有关输卵管积水的问答

       什么是输卵管积水？

　　输卵管积水是一种比较常见的慢性输卵管炎症。输卵管炎症后，或因粘连、闭锁，粘膜细胞的分泌物积聚在管腔内，或因输卵管炎症的峡部和伞端粘连，堵塞形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终变成水样液体，表现为输卵管积水。

　　为什么会发生输卵管积水？

　　输卵管是一个管道，如果它不通畅，就会形成液体。影响其通畅性的原因有很多，盆腔炎是最常见的，此外，子宫内膜异位症、输卵管妊娠和盆腔手术也是形成输卵管积水的重要因素。促进排卵期间体内激素水平的变化也可以形成或加重输卵管积水。

　　对怀孕的影响

　   1.鞘膜积液常与输卵管堵塞合并，使精子和卵子不能相遇并形成胚胎。

　　2.在输卵管通畅的情况下，输卵管内的液体回流到子宫腔，不断冲刷，干扰了胚胎和子宫内膜的接触，影响胚胎的植入。

　　3. 输卵管内的液体是 "污水"，可引起子宫内膜炎，"毒害 "胚胎，影响胚胎的发育，降低种植率和怀孕率，增加流产率。

　　检查的方法

　　最常见的是超声检查，经常可以看到卵巢周围有一些 "腊肠 "状的结构；子宫输卵管造影也可以发现输卵管积液；最准确的是腹腔镜检查或开腹手术，眼见为实，手术中发现的输卵管积液是真正的积液!

　　如果我有输卵管积水，我应该怎么做？

　我们知道，输卵管积水会影响怀孕的结果，所以在治疗前有必要进行合理的预处理。目前，手术治疗，包括输卵管切除术、输卵管造口术、输卵管近端结扎术、超声引导下的输卵管积水穿刺术，是主要的治疗方法。

　　我们中心最常采取的措施是结扎近端输卵管（靠近子宫腔）造口术（靠近卵巢）。

　　为什么不切除输卵管？

　因为切除可能会切断一些血管，从而影响卵巢的血液供应，这又可能影响卵巢的功能，减少卵子的产生数量。结扎只切除了输卵管与子宫相连的部分，这样可以防止液体倒流到子宫，而不影响卵巢的血液供应。

　为什么我需要做造口术？

　造口术是为了切断粘连，恢复原来的伞状结构，从而使液体可以排出来。

　其优点是病人仍可自然受孕，我们建议进行3次人工授精，怀孕率为42%，或试孕6个月，怀孕率为23%，如果不能怀孕，可进行体外授精（怀孕率为41.6%）。缺点是输卵管开口会再次粘连，输卵管积水会复发，宫外孕的可能性会增加（宫外孕率3.9%）。

　输卵管积水对试管婴儿成功率有什么影响？

　很多患者在切割或堵塞输卵管之间纠结，其实，可以通过供卵试管怀上宝宝。