐亭被用来治疗高催乳素血症。研究表明，溴隐亭治疗可以增加精子数量，提高精子的生育潜力。